穴位埋线、龈交穴挑刺配合中药灌肠治疗慢性肛窦炎疗效观察

张承国,窦蕾



穴位埋线、龈交穴挑刺配合中药灌肠治疗慢性肛窦炎疗效观察

张承国,窦蕾

(乐昌市中医院,乐昌 512200)

目的 观察穴位埋线、龈交穴挑刺配合中药保留灌肠治疗慢性肛窦炎的临床疗效。方法 将170例慢性肛窦炎患者随机分为治疗组和对照组,每组85例。治疗组采用穴位埋线、龈交穴挑刺配合中药保留灌肠治疗,对照组采用西药保留灌肠法治疗。比较两组治疗后临床疗效及生活质量疗效。结果 治疗组总有效率为97.6%,对照组为78.8%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。治疗组生活质量总有效率为97.6%,对照组为76.5%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。结论 穴位埋线、龈交穴挑刺配合中药保留灌肠治疗慢性肛窦炎疗效确切。

穴位疗法;埋线;针刺疗法;肛窦炎;穴,龈交;挑刺

肛窦炎又称肛隐窝炎,是肛门瓣、肛窦及肛门腺内发生的急、慢性炎症性疾病。本病是一种重要的潜在感染病灶,约85%肛门直肠病变与肛窦感染有关[1]。中医学称本病为“脏毒”[2-5]。该病患者主要存有肛门坠胀、微痛(排便时更加剧烈),偶尔还出现阴部或骶尾部疼痛难忍等临床表现,病情反复发作,持久不愈,治疗难度大[6-9]。笔者采用穴位埋线、龈交穴挑刺配合中药保留灌肠治疗慢性肛窦炎患者85例,并与西药保留灌肠法治疗85例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

170例慢性肛窦炎患者均为2013年6月至2015年6月我院门诊患者,按就诊先后顺序采用查随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组,每组85例。治疗组中男25例,女60例;年龄最小26岁,最大67岁,平均47岁。对照组中男26例,女59例;年龄最小25岁,最大69岁,平均47岁。两组患者性别及年龄比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

符合《中华肛肠病学》制定肛窦炎症状的诊断指标。常见的临床表现有肛门微痛、坠胀,排便时加重。镜下显示肛门瓣或肛窦发生水肿、糜烂,并且分泌物多。同时,经肛门指检法发现患者肛窦处存有显著的触痛,能摸到凹陷、硬结,且指套上见有脓性的分泌物[10]。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 穴位埋线

取大肠俞、关元、承山。常规皮肤消毒后,采用带有针灸针的7号注射针头将“0”号医用羊肠线快速刺入穴位皮肤所需要的深度,稍做提插,出现针感后推动针芯将羊肠线留入穴内,再将注射针头连同针灸针一起拔出,用棉签按压针口,伤口贴上创口贴。每10 d治疗1次,共治疗2～3次。

2.1.2 龈交穴挑刺治疗

取龈交穴。常规消毒后,采用皮试针头进行挑刺,出血2～3滴后用棉签按压针口。每10 d治疗1次,共治疗2～3次。

2.1.3 中药保留灌肠

中药药物组成为石菖蒲15 g,炒白术10 g,炒白芍15 g,防风10 g,地榆10 g,陈皮10 g,木香5 g,黄连6 g,黄芩10 g。先将这些药材加水煎熬后取汁450～500 mL,患者排便后在治疗台上取侧卧位,此时护士再抽取药汁45～50 mL,利用导尿管注入肛门6～7 cm,促使药液顺利流入直肠中,患者平躺30 min后起身。每日1次,10次为1个疗程,共治疗2～3个疗程。

2.2 对照组

患者排便后在治疗台上取侧卧位,其间护士应充分搅匀药液,主要药物有地塞米松5 mg、甲硝唑注射液100 mL以及庆大霉素8万U等。护士利用针筒提取药液100 mL,以导尿管注入肛门内的直肠中,患者平躺30 min后起身。每日1次,10次为1个疗程,共治疗2～3个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

3.1.1 临床疗效标准[11]

显效:患者临床症状全部消除,镜下显示肛窦部位恢复正常,无水肿、充血及糜烂症状。

有效:患者临床症状显著改善,镜下显示肛窦部位仍带有轻度水肿、充血及糜烂症状。

无效:患者临床症状无明显变化,且肛门镜的检查和肛门指检仍在恶化。

3.1.2 生活质量疗效标准

改善:患者临床症状、体征消除,生活质量提高。

稳定:患者临床症状缓解,体征改善,生活质量一般。

恶化:患者临床症状、体征无改善,甚则加重,生活质量明显下降。

3.2 统计学方法

所有数据采用SPSS19.0软件进行统计分析。计数资料采用卡方检验。以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组临床疗效比较

由表1可见,治疗组总有效率为97.6%,对照组为78.8%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。

表1 两组临床疗效比较 (例)

注:与对照组比较1)＜0.05

3.3.2 两组生活质量疗效比较

由表2可见,治疗组生活质量总有效率为97.6%,对照组为76.5%,两组总有效率比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。

表2 两组生活质量疗效比较 (例)

注:与对照组比较1)＜0.05

3.4 不良反应

治疗组患者治疗期间均未出现任何副反应;对照组有66例用药后面色潮红,16例出现双侧肢体的轻微浮肿,21例夜间出现失眠、兴奋或者烦躁。

4 讨论

肛窦炎作为一种临床上较常见的肛肠科疾病,从属多发性的炎症之一,多见于女性。该种疾病的早期症状并不显著,易被诊断医生忽略[12-15]。如本病病情拖延过久,将逐渐发展成慢性疾病。因此,早期治疗慢性肛窦炎显得尤为重要。中医学理论认为慢性肛窦炎的发生原因主要为饮食不调,食用过多辛辣或膏粱厚味的食品而导致肛内直肠湿热、热结以及蕴热肛门[16-19]。对于该病患者而言,通常会伴有肛门坠胀、微痛,排便时更加剧烈,偶尔还出现阴部或骶尾部疼痛难忍等临床表现[20-23]。此外,本病容易反复发作,持久不愈,治疗难度大。

至于肛窦炎疾病的检查,其结果在肛门镜的检查以及手指检验中较容易诊断。本研究中患者经手指检查时可触及肛门的括约肌相对紧张,手指转动有显著的触痛,并且还能触摸到凹陷、硬结等。此外,医生在肛门镜下的检查发现患者的肛门瓣或者肛窦部位出现水肿、充血以及糜烂等现象。通过药物口服治疗根本达不到最佳疗效,而且西药保留灌肠法中的药物毒副反应较大,治疗效果也并不理想[24]。

肛窦炎发于肛内,与任督二脉有密切关系,督脉起于长强穴,终于唇系带龈交之处,任脉起于会阴,以上至毛际,缠腹里,上关元,至咽喉间,终于下唇之承浆。因此,肛窦炎患者自然可以反映到唇系膜。运用中医学经络理论远治法,选取龈交穴治疗慢性肛窦炎的肛门坠胀,疗效明显,立竿见影[25-28]。穴位埋线是经络理论与现代医学手段相结合的产物。其通过羊肠线在穴位内的生理物理作用和生物化学变化所产生的刺激信息量和能量通过经络传入体内,以达“疏其血气,令其调达”而治疗疾病的目的[29-32]。此外,笔者采用石菖蒲、木香、炒白术、炒白芍、黄连、黄芩、防风、地榆、陈皮组成方剂。其中石菖蒲具有理气、活血、祛湿功效,药理化学成分主要是b-细辛醚,能缓解胃肠平滑肌的痉挛,为君药[33-36]。黄连、黄芩、木香配伍,功效清热燥湿,行气止痛,以增强石菖蒲清浊化邪之力,为臣药。炒白术、炒白芍、陈皮、防风四药合用,具有健脾疏肝、缓急止痛的作用,具有一定的镇痛作用和抗炎活性,可抑制细胞凋亡,四药配伍石菖蒲,以防石菖蒲攻伐伤正之弊,为臣药。地榆有清热解毒、消肿敛疮、凉血止痛的作用[37-40],能增强木香、黄芩、黄连的功效,为佐药。

综上所述,采用穴位埋线、龈交穴挑刺配合中药保留灌肠治疗慢性肛窦炎患者,其临床疗效显著,且操作简便,可靠安全,作用持久,值得进一步研究。

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Observations on the Efficacy of Acupoint Catgut Embedding and Point Yinjiao Piercing plus Herbal Retention Enema in Treating Chronic Anal Cryptitis

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,512200,

Objective To investigate the clinical efficacy of acupoint catgut embedding and point Yinjiao piercing plus herbal retention enema in treating chronic anal cryptitis. Methods One hundred and seventy patients with chronic anal cryptitis were randomly allocated to treatment and control groups, 85 cases each. The treatment group received acupoint catgut embedding and point Yinjiao piercing plus herbal retention enema and the control group, Western medicine retention enema. The clinical therapeutic effects and the qualities of life were compared between the two groups. Results The total efficacy rate was 97.6% in the treatment group and 78.8% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05). The total efficacy rate for the quality of life was 97.6% in the treatment group and 76.5% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05). Conclusion Acupoint catgut embedding and point Yinjiao piercing plus herbal retention enema have a definite therapeutic effect on chronic anal cryptitis.

Acupoint therapy; Catgut embedding; Acupuncture therapy; Anal cryptitis; Point, Yinjiao; Piercing method

1005-0957(2016)11-1345-03

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.11.1345

2016-04-06

张承国(1980 - ),男,主治医师