醒脑开窍针刺法联合康复训练治疗脑卒中50例

陈香妹

（福建医科大学附属南平市第一医院康复科，南平353000）

醒脑开窍针刺法联合康复训练治疗脑卒中50例

陈香妹

（福建医科大学附属南平市第一医院康复科，南平353000）

目的探讨对脑卒中偏瘫患者实施醒脑开窍针刺法联合康复训练的临床治疗效果。方法收集脑卒中偏瘫患者100例。随机分为观察组和对照组，均为50例。观察组患者使用醒脑开窍针刺法联合康复训练方法治疗，对照组患者仅实施康复训练。结果观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组，P＜0.05。但观察组和对照组的并发症发生率差异不显著，P＞0.05。结论醒脑开窍针刺法联合康复训练的方法进行治疗能够明显提升治疗效果。

醒脑开窍针刺法；康复训练；脑卒中偏瘫

脑卒中是临床常见的疾病，患者在实际的发病过程中会出现诸多的症状率，这类症状对患者的身体健康和生活质量均会造成极为严重的影响，甚至极有可能会威胁到患者的生命，因此对患者实施及时有效并安全可靠的治疗极为重要[1]。在对脑卒中患者治疗时，醒脑开窍针是全新的治疗方法，若在此过程中联合康复训练的手段进行治疗，能够取得更好的治疗效果。在本次研究中，分析了在对脑卒中患者进行临床治疗时，使用醒脑开窍针刺法联合康复训练进行治疗的临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象为我院在2014年12月—2015年12月间收治的脑卒中偏瘫患者，数量为100例。其中男64例，女36例；患者年龄49～72岁，平均（61.85±8.96）

岁。将所有患者使用随机数字表法分为观察组和对照组，每组均为50例。对照组中男32例，女18例；年龄49～71岁，平均（61.25±8.42）岁。观察组中男32例，女18例，年龄50～72岁，平均（62.39±8.94）岁。对两组患者的年龄和性别等一般资料进行分析后显示，其一般资料的差异不明显，有可比性。

1.2 纳入标准已经使用影像学方法和脑卒中偏瘫的临床诊断标准对其进行诊断，所有患者均能够符合脑卒中的西医诊断标准以及中医诊断标准，若患者符合脑卒中的相关症状，并使用相关诊断标准确诊可纳入到本次研究中。同时本次研究中所有患者均未出现严重脏器功能障碍，神志清醒能够准确表达自身感受。

1.3 排除标准排除不符合脑卒中的西医诊断标准以及中医诊断标准的患者，同时需要排除没有出现任何脑卒中症状的患者，发生严重脏器功能障碍患者、精神障碍患者以及没有被确诊为脑卒中偏瘫仍需将其排除。若患者由于其他原因不同意本次研究仍需将其排除。

1.4 治疗方法2组患者均进行常规处理，即需要对患者实施降颅压、脱水以及脑保护等相关治疗。若患者出现了脑梗死症状，需要对其实施抗凝、抗血栓以及抑制血小板聚集等相关治疗，同时需要降低患者血液黏度以及改善脑细胞代谢。在此基础上对照组患者实施康复训练治疗，观察组患者需要使用醒脑开窍针刺法联合康复训练的方法治疗，在实际的治疗过程中如下所示：

1.4.1 醒脑开窍针治疗在对患者实施醒脑开窍针治疗的过程中，主穴为内关穴、三阴交穴以及人中穴，辅穴选择为委中穴、极泉穴和尺泽穴。配穴的选择需要根据患者的实际症状情况和患者的并发症选择合适的穴位。在进行针刺治疗的过程中，首先对患者的双侧内关穴进行针刺，直刺1 cm左右，使用提插捻转泄法进行针刺，内关穴采取捻转法，并在和作用力相反的方向上进行捻转泻法，即在左侧进行捻转用力，并自然的退回，在右侧顺时针的方向上进行捻转用力和自然退回，配合提插以及双侧同时用力的手段对患者进行相应的治疗[2]。双侧需要同时操作，手法治疗1 min，并刺入人中穴，使用雀啄手法治疗，直到患者流泪或是眼睛湿润为止。并需要对三阴交穴进行针刺，沿着患者胫骨内侧边缘和皮肤呈现出45度角的方向进行斜刺，刺入约0.5 cm左右，针尖的深部需要刺入到原先三阴交穴的位置上，在此时进针1 cm左右，使用提插补法，快进慢退治疗，针感到达患者足趾，当患者下肢出现了不自主的运动为宜[3]。

1.4.2 康复训练在对患者实施针刺治疗的基础上，也需要对患者实施康复训练的治疗。首先让患者进行卧床训练，即采取正确的卧位姿势，将患肢放置在枕头上，膝关节略微屈曲，肩关节向前伸展，手指伸展，并在膝下放置小枕头对其进行支撑。另外需要让患者进行起床训练和翻身起坐等训练，早期的起床训练能够明显避免患者出现直立性的低血压相关症状。在患者坐起的过程中，需要从侧卧部位开始逐渐的对患者患肢进行推动，并支撑患者腋下推动身体。在推动的过程中手需要逐渐的候车，患者躯干需要用力坐起。在左站和步行训练的过程中，需要让其双足平放，了双肩和躯干需要充分性的向前伸展并前倾，让患者抬头向前方触及目标物体。在整个训练的过程中，护理人员和患者家属需要随时的保护患者，避免出现摔倒等情况，对患者造成进一步的危害。

1.5 疗效评定标准

1.5.1 比较2组患者的治疗效果和治疗的安全性显效：患者在治疗后临床症状和体征明显好转，同时患者已经能够自理生活。有效：患者在治疗后临床症状和体征有着一定好转，但好转程度并不明显。可以自理部分生活，但仍需他人辅助。无效：患者在治疗后临床症状和体征无任何好转，甚至更加严重。患者仍无法自理生活。同时需要比较两组患者的并发症发生率。

1.5.2 比较两组患者治疗前、后改良巴氏指数评定值（Modified Barthel Index MBI）：0～20分为极严重功能缺陷；25～45分为严重功能缺陷；50～70分为中度功能缺陷；75～95分为极轻度功能缺陷；100分为ADL能自理。1.6统计学方法通过使用χ2检验和率（%）对本次研究中的率计数资料进行表示，并需将数据纳入到统计学软件SPSS17.0中对其统计学的分析，若P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率和并发症率的比较本次研究中观察组患者治疗显效率58%明显高于对照组患者治疗显效率40%，观察组患者治疗总有效率96%明显高于对照组患者治疗总有效率82%。所有差异经比较后显示，差异均明显，P＜0.05，有统计学意义。同时观察组患者的并发症发生率4%和对照组患者的并发症发生率6%之间的差异不显著，P＞0.05，无统计学意义，如表1所示：

表1 2组患者治疗效果对比[例(%)]

2.2 2组患者MBI评分比较本次研究中，2组患者在治疗前的MBI评分差异不明显，显示两组患者均出现了生活功能的明显障碍。而在对两组患者实施治疗后，观察组患者MBI评分明显高于对照组，如表2所示：

表2 2组患者MBI评分对比（x±s）

3 讨论

脑卒中是临床常见病和多发病，患者的致残率和死亡率均非常高，同时也会导致患者出现诸多的并发症以及合并症状，对患者的身体健康会造成极为严重

的危害，也可能会威胁患者生命，造成严重后果。因此，及时有效并且安全可靠的治疗，对脑卒中患者而言就显得极为重要。目前在对脑卒中患者进行临床治疗的过程中，醒脑开窍针是全新的治疗手段，同时诸多的研究显示，使用醒脑开窍针的方法可以对患者起到非常优秀的临床治疗效果。而康复训练也是脑卒中患者在临床治疗时必不可少的一种治疗手段，对患者有着尤为重要的意义。醒脑开窍针是对中风类疾病的有效治疗手段。通过实施醒脑开窍针的治疗，可以对患者起到醒脑开窍、疏通经络和补益肝肾等诸多的治疗效果。通过以往的研究可以发现，使用醒脑开窍针的手段可以对中风病患者起到较好的治疗效果，并可对患者的脑部血流动力学起到非常好的治疗效果，对患者有着重要意义[6]。同时在此基础上，合并康复训练的治疗手段，更是能够明显的改善患者的神经功能和神经状态，对患者康复时间进行有效的缩短，并可提升患者患肢的运动能力。这对患者在日后早日的获取自理生活的能力而言也有着尤为重要的意义。

因此，使用醒脑开窍针刺法联合康复训练的手段对脑卒中偏瘫患者进行治疗，能够很好的改善患者的临床症状和体征，并可较好的恢复患者生活自理能力。通过本次研究显示，观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组，观察组患者治疗显效率58%明显高于对照组患者治疗显效率40%，观察组患者治疗总有效率96%明显高于对照组患者治疗总有效率82%。所有差异经比较后显示，差异均明显，差异有统计学意义。但观察组和对照组的并发症发生率差异不显著，无统计学意义。综上所述，在对脑卒中偏瘫患者治疗时，使用醒脑开窍针刺法联合康复训练的方法效果更佳，有着极高应用价值。

[1]张冲.醒脑开窍针法结合认知训练治疗脑卒中后认知障碍临床疗效观察[J].亚太传统医药，2014，10(10):77-78.

[2]黄寅明，李华南，高旸，等.醒脑开窍针剌法结合腧穴热敏化灸治疗中风后足下垂疗效观察[J].天津中医药，2011，28(6):518-520.

[3]王志勇，赵见文，杨京花，等.醒脑开窍针法联合仿生物电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[J].针灸临床杂志，2014，(12):22-24.

[4]刘洋，王雅芹.“醒脑开窍”针刺法配合康复疗法治疗脑卒中失语100例临床观察[J].临床和实验医学杂志，2013，12(8):637-638.

[5]黄剑，彭支莲，丁盼，等.电针配合醒脑开窍法对脑卒中肢体偏瘫疗效的临床研究[J].时珍国医国药，2011，22(6):1506-1507.

[6]彭支莲，黄剑.醒脑开窍针刺法配合推拿与功能训练治疗脑卒中偏瘫的临床观察[J].中国中医急症，2010，19(12):2031-2032.

Consciousness-restoring for Resuscitation Acupuncture Therapy combined with Rehabilitation Training in the Treatment of Cerebral Apoplexy for 50 Cases

CHEN Xiangmei
(Rehabilitation Department,the Affiliated Nanping First Hospital of Fujian Medical University,Fujian Province,Nanping 353000,China)

Objective To explore the clinical therapeutic effect of consciousness-restoring for resuscitation acupuncture therapy combined with rehabilitation training in the treatment of cerebral apoplexy.Methods Collecting 100 cases of cerebral apoplexy hemiplegia patients in our hospital,they were randomly divided into observation group and control group,with 50 cases in each group.Patients in the control group received rehabilitation training.The observation group received consciousness-restoring for resuscitation acupuncture therapy combined with rehabilitation training.Results The clinical curative effect of the observation group patients was obviously higher than that of the control group P＜0.05.But the incidence of complications of observation group and control group had no significant difference P＞0.05.Conclusion The consciousness-restoring for resuscitation acupuncture therapy combined with rehabilitation training in the treatment of cerebral apoplexy can obviously improve the therapeutic effect.

consciousness-restoring for resuscitation acupuncture therapy;rehabilitation training;cerebral apoplexy hemiplegia

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.21.042

1672-2779（2016）-21-0097-03

：李海燕本文校对：林慧娟

2016-06-06）