急性重症胰腺炎中西医结合治疗的护理

王天燕

（贵州省黔南州人民医院，贵州　都匀558000）

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急性重症胰腺炎中西医结合治疗的护理

王天燕

（贵州省黔南州人民医院，贵州都匀558000）

目的探讨急性重症胰腺炎中西医结合治疗的护理方法及效果。方法本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的64例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，对两组患者均采用中西医结合法治疗，将64例患者随机分为对照组和观察组，每组各32例，对照组患者采用常规护理，观察组患者在对照组护理的基础上采用综合护理，对比两种护理方法的临床效果。结果观察组患者的治愈率为93.8%，较对照组的71.3%显著提高（P< 0.05）。观察组患者的护理满意率为96.9%，较对照组的78.1%显著提高（P<0.05）。结论综合护理应用于急性重症胰腺炎中西医结合治疗具有良好效果，值得推荐。

急性重症胰腺炎；中西医结合治疗；护理

重症急性胰腺炎是指胰腺及周围的组织受到胰腺分泌消化酶的影响而导致的一种急性炎症疾病。重症急性胰腺炎的危害性极大，对患者的生命健康构成了严重威胁。目前，中西医结合法治疗已被广泛应用于重症急性胰腺炎治疗[1-2]。护理服务对于重症急性胰腺炎患者是必不可少的，优质的护理服务对提高患者的治疗效果，促进其愈后具有重要意义。本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的64例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，对两组患者均采用中西医结合法治疗，将64例患者随机分为对照组和观察组，每组各32例，对照组患者采用常规护理，观察组患者在对照组护理的基础上采用综合护理，对比两种护理方法的临床效果。现将具体研究报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的64例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，其中男性40例，女性24例，患者年龄范围23-69岁，平均年龄为（40.9±6.0）岁。将64例患者随机分为对照组和观察组，每组各32例，两组患者的一般资料无统计学差异，具有可比性。患者的入选标准为：患者均符合急性重症胰腺炎的诊断标准；患者有如下症状：腹痛，腹膜炎症状明显；患者体温在38℃～39.5℃；白细胞为15.5～25.5×109/L；血淀粉酶为1250～2450U；患者无意识障碍；患者无精神疾病；患者对研究知情且自愿参加。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患者均采用中西医结合治疗，方法为：西医基础治疗：给予患者禁食、胃肠减压处理，纠正其水电解质紊乱。使用泮托拉唑、生长抑素以抑制患者的胰液分泌，给予患者阿托品解痉、镇痛治疗，对患者使用抗生素抗感染治疗。采用血液灌流血液透析法清除患者体内的毒素及炎症介质。中医治疗：生大黄粉15g，加200ml开水浸泡约半小时后给予患者鼻饲，鼻饲完毕后将胃肠减压器关闭约2小时；将500g芒硝碾碎，装入双层袋内使用温水浸湿，对患者的中上腹部或胰腺投影区进行温敷处理。

1.2.2护理方法对照组患者采用常规护理，观察组患者在对照组护理的基础上采用综合护理，方法为：（1）心理护理：护理人员对患者访视，了解其病情情况，告知患者急性重症胰腺炎的发病原因、中西医结合治疗方案的优点、常见治疗愈后状况，护理人员对患者提出的治疗问题进行详细耐心地解答，使患者对于该病有所了解，做到心里有底，以减轻其恐惧、焦虑等不良心理及情绪。护理人员对出现悲观情绪进行及时心理疏导，鼓励患者建立自信，积极配合治疗及护理，使患者增强战胜疾病的信心，提高其治疗依从性。（2）控制胰腺分泌护理：护理人员对患者进行禁食禁水护理，避免因食物刺激所致的消化酶分泌，在对患者的禁食过程中给其每天补液约2.5L，维持患者的血容量充足。（3）饮食及营养支持护理：护理人员遵医嘱给予患者全肠外营养护理2-3周，给其脂肪乳、白蛋白等静脉营养，保证患者营养供应。待患者病情好转后，给予患者肠内营养，对恢复期患者要严格控制饮食，先给患者流质饮食，然后逐渐给予半流质饮食、软质饮食及常规饮食等，患者的饮食以清淡、低脂、多糖类为主，饮食坚持少食多餐的原则。（4）并发症预防护理：护理人员对患者加强巡视，及时将患者的呼吸道分泌物清除，保持患者呼吸畅通，密切监测患者的血气分析指标，判断患者是否出现呼吸窘迫综合征。护理人员密切观察患者的生命体征及神志变化情况，仔细记录患者的尿量、尿比重、24小时水出入量等指标，及时判断患者是否出现急性肾衰竭表现。若出现意外情况立即向医生汇报。（5）中医护理：鼻饲大黄护理：鼻饲前，将胃管端增加2-3个孔，每次鼻饲治疗前用温水冲洗，防治管道堵塞。在鼻饲过程中确保药液温度适宜，观察患者有无不适，鼻饲完毕后仔细观察患者有无不良反应。芒硝湿敷护理：根据患者的情况选择大小适宜的敷袋，湿敷过程中采用腹带外包固定敷袋，防止因体位更换导致敷袋脱落，将适量卫生垫置于敷袋周围，防止衣服及床单被浸湿。待芒硝袋变成块状时及时更换，避免对患者皮肤造成刺激。湿敷完毕后清洗患者的皮肤，保证干燥清洁，避免皮肤损害等不良反应发生。

1.3观察指标

观察两组患者的治愈率及护理满意率情况。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，并用卡方检验，以P<0.05为有统计学差异。

2　结　果

2.1两组患者的治愈率比较

观察组患者的治愈率为93.8%，较对照组的71.3%显著提高（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者的护理总满意率比较

观察组患者的护理满意率为96.9%，较对照组的78.1%显著提高（P<0.05）。见表2。

表1　两组患者的治愈率比较

表2　两组患者的护理总满意率比较

3　讨论

在临床上，急性重症胰腺炎是一种常见的危急重症。急性重症胰腺炎患者通常起病较急，临床表现极为复杂，病情进展迅速，若未对患者采取及时有效的治疗措施，则随着病情的进展，患者的死亡率极高[3-4]。近年来，个体化治疗方案及非手术方案，如中西医方案联合治疗在该病的治疗中被广泛应用，并取得较好效果。护理事业近年来迅速发展，护理部门已成为各大医院的重要部门之一，承担着患者的护理服务任务，良好的护理服务对患者的治疗起到重要的促进作用。众所周知，急性重症胰腺炎属于临床重症，所以患者在治疗及康复期间更离不开优质的护理服务。所以探讨急性重症胰腺炎中西医结合治疗的护理研究具有重要意义。

本研究所采用的综合护理主要从心理护理、控制胰腺分泌护理、饮食及营养支持护理、并发症预防护理、中医护理等方面进行。由于急性重症胰腺炎属于临床危急重症，且该病发病急、患者常有疼痛剧烈感，所以患者容易产生恐惧、焦虑、担心疾病危及生命等不良心理。心理护理的应用可以减轻患者的心理负担，使其对其所患疾病有所了解，护理人员的鼓励支持可以提高患者的治疗及护理依从性，对提高治疗效果及护理满意率具有重要意义。控制胰腺分泌护理有助于避免食物刺激胰腺导致消化酶分泌，造成机体再次损伤。饮食及营养支持护理中，科学合理的营养支持及饮食方案的制定为患者的营养供应提供了保障，对患者的康复具有促进作用。并发症预防护理可预防患者出现呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭等不良并发症，可以避免并发症对患者所造成的伤害。中医护理中鼻饲大黄护理及芒硝湿敷护理的应用，使得中医治疗更加精细化、科学化，可以防止因治疗不当而造成患者出现的不良反应，对促进患者的愈后尤为重要。

为探讨急性重症胰腺炎中西医结合治疗的护理方法及效果，本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的64例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，对两组患者均采用中西医结合法治疗，将64例患者随机分为对照组和观察组，每组各32例，分别对其采用常规护理及综合护理，结果显示：综合护理组患者的治愈率为93.8%，较常规护理组的71.3%显著提高（P<0.05）。综合护理组患者的护理满意率为96.9%，较常规护理组的78.1%显著提高（P< 0.05）。综上所述，综合护理应用于急性重症胰腺炎中西医结合治疗具有良好效果，值得推广使用。

［1］ 肖丽莎.急性重症胰腺炎的护理体会[J].当代医学,2009,15(31): 110.

［2］ 陈宗玉.急性重症胰腺炎早期并发症的观察与护理[J].护士进修杂志,2010,25(14):1276.

［3］ 暴银素.急性重症胰腺炎中西医结合治疗的护理[J].医药论坛杂志,2010,31(12):123-124.

［4］ 张瑞.30例急性胰腺炎患者行中西医结合治疗的护理[J].全科护理,2010,8(6):1459.

王天燕，1978年生，女，水族，本科学历，主管护师，主要从事普外科护理方面的工作。