探究重组人生长激素治疗儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症的临床效果

黄薇

【摘要】 目的 探究重组人生长激素治疗儿童特发性矮小症与生长激素缺乏症的临床效果。方法 特发性矮小症与生长激素缺乏症患儿各50例， 采用重组人生长激素对患儿实施治疗， 对比分析治疗前后的临床疗效。结果 生长激素缺乏症患儿治疗后促甲状腺激素（TSH）（4.93±0.61）U/L、胰岛素样生长因子（IGF-1）（109.75±2.84）μg/L， 与治疗前（4.46±0.63）U/L、（90.33±2.37）μg/L对比明显改善， 差异具有统计学意义（P<0.05）。特发性矮小症患儿治疗后TSH（4.98±0.61）U/L、IGF-1（110.12±2.99）μg/L， 与治疗前（4.54±0.53）U/L、（95.48±2.68）μg/L对比明显改善， 差异具有统计学意义（P<0.05）。患儿治疗后生长速率、身高、体重与治疗前对比均明显改善， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 重组人生长激素治疗儿童特发性矮小症与生长激素缺乏症的临床效果显著， 安全可靠， 可显著改善患儿身体状况， 值得推广应用。

【关键词】 特发性矮小症；重组人生长激素；生长激素缺乏症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.108

特发性矮小症和生长激素缺乏症均是临床上较为少见的儿童疾病， 近年来， 随着人们生活环境的恶化， 生活习惯的改变， 此类疾病的发病人数逐年增加， 对患儿的成长与生活造成了严重的影响[1]。目前该病的发病原因尚不明确， 也无特效治疗手段， 本院为进一步研究重组人生长激素治疗特发性矮小症与生长激素缺乏症的临床效果， 特选取100例患儿资料进行研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年4月～2015年4月本院收治的特发性矮小症与生长激素缺乏症患儿各50例， 所有患儿中， 男55例， 女45例；年龄4～13岁， 平均年龄（8.00±3.42）岁；病程3～10年， 平均病程（5.00±1.93）年；体温37.5～38.0℃， 平均体温（37.44±0.89）℃。本次研究通过本院医学伦理委员会的批准， 患儿及其家属均对本次研究目的和方法知情同意， 自愿参与本次研究并主动签署了知情同意书。纳入标准：①符合临床上《儿科学》书籍中对特发性矮小症与生长激素缺乏症的定义；②对本研究中使用药物无任何过敏现象的患儿；③肝肾功能无异常， 无其他器官、系统疾病的患儿；④签署知情同意书， 自愿配合并参与研究的患儿。排除标准：①排除不符合特发性矮小症与生长激素缺乏症定义的患儿；②患有先天性心脏、肺、肾脏、肝脏功能异常或存在严重生理缺陷， 发育畸形的患儿；③未取得家长知情或同意的患儿；④对研究中所使用药物有严重过敏倾向的患儿[2]。

1. 2 方法 每晚于临睡前30 min给予所有患儿重组人生长激素注射液（长春金赛药业有限责任公司， 国药准字S20050025， 30 IU， 3 ml， 10 mg）治疗， 用药剂量为0.15～0.20 U/（kg·d）， 12个月为1个疗程[3]。

1. 3 观察指标 ①观察与统计患儿治疗前后的身体情况（生长速率、骨龄、身高、体重）。②观察特发性矮小症与生长激素缺乏症患儿治疗前后的各项身体指标情况， 主要有TSH、IGF-1。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 患儿治疗前后的身体情况对比 患儿治疗后生长速率、身高、体重与治疗前对比明显改善， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 骨龄治疗前后对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 特发性矮小症患儿各项身体指标情况对比 特发性矮小症患儿治疗后TSH、IGF-1与治疗前相比明显改善， 治疗前后对比， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 生长激素缺乏症患儿各项身体指标情况对比 生长激素缺乏症患儿治疗后TSH、IGF-1与治疗前相比明显改善， 治疗前后对比， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

儿童的生长与发育过程是一个相对复杂的历程， 承受着营养状况、遗传基因、地区因素、疾病、母体因素等多种不同原因的制约[4]。矮小症的致病因素诸多， 目前尚未研究清楚， 部分研究表明， 其与地域有关， 我国河南等地区的矮小症发病率相对较高， 且居全国首位。目前我国生长激素缺乏症和特发性矮小症发病率亦逐年升高， 对患儿的身体及心理健康均影响严重[5]。

重组人生长激素是近年来新兴的一种临床治疗药物之一， 其主要作用在于降低周围组织对胰岛素的敏感性， 维持患儿机体血糖水平的稳定， 促进患儿机体的新陈代谢过程， 维持机体营养供给， 为生长发育提供营养物质等[6]。重组人生长激素在应用于治疗后， 建立有效的循环， 从而达到恢复机体微循环的作用， 促进患儿康复， 为预后恢复过程奠定了坚实基础， 改善患儿生命与生活的质量， 提高了患儿及其家长的满意程度， 提高治疗的依从性[7]。重组人生长激素治疗方法的开展， 是医院医疗水平进一步的体现， 多种治疗措施联合应用， 避免了患儿对一种药物的依赖性， 并且避免长期用药后病毒产生耐药性的现象， 是一种发展性较强的治疗手段， 在各个医院开展后， 能够为更多的患儿提供治疗的方便， 有着显著的临床应用效果[8]。本研究中显示， 生长激素缺乏症患儿治疗后， TSH、IGF-1与治疗前对比明显改善；特发性矮小症患儿治疗后， TSH、IGF-1与治疗前对比明显改善；患儿治疗后生长速率、身高、体重与治疗前对比明显改善， 差异有统计学意义（P<0.05）。

与此同时， 重组人生长激素的应用可确保患儿的重要脏器、组织的血液供给速度， 保障患儿各项身体机能的正常运转等；除此之外， 还可以促进患儿自身免疫系统的恢复， 增加机体中固有免疫细胞的杀伤及吞噬效果， 对病毒的入侵起到直接的抵抗作用， 不仅如此， 重组人生长激素还能够抑制细胞的凋亡速度， 促进细胞的分化和增殖， 进而避免治疗后并发症的发生[9]。随着医学技术的不断发展， 治疗措施的种类也多种多样， 使得患儿的选择性不断增大， 使患儿的临床症状在短时间内稳定， 有利于治疗时间缩短， 以身高、体重、骨龄变化等多种指标对治疗结果进行评估， 确保了治疗效果的准确性[10]。

综上所述， 特发性矮小症患儿与生长激素缺乏症患儿采用重组人生长激素治疗的临床效果显著， 可不同程度改善患儿身体情况， 促进其身体指标的恢复， 可以在临床上广泛推广应用。

参考文献

[1] 舒畅， 潘慧. 重组人生长激素治疗儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症的安全性问题. 中国医学科学院学报， 2011， 33（2）：123-126.

[2] 王冠， 李开为. 重组人生长激素对矮小症患儿的疗效及安全性研究. 河北医学， 2013， 19（7）：974-977.

[3] 王晓丽. 矮小症病因及其临床疗效影响因素分析. 实用医学杂志， 2009， 25（12）：2005-2007.

[4] 蒋健飞， 刘萍， 宋文辉， 等. 儿童矮小症45例病因和治疗分析. 临床和实验医学杂志， 2011， 10（16）：1269-1271.

[5] 赵强， 李志洁. 重组人生长激素治疗儿童生长激素缺乏症和特发性矮小症45例疗效观察. 中国妇幼保健， 2016， 31（6）：1300-1302.

[6] 李正秋， 刘康香， 马步军， 等. 重组人生长激素治疗青春期前特发性矮小症60例疗效分析. 医学临床研究， 2012， 29（3）：431-433.

[7] 陈祺. 宣桂琪辨治特发性矮小症之精粹. 江苏中医药， 2011， 43（4）：17-18.

[8] 朱锦渊， 宋娟， 农雪艳， 等. 儿童矮小症67例病因和治疗分析. 中国实用医刊， 2014， 41（2）：26-28.

[9] 崔敬茹， 郑荣秀， 刘戈力， 等. 生长激素受体外显子3缺失多态性在矮小儿童与正常儿童中的分布比较. 天津医药， 2011， 39（5）：387-390.

[10] 李晓静， 罗飞宏， 裴舟， 等. 1496例矮小症病因分析及基于IGF-1水平生长激素缺乏症诊断预测模型的建立. 临床儿科杂志， 2012， 30（12）：1110-1115.

[收稿日期：2016-08-05]