三七降脂粉对高脂血症合并脂肪肝患者降血脂作用的影响研究

谢 玲 胡小军 訾 璐 王 玉 王 青 周晶冰

(武汉市普仁医院中医科，武汉，430081)



三七降脂粉对高脂血症合并脂肪肝患者降血脂作用的影响研究

谢 玲 胡小军 訾 璐 王 玉 王 青 周晶冰

(武汉市普仁医院中医科，武汉，430081)

目的：探讨三七降脂粉对高脂血症合并脂肪肝患者降血脂作用的影响研究。方法：选取武汉市普仁医院收治的高脂血症合并脂肪肝患者79例，采用随机数字表法将患者分为治疗组(40例)与对照组(39例)，对照组患者采用辛伐他汀降血脂治疗，治疗组患者在对照组的基础上采用三七降脂粉治疗，比较2组患者临床疗效、血脂水平与超声检查征象的差异。结果：治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前，2组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，全部患者TC、TG、LDL-C水平明显低于治疗前(P<0.05)，HDL-C水平明显高于治疗前(P<0.05)，治疗组患者TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组(P<0.05)，HDL-C水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗组肝脏正常/减小比例，肝脏回声衰减比例明显高于对照组(P<0.05)。结论：三七降脂粉对高脂血症合并脂肪肝患者降血脂作用显著，且显著改善肝脏功能，值得临床推广应用。

三七降脂粉；高脂血症；脂肪肝；血脂

药物不良反应发生率低且具有保护肝脏药理作用的药物在高脂血症合并脂肪肝患者的治疗中具有重要的临床价值[1]。中药及中药制剂在高脂血症合并脂肪肝患者的治疗中具有较好的发展趋势[2-3]。本研究探讨三七降脂粉对高脂血症合并脂肪肝患者降血脂作用的影响作用，以指导临床的治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年1月至2015年1月期间我院收治的高脂血症合并脂肪肝患者79例，采用随机数字表法将患者分为治疗组与对照组，治疗组40例，其中男23例，女17例，年龄31～76岁，平均年龄(49.7±5.7)岁，病程15 d至10年，平均病程(5.2±1.0)年。中医辨证分型：痰湿内阻型19例，气滞血瘀型14例，肝胆湿热型5例，脾肾阳虚型2例。对照组39例，其中男24例，女15例，年龄32～75岁，平均年龄(49.7±5.7)岁，病程15 d至11年，平均病程(5.2±1.2)年。中医辨证分型：痰湿内阻型20例，气滞血瘀型13例，肝胆湿热型4例，脾肾阳虚型2例。2组患者在性别、年龄、病程与中医辨证分型等基线资料间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断、纳入与排除标准

1.2.1 诊断标准 1)高脂血症的诊断标准符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[4]：血清总胆固醇TC)>6.0 mmol/L，血清三酰甘油(TG)>1.7 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>3.2 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<1.04 mmol/L。2)脂肪肝诊断标准参照2001年中华医学会“非酒精性脂肪肝诊断标准”[5]：超声检查符合肝前后部回声符差异，近场回声密集增强而远场回声衰减，肝脏轻度肿大或中度肿大，肝内管道结构(静脉)变细模糊。肝功能指标：谷丙转氨酶(ALT)>40 U/L。3)中医辨证分型标准[6]：a.痰湿内阻型：头重脑昏，肝区闷痛，肢体麻木，苔腻。b.气滞血瘀型：倦怠乏力，腹胀纳呆，胸脘不适，肝区胀痛，色质暗红。c.肝胆湿热型：头晕口苦，恶心呕吐，右上腹胀满，转氨酶、胆红素增高，苔黄腻。d.脾肾阳虚型：畏寒，少食，精神不振，乏力头晕，面色惨白，苔白舌淡。

1.2.2 纳入标准 全部患者均符合高脂血症、脂肪肝的诊断标准，自愿参加本研究并签署知情同意书。

1.2.3 排除标准 病毒性肝炎，酒精性肝炎、肝硬化、肝癌、糖尿病、甲状腺功能减退、肾脏疾病、妊娠哺乳期妇女与精神性疾病等患者。

1.3 治疗方法 对照组患者采用辛伐他汀(山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，批准文号：国药准字H20083839，规格：10 mg×7 s)20 mg，晚间顿服。治疗组患者在对照组基础上采用三七降脂粉(三七3 g、银杏叶9 g、半夏10 g、白芍15 g、枳壳15 g、陈皮10 g)，对于阴虚质加南沙参、北沙参各9 g，气郁质加郁金9 g、柴胡9 g，湿热质加虎杖9 g，痰湿质加苍术、白术各10 g、茯苓15 g，血瘀质加丹参15 g，阳虚质加菟丝子9 g，气虚质加黄芪9 g。中药烘干研磨至粉末过80目筛，3 g，2～3次/d，温水冲服，1个月为1个疗程，共3个疗程，总疗程3个月。嘱咐患者服药期间清淡饮食，低脂饮食，忌酒戒烟，增加活动量。

1.4 观察指标

1.4.1 临床疗效 参照中华人民共和国卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》[7]，对于临床症状与体征彻底消失，血脂指标(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、肝功能指标(ALT、AST)与超声检查征象(肝脏大小、肝小血管清晰度、肝脏回声衰减情况)均恢复正常者评定为临床痊愈；对于临床症状与体征大部分消失，血脂指标改善程度达到以下一项：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C增高≥20%，肝功能指标正常，超声检查征象大部分恢复正常，脂肪肝特征消失者评定为显效；对于临床症状与体征大部分消失，血脂指标改善程度达到以下一项：TC下降10%～19%，TG下降20%～39%，HDL-C增高10%～19%，肝功能指标正常评定为有效；对于临床症状、体征、血脂指标(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、肝功能指标(ALT、AST)与超声检查征象较治疗前均明显改变者评定为无效；治疗有效率=临床痊愈率+显效率+有效率。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 治疗组有效率明显高于对照组患者，2组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者血脂指标的比较 治疗前，2组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，全部患者TC、TG、LDL-C水平明显低于治疗前，HDL-C水平明显高于治疗前，治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)，治疗组TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组，HDL-C水平明显高于对照组，2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患者超声检查征象的比较 治疗组患者肝脏正常/减小比例，肝脏回声衰减比例明显高于对照组，2组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 2组患者临床疗效比较[(n)%]

表2 2组患者血脂指标的比较

注：与同组治疗前比较，t=17.62，4.51，40.92，19.36，18.77，6.64，26.03，18.77，*P<0.05。

3 讨论

流行病学文献报道显示，高脂血症是脂肪肝的主要危险因素之一，25%～90%高脂血症患者合并脂肪肝[8]。目前，开发中药治疗高脂血症患者是重要的发展趋势[9]。近年来，中医药在高脂血症患者中具有积累了丰富的治疗经验[10]。西药治疗高脂血症合并脂肪肝患者的临床疗效欠佳，且长期应用药物治疗容易导致肝功能受损[11]。高脂血症是指机体脂质代谢紊乱，从而导致血脂水平异常增加的常见性疾病。高脂血症死亡发生与脏腑功能调节失衡具有明显的关系，属于本虚标实证。肝脾肾功能调节失衡是高脂血症的重要病理学机制，饮食失调，过逸少劳，压力增加是导致高脂血症的重要病理原因[12]。脂肪肝是指脂质代谢平衡紊乱导致的病变，是多种病理因素导致机体肝脏脂肪蓄积增加，脂质代谢失调的病理性改变，严重威胁人类的身体健康[13]。

本研究结果显示，与单纯辛伐他汀药物治疗患者比较，联合应用三七降脂粉治疗患者有效率明显增高。全部患者TC、TG、LDL-C水平较治疗前明显降低，HDL-C水平较治疗前明显增高，联合应用三七降脂粉治疗患者TC、TG、LDL-C水平的降低幅度或HDL-C水平的增高幅度更明显；同时，肝脏正常/减小比例，肝脏回声衰减比例明显增高。三七中的人参皂苷通过调节血脂水平，从而显著改善血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平，改善血液流变学特征，并达到优化血液的效果；同时，降低血液黏稠度，增加脑血流量与心脑灌注量，有助于预防脑栓塞与心肌梗死的发生风险[14]。银杏叶具有良好的降脂、改善血流量与动脉硬化指数等作用[15]。因此，三七降脂粉对高脂血症合并脂肪肝患者的降脂作用显著。并根据高脂血症合并脂肪肝患者的不同中医辨证分型从而制定个性化的降脂治疗方案，从而改善临床疗效。

综上所述，三七降脂粉对高脂血症合并脂肪肝患者降血脂作用显著，且显著改善肝脏功能，值得临床推广应用。

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[3]范志刚,贾高锁,梁培福.柴苓降脂颗粒治疗脂肪肝合并高脂血症104例临床观察[J].中国医院药学杂志,2014,34(7):558-561.

[4]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].北京:人民军医出版社,1988：130-131.

[5]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪肝诊断标准(草案)[S].中华肝脏病杂志,2001,9(6):171-172.[6]姜昌明.自拟降脂方治疗高脂血症合并脂肪肝临床疗效观察[J].四川中医,2015,33(11)：42-44.

[7]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第2辑)[S].北京：中国医药科技出版社，1995:171-172.

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[10]柯斌,师林,张俊杰.加味苓桂术甘汤联合短期极低热量饮食治疗脾虚痰湿型高脂血症合并脂肪肝的临床研究[J].实用医学杂志,2012,28(4):655-657.

[11]黄竹娥.熊去氧胆酸联合辛伐他汀治疗48例脂肪肝合并高脂血症临床效果研究[J].中国卫生产业,2013,10(3):81.

[12]崔岩.清肝降脂颗粒治疗高脂血症合并脂肪肝[J].中国实用医药,2011,6(35):176-177.

[13]刘纯钢.熊去氧胆酸联合辛伐他汀治疗脂肪肝合并高脂血症的疗效观察[J].胃肠病学和肝病学杂志,2011,20(7):621-623.

[14]黄孟君,羊敏.楂七降脂袋泡茶对高脂血症大鼠血脂及肝组织的影响[J].湖南中医药大学学报,2010,30(3):23-25.

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(2016-01-07收稿 责任编辑：洪志强)

Research on the Effect of Sanqi Jiangzhi Powder on Lowing Blood Liquid of Patients with Hyperlipidemia and Hepatic Steatosis

Xie Ling, Hu Xiaojun, Zi Lu, Wang Yu, Wang Qing, Zhou Jingbing

(DepartmentoftraditionalChineseMedicine,PurenHospital,Wuhan430081,China)

Objective: To study the effect of Sanqi Jiangzhi Powder on lowing blood liquid of patients with hyperlipidemia and hepatic steatosis.Methods: Seventy-nine cases of hyperlipidemia combined with fatty liver treated in the hospital were selected and divided into observation group (40 cases) and control group (39 cases) by random number table method. Patients in the control group were treated by simvastatin cholesterol-lowering treatment, while patients in the observation group were additionally given Sanqi Jiangzhi Powder. Differences of clinical effect, lipid levels and B ultrasonic examination signs between the two groups were compared. Results: The efficacy rate of the observation group was significantly higher than that of the control group with a statistically significant difference (P<0.05). There was no statistically significant difference in TC, TG, LDL, HDL-C levels of patients of the two groups before the treatment (P>0.05), while TC, TG, LDL-C levels of all patients were significantly lower after treatment (P<0.05). HDL-C level was significantly higher (P<0.05) and TC, TG and LDL-C levels of the observation group were significantly lower than those of the control group (P<0.05). HDL-C level was significantly higher than that of the control group (P<0.05). The liver normal /reduced proportion and liver echo attenuation proportion of the observation group were significantly higher than those of the control group (P<0.05). Conclusion: Sanqi Jiangzhi Powder has significant effect of lowing blood liquid for patients with hyperlipidemia and fatty liver and significantly improve liver function, which is worthy of clinical popularization and application.

Sanqi Jiangzhi Powder; Hyperlipidemia; Fatty liver; Lipid

武汉市临床医学科研项目(编号：WX12D15)

R259;R256.4

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2016.10.016