改良的脂肪染色法在糖尿病患者活检组织中的应用

鞠学萍

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.060

[摘要] 目的 该文主要通过对亚甲蓝染色法在活检组织的临床应用进行分析，对该方法的临床应用进行仔细的探讨。方法 该文主要通过对该院在2014年3月—2016年3月期间就诊的糖尿病患者进行临床试验的分析，在就诊的88例患者中，经过对其病情进行分析，对其进行随机分为两组，一组为观察组、一组为对照组，进行亚甲蓝染色法进行活检组织的临床应用分析。结果 在这88例糖尿病患者中，经过亚甲蓝染色法对活检组织的应用，成功手术21例，改良根治术67例，均成功的检测出前哨淋巴结。结论 使用亚甲蓝药剂并根据病变的位置进行注射，并经过九分法定位行前哨淋巴结活检的成功率更高。

[关键词] 亚甲蓝染色法；活检组织；应用分析

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（b）-0060-02

Application of Methylene Blue Staining in Biopsy Tissue

JU Xue-ping

Pathological Section，the Fourth Hospital of Daqing City，Daqing，Heilongjiang Province，163316 China

[Abstract] Objective to analyze the clinical application of methylene blue staining in biopsy tissue， and to discuss the clinical application of this method. Methods In this paper， through the analysis of the clinical trials in our hospital in March 2014 to 2016 march during the visit of the patients， in treatment of the 88 patients， by the analysis of the state of an illness， the were were randomly divided into two groups， a group of observation group， a group as the control group， the methylene blue staining method was used to analyze the clinical application of tissue biopsy. Results In the 88 cases of breast cancer sentinel lymph nodes， the application of methylene blue staining of biopsy tissue， breast conserving surgery in 21 cases， modified radical mastectomy in 67 cases， were successfully detected sentinel lymph node. Conclusion Methylene blue was injected into the tumor， and the success rate of sentinel lymph node biopsy was higher after nine points method.

[Key words] Methylene blue staining method； Biopsy tissue； Application analysis

在临床糖尿病治疗的根治治疗过程中，实施腋窝淋巴清扫术是其中重要的一项内容，但在这样的过程中，可能会导致一系列的水肿、麻木、疼痛等问题，而我们在进行亚甲蓝染色法活检术的应用后[1]。可以准确的对其位置或转移情况进行预测，可以有效的保证腋窝淋巴结的清扫，减少不必要的操作过程，提高生活的质量[2]。而在亚甲蓝染色法活检术的各种方法中，主要包括核素法、染色法和联合法，在该文中主要对染色法在亚甲蓝染色法活检术的临床应用中进行探讨，为今后亚甲蓝染色法活检术的使用提供一定的参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在2014年3月—2016年3月期间在该院就诊的88例糖尿病患者，在这88例患者中，经过相关数据的统计，这些患者的年龄分布在34～70岁之间，其平均年龄为49.65岁。在该院就诊的过程中，这些患者经过相应的专业设备进行检查，结果均符合糖尿病的诊断标准，即空腹血糖≥7 mmol/L或随机血清葡萄糖 > 11.1 mmol/L，并且排除了其他原因造成的特殊类型糖尿病。在这些病例中，这些患者的病例均经过专业的病理检查，经过专业医师确诊为糖尿病患者，并且这88例患者的均有持续的尿检异常，并且在这些患者中，存在一定数量的心肝功能障碍的患者，并且所有的患者在进行治疗之前都经过相关的化疗治疗。经过相关的数据计算，这些因素在该次实验中无较大影响，无统计学意义。

1.2 方法

在两组的操作过程中，对两组的患者进行一定程度上的麻醉，对其进行常规的消毒、铺巾的工作。在进行治疗的过程中，观察组的患者进行手术位置的判断，如果其位置的位于外上象限，就将亚甲蓝注射于肿物表面皮下[3]，如果位置在其它的部位，就将其注射在病变区皮下。同时在治疗的过程中，在亚甲蓝注射完毕后，进行局部的按摩，保持大约5 min，并且再次等在5 min，之后采用五分法对前哨体表进行大致的定位。在进行定位的过程中，前哨淋巴结通常体表投影位于邻近胸大肌外侧缘、乳腺外侧缘的四小格内，之后就是在这样的四小格内平行于腋顶的线上做切口，逐层切开并寻找蓝染淋巴管，并对其进行追踪，切除蓝染淋巴结[4]。若在切除过程中，出现异常肿大淋巴结管一并进行切除工作。而在对照组的治疗工作中，采用传统的方式进行治疗，对患者进行治理的工作。

1.3 统计方法

该次所有数据均采用SPSS 17.0 统计学软件进行处理，组间对比采用 χ2检验。

2 结果

在这次临床治疗的88例患者中，经过一段时间的治疗工作，并且最终的治疗结果进行数据的统计工作，观察组的44例患者中，均检查出一定的病症，经过相关手术的治疗工作，进行手术成功的患者17例，具有改良的根治效果患者27例，对此经过相关数据的计算，手术的成功率为38.64%，改良进行根治的成功率为61.36%。在此次手术过程中，共检查出前哨淋巴结127枚，平均每位患者2.89枚。相比之下，对对照组的患者进行数据的统计工作，在这44例的患者中，成功进行手术的患者具有4例，而具有稍微的改善效果的患者40例，进过相关治疗率的分析工作，在对照组的治疗中，手术的治疗率为10%，而具有改善效果的治疗率为90%，同时对诊断出的前哨淋巴结进行统计，共108枚，平均每位患者2.45枚。两组的前哨淋巴结的活检成功率分别为99%和87%，总体来说，两组的治疗中，对活检的效果进行对比，观察组略胜一筹。

3 讨论

3.1 对亚甲蓝使用的剂量和等待时间分析

在亚甲蓝使用的过程中，需要注意其使用的剂量问题，在使用过程中，一般由于使用患者的对象不同，采用不同的剂量进行注射，在注射的过程中，一般使用的亚甲蓝使用剂量在1～4m L之间，并且在注射后等待5～10 min，再次进行其它的操作过程。由于亚甲蓝使用的剂量较小，所以在使用的过程中，注射浸润的范围较小，并且不能引流到前哨淋巴结的概率较大，但是如果注射量较大的话，就会对患者的身体造成一定程度的影响，并且还不能有效的保证手术的效果[5]。由于在注射之后，等待相应的时间，使得它能够在这段时间内有效的进行扩散，使得前哨淋巴结出现蓝染。但同时如果等待的时间过长，就会导致扩散的范围增大，使得非前哨淋巴结出现蓝染，从而导致手术的范围过大，从而失去对前哨淋巴结活检的优势，使得不能够进行有效的治疗[6]。同时在注射适当的药剂之后，进行一定规模的按摩有助于药物的扩散，使得其能够更加有效的进行染色，确定前哨淋巴结的数目及范围，所以在等待的过程中，进行适当的按摩作用是十分有效的。

3.2 亚甲蓝注射的部位及方法探讨

在亚甲蓝注射的过程中，注射的剂量及等待的时间是一方面问题，但是在进行注射部位的选择过程中，这更是一项需要进行重视的问题。在进行注射的过程中，相关的文献资料并没有对此进行准确的说明，但是在实际的操作过程中，一般选择在病变区的周围进行注射[7]。在进行药剂注射的过程中，对于注射部位的选择，主要是通过对不同患者的淋巴引流进行不同情况的分析，同时也需要对腺体组织进行一定的了解，保证皮下组织疏松并且淋巴管网较为丰富，如果在这样的条件之下，亚甲蓝就更加容易的深入淋巴管。然后在不同的位置注射过程中，需要对其进行不同的事项注意，并进行实际情况的分析工作，保证能够有效的对患者进行治疗。

3.3 通过亚甲蓝染色法活检术对其进行定位

在对这些患者进行治疗的过程中，需要保证其位置的正确性，而在定位的过程中，就需要通过此方法进行定位的工作。由于在此种方法的手术巩固走的路径相对较长，这就需要主治医师有着一定的经验可以对其进行快速准确的进行定位的工作[8]。有前哨淋巴结的位置是相对固定的，所以为缩短手术时间的路径，在手术的过程中，一般选择在病变区的切口外，腋窝另开口进行手术，而这就是通过对切口位置进行准确的选择，保证手术过程中能够有效的进行手术，并保证效果。同时对肥胖的患者，腋窝的脂肪较多，蓝染淋巴结或淋巴管处于较深的位置，无法在第一时间对其进行定位，这就需要选择胸大肌的方向进行分离，寻找胸大肌外侧的胸外侧血管，一般前哨就位于此血管的附近，但是在进行此操作的过程中，需要对出血进行及时的处理，并做好防护措置，这样便保证能够准确的对其进行定位。

综上所述，亚甲蓝染色法在对患者的治疗过程中的应用还较为普遍，并且通过对此次临床试验的治疗分析，通过对这些发数据进行分析统计，使用亚甲蓝染色法在一定程度上有效的保证了治疗的效果，对患者的病症进行了有效的解决。同时这种方法的应用思路在如今的临床治疗应用过程中，可以有效个对患者的病症进行治疗，并且能够有效的保证治疗的效果，适合在今后的应用过程中进行推广，保证更多的患者能够从中受益。

[参考文献]

[1] 董哲毅，邱强，陈香美. 糖尿病合并肾脏损害患者肾活检的临床意义[J]. 中华肾病研究电子杂志，2015（2）：32-36.

[2] 刘琳，陈少霞，高红梅，等. 糖尿病肾病患者肾活检组织血管紧张素受体表达及与肾脏病理损伤的关系[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2016（3）：228-231，289-290.

[3] 刘笑芬，孔耀中，甘宁，等. 2型糖尿病患者伴肾脏损害的肾活检指征分析[J]. 泰山医学院学报，2013（12）：918-920.

[4] 罗国庆，胡宁东，夏旭，等. 亚甲蓝染色法前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中的应用分析（附66例报告）[J]. 临床普外科电子杂志，2014（203）：35-37，43.

[5] 李文斌. 亚甲蓝染色法在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用研究[J]. 基层医学论坛，2015（19）：3776-3777.

[6] 罗国庆，胡宁东，夏旭，等. 美兰染色法前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中的应用分析[J]. 现代诊断与治疗，2015（9）：2049-2051.

[7] 黄汉扬，石一峰，林玉玲，等. 亚甲蓝染色法在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用研究[J]. 中国当代医药，2013（20）：39-40.

[8] 王兴毅，田雨. 美蓝染色法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用及临床意义[J]. 青海医药杂志，2013（12）：56-57.

（收稿日期：2016-05-13）