心理干预对喉癌患者治疗过程中精神状态的影响

李素芳 路 平 杨 乐

郑州大学附属肿瘤医院 河南省肿瘤医院 郑州 450008



心理干预对喉癌患者治疗过程中精神状态的影响

李素芳 路 平 杨 乐

郑州大学附属肿瘤医院 河南省肿瘤医院 郑州 450008

目的 探讨喉癌患者接受心理干预对其精神状态的影响效果。方法 对照组给予常规护理配合服务，研究组在护理基础上加用针对性的心理干预。记录2组患者焦虑、抑郁等负面情绪变化情况(干预前后)。结果 干预前2组患者SDS、SAS量表评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；经相应心理干预后2组SDS、SAS量表评分均较之前有所降低，研究组负面情绪改善效果更优(P<0.05)。结论 对喉癌患者给予常规治疗及护理基础上若加用针对性的心理干预可有效缓解其负面情绪，对保障患者疗效及预后均具有积极意义。

喉癌；心理干预；精神状态；影响

喉癌是临床常见及多发的头颈部恶性肿瘤，发病率约占恶性肿瘤患者总数2%，目前仍以外科手术为此类疾病首选治疗方案[1]。本文为提高喉癌患者疗效及预后，选取2015-01-12我院收治的90例患者为研究对象，探讨喉癌患者接受心理干预对其精神状态的影响效果，现总结如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 90例喉癌患者中男78例，女12例，年龄34～79岁，平均(51.29±2.11)岁；临床分期：Ⅱ期18例，Ⅲ期59例，Ⅳ期13例。随机(抽签、就诊序号等方法)分为研究组和对照组各45例，2组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性 。

1．2 方法

1．2.1 研究方法：2组均接受外科手术及化疗、放疗等临床治疗，对照组给予常规护理配合服务，如术前准备、术中配合、术后并发症预防、治疗全程监测生命体征、遵医嘱给予各种治疗药物等，研究组在上述治疗及护理基础上加用针对性的心理干预。记录2组患者焦虑[喉癌患者不同阶段(干预前后)均经SAS焦虑自评量表评价其心理焦虑状态，50分以下无焦虑]、抑郁[利用SDS抑郁自评量表评价喉癌患者护理前后抑郁心理情况，分数越高则抑郁程度越重(53分以下无抑郁)]等负面情绪变化情况(干预前后)。

1．2.2 心理干预：①通过与患者交谈评估其实际心理状态，结合患者病情、家庭环境、治疗情况等资料分析发生负面情绪的原因并制定针对性的干预措施；②因病房环境陌生所致恐惧、紧张情绪者，可提供绿色植物、有条件的可将病房布置改为暖色调为主、主动介绍科内布局及相关设施，使患者尽快熟悉科室环境；③担心治疗将对家庭经济造成严重负担者，可通过讲解社会支持对患者疗效及预后的重要作用，指导患者家属对其给予生活、心理及物质支持，消除患者接受治疗的后顾之忧；④不了解自身病情者，可通过宣传单、板报、集中讲座、手册、广播等形式使其掌握喉癌发生原因、治疗方法、康复锻炼、如何配合治疗等内容，干预者需根据患者实际情况(受教育程度、职业等)选择合适的干预方式；⑤对于过度担心疗效及恐惧死亡者，可通过列举以往成功治疗病例、邀请好转或痊愈典型病例介绍自身治疗经历、给予适当鼓励(语言、肢体等)等形式提高其战胜病魔自信心；⑥若本科室条件允许可提供音乐、书籍、电视等分散其注意力，缓解患者生理或心理不适感，还可根据情况提供单人病房或布帘使患者拥有独立治疗空间，有利于保障患者个人隐私及提高其心理安全感；⑦积极心理暗示：医务人员通过积极的语言暗示，如“这种药物止痛效果很好，您的疼痛会很快减轻……”通过语言暗示发挥心理效应，在一定程度上可减轻患者痛苦，还可指导患者应用自我暗示法，使患者由消极被动转变为积极主动治疗；⑧对于喉部手术后，不能进行正常交流的患者除应做好解释工作外，还要在手术前教会患者使用手语，术后为患者提供写字板、纸、笔及图画等及时了解患者的需求，给予其帮助，帮助患者有效咳嗽，进行舒适护理等使其树立战胜疾病的信心。

2 结果

干预前2组喉癌患者SDS、SAS量表评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；经相应心理干预后2组患者SDS、SAS量表评分均较之前有所降低，研究组负面情绪改善效果更优，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组干预前后SDS、SAS量表评分变化比较，分)

注：与对照组对比，*P<0.05；与护理前对比，★P<0.05

3 讨论

喉癌发病部位特殊，患者接受外科手术治疗后将使其正常生理功能及外表发生改变，部分患者易因此表现出自卑、抑郁等不良情绪[2]。此外有研究显示，喉癌属于恶性肿瘤之一，患者由于不了解病情、过度担心疗效、治疗过程中将承受的经济压力、疾病所致生理不适等因素，将出现焦虑、恐惧等负面情绪，不利于其积极接受并配合治疗，部分患者甚至抗拒临床救护，严重影响其疗效及预后[3]。

临床数据表明，对于喉癌患者来说，在其发病早期，由于其并无特别明显的临床症状，因此，在疾病的发病初期，通常患者并不会产生特别明显的负性心理反应，但随患者病情的进一步发展，其临床症状也日趋严重，一旦临床症状发展至迫使其就医，患者的心理状态就会出现明显的变化，尤其对于晚期喉癌患者，存在明显的呼吸困难、声音嘶哑症状，且患者的行为、意识、思维、情感、感觉等多方面都会出现明显的变化，从患者入院第1天起就会在心理上出现明显的变化，很多患者会出现焦虑、抑郁、恐惧等不良心理状态，这主要是因大多数患者都会直接将癌症与死亡联系起来，对于癌症从心理上存在一种本能的恐惧，再加上患者自身所了解到的与疾病有关的知识存在一定的局限性，其往往会感觉到无助，这会进一步加大其心理负担，再加上在开展治疗的过程中，花费大，给患者及其家庭带来较大的经济负担，这会加重患者的不良心理情绪。不良的心理状态会通过人的高级神经活动，对人体正常的生理功能产生抑制作用，且诱发内分泌失调，机体对于肿瘤的免疫功能会遭到破坏，不利于患者的治疗及预后。因此，喉癌患者开展临床治疗的过程中，在常规治疗方案的基础上，需结合患者实际的心理特点，积极为其开展心理干预，通过为患者开展心理护理干预，在改善其抑郁、焦虑、恐惧、躯体化等心理表现方面能够发挥积极的作用。有研究调查结果证实，喉癌患者在入院时大多存在明显的消极应对方式，对于疾病的治愈不抱希望，甚至是绝望，但若在开展治疗的前1 d，医务人员针对患者的实际情况，与其开展有效的沟通交流，即便是还存在焦虑、恐惧等负性心理，但其对于疾病的应对方式会出现明显的改善，尤其是随着治疗工作的进一步开展，疾病得到不同程度的缓解，能够让患者重塑对生命的希望，这会促使其疾病治疗的信心得到有效增强，其回避分值及屈服分值明显降低，面对分值会明显增加，这也能够说明，在为患者开展有效的治疗及心理护理干预后，其应对能力能够得到明显的提升。

临床研究证实，通过心理干预能够有效提升患者的治疗依从性，很多患者在开展临床治疗的过程中会接受手术治疗，临床医务人员在为患者开展手术前谈话时会提到呼吸障碍、丧失发声等一些严重的并发症，患者在听到这些词汇时往往会产生严重的恐惧心理，甚至是对并发症的恐惧超出对喉癌疾病本身的恐惧，这导致一些患者在心理上拒绝手术治疗，也导致医务人员所要面对的一个非常重要的问题，如何提升患者的治疗依从性，通过为患者开展认知性干预即教育性干预，在提升其治疗依从性方面具有积极的作用。在实际的认知性及教育性干预过程中，首先要对患者的家庭成员开展隔离教育，让其能够充分认识到家属的态度会直接影响到患者的态度，在得到患者家属的认可后再为患者开展相应的教育认知干预，让患者能够认识到自身良好情绪对于疾病治疗的重大意义，鼓励患者树立战胜疾病的信心，同时要耐心地应用通俗的语言为患者讲解手术治疗的意义、作用机制及预期效果，并多为患者讲解手术成功案例；其次，要多次强调家属对患者支持的重要性，尽量客观地为患者及其家属讲解可能出现的术后并发症，对并发症的预防措施及并发症发生后的处理方法着重讲解，在完成心理干预后，患者的治疗依从性能够得到有效提升，大多能够接受手术治疗。

近年来，随着临床医学水平不断提高，患者在临床接受各项治疗过程中的心理情绪已引起越来越多的医护工作者注意，有研究指出，保障患者心理健康对提高其治疗积极性及依从性均具有积极意义，是确保患者获得满意疗效及预后的关键因素。本研究结果与国内外相关研究具有一致性[4-5]。

综上所述，喉癌患者给予常规治疗及护理基础上加用针对性的心理干预可有效缓解其负面情绪，对保障患者疗效及预后均具有积极意义，值得今后临床推广。

[1] 申思宁，王家祥，张瑞祥，等． 食管癌患者术后神经心理改变的评价[J]．中国实用神经疾病杂志，2010，13(17)：51-52．

[2] 陈静，陈传成，支胜利． 认知行为治疗和症状特异性药物治疗伴焦虑和抑郁的喉切除术后咽喉癌患者的回顾性比较[J]．上海精神医学，2014，56(2)：95-100．

[3] 张帆，高竞逾，李娜，等． 不同术式喉癌患者手术前后心理状况变化分析[J]．中国耳鼻咽喉头颈外科，2014，21(11)：561-564．

[4] 张世文，何晓光，李晓江，等． 心理干预对喉癌患者治疗过程中心理状态的影响[J]．中国耳鼻咽喉头颈外科，2011，18(5)：231-234．

[5] 王景枝，王玉玲． 心理干预对卵巢癌患者围手术期情绪的影响[J]．中国实用神经疾病杂志，2010，13(19)：83-84．

(收稿2016-08-12)

R473.74

B

1673-5110(2016)23-0139-03