慢性胃炎内镜表现与病理相关性分析

周美卓

慢性胃炎内镜表现与病理相关性分析

周美卓

目的 探讨慢性胃炎患者内镜表现与病理检查结果的相关性。方法 选取2013年1月至2014年2月沈阳市红十字会医院收治的120例慢性胃炎患者作为研究对象，所有患者均给予电子内镜检查及病理组织学检查。统计患者内镜检查结果与病理组织学检查结果，比较慢性非萎缩性胃炎与慢性萎缩性胃炎患者内镜检查结果、病理学检查结果及者幽门螺旋杆菌感染情况。结果 慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理学检查诊断结果符合率为84.6%（44/52），慢性非萎缩性胃炎为88.2%（60/68），整体检查结果诊断符合率为86.7%（104/120）；内镜检查结果显示，慢性萎缩性胃炎胃黏膜表现为红白相间且以白为主、血管清晰，呈花斑状改变；慢性非萎缩性胃炎胃黏膜出现明显红斑症状、呈红白相间且以红为主，伴有疱疹、糜烂及出血症状；病理学检查结果显示，慢性萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎胃黏膜均存在炎性症状，其中慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜出现萎缩、糜烂的发生率明显高于慢性非萎缩性胃炎，肠化生的发生率明显低于慢性非萎缩性胃炎，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 慢性胃炎内镜表现与其病理组织学检查结果存在一定差异，但两种检查方法均能够清晰辨别慢性萎缩性胃炎及非萎缩性胃炎，医师应结合电子内镜检查结果以及病理组织学检查结果，才能更加准确地判定患者病情发展程度。

慢性胃炎；电子内镜检查；病理组织学检查；相关性

慢性胃炎为临床常见、多发疾病，是由多种原因引发胃黏膜出现持续性炎性病变所致。相关统计显示，慢性胃炎的发病率在所有肠胃疾病中占据首位，且其随患者年龄增长而不断升高，可对患者身体健康及生命质量造成严重影响，需及早进行诊断并采取有效措施加以预防、治疗[1]。本研究就慢性胃炎内镜表现与病理的相关性进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年2月我院收治的120例慢性胃炎患者作为研究对象，其中男78例，女42例，年龄18～75岁，平均（46±10）岁。纳入标准[2]：①患者临床症状均以非特异性消化不良为主，包括腹部不适、腹部饱胀、胃部烧灼疼痛、食欲衰减、反酸恶心等症状；②临床症状无明显节律性；③本研究已经沈阳市红十字会医院伦理委员会审核批准，检查前均告知患者具体流程、注意事项以及最终用途。排除标准[3]：①存在电子内镜检查禁忌证，如心脏、肝脏、肾脏等脏器功能障碍；②消化道溃疡、上消化道出血、肝硬化食管静脉曲张、风湿性疾病；③有胃大部分切除术史及胃癌。

1.2 检查方法 ①内镜检查：采用PENTAX-2990i型电子内镜，其具备染色、放大等多项功能。检查前，对患者进行局部麻醉以及润滑，依照常规检查流程完成对患者胃部、十二指肠等部位的全面探查。②病理组织学检查：切取患者胃体大弯侧（距贲门约8 cm）、胃中小弯侧（距幽门约3 cm）以及胃窦小弯侧黏膜组织，依照常规流程完成固定、切片等处理后送至病理实验室并记录检查结果。

1.3 判定标准[4-5]①内镜检查诊断标准：慢性萎缩性胃炎诊断标准：胃黏膜色泽灰暗，血管清晰，皱

襞细小、变平甚至消失，存在明显颗粒状、花状白色斑点；慢性萎缩性胃炎且伴增生症状：胃黏膜呈颗粒状或结节状；慢性非萎缩性胃炎诊断标准：胃黏膜存在明显红色斑点或呈红色条状，表面粗糙不平且伴有水肿症状，存在明显出血点。②病理组织学诊断标准：慢性萎缩性胃炎诊断标准：同一部位组织既存在慢性萎缩性症状也存在慢性非萎缩性症状，则判定为慢性萎缩性胃炎；慢性非萎缩性胃炎诊断标准：病变蔓延至胃黏膜浅层或深层，伴明显炎性细胞浸润、表皮或者上皮变性、固有膜水肿或充血等症状；嗜酸细胞性胃炎诊断标准：检查结果显示至少1个位置存在嗜酸性粒细胞浸润症状，同时伴相应胃肠道临床症状；淋巴细胞性胃炎诊断标准：胃黏膜固有层结构中存在小淋巴细胞大范围浸润现象，或存在淋巴滤泡结构。

1.4 观察指标 统计患者内镜检查结果与病理组织学检查结果，比较慢性非萎缩性胃炎与慢性萎缩性胃炎患者内镜检查结果、病理学检查结果及幽门螺旋杆菌感染情况。

1.5 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 内镜检查结果与病理组织学检查结果比较 慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理学检查诊断结果符合率为84.6%（44/52），慢性非萎缩性胃炎为88.2%（60/68），整体检查结果诊断符合率为86.7%（104/120），见表1。

表1 内镜检查结果与病理组织学检查结果比较(例)

2.2 慢性非萎缩性胃炎与慢性萎缩性胃炎患者内镜检查结果比较 内镜检查结果显示，慢性萎缩性胃炎胃黏膜表现为红白相间且以白为主、血管清晰，呈花斑状改变；慢性非萎缩性胃炎胃黏膜出现明显红斑症状、呈红白相间且以红为主，伴有疱疹、糜烂及出血症状。见表2。

表2 慢性非萎缩性胃炎与慢性萎缩性胃炎患者内镜检查结果比较[例(%)]

2.3 慢性非萎缩性胃炎与慢性萎缩性胃炎患者病理学检查结果比较 病理学检查结果显示，慢性萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎胃黏膜均存在炎性症状，其中慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜出现萎缩、糜烂的发生率明显高于慢性非萎缩性胃炎，肠化生的发生率明显低于慢性非萎缩性胃炎，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 慢性非萎缩性胃炎与慢性萎缩性胃炎患者病理学检查结果比较[例(%)]

2.4 慢性萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎患者幽门螺旋杆菌感染情况比较 慢性萎缩性胃炎患者中幽门螺旋杆菌阳性8例，阳性率为15.4%，慢性非萎缩性胃炎患者中幽门螺旋杆菌阳性11例，阳性率为16.7%。慢性萎缩性胃炎与慢性非萎缩性胃炎患者幽门螺旋杆菌阳性率差异无统计学意义（χ2=0.920，P＞0.05）。

3 讨论

慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎以及慢性萎缩性胃炎等多种类型，多因感染幽门螺杆菌、使用刺激性物质、药物不良反应、口腔慢性感染浸润、胆部胆汁反流、外界环境刺激以及其他病变影响等，最终造成胃黏膜发生炎性病变，并引发患者出现食欲衰退、餐后饱腹、食后反酸等一系列临床症状[6]。慢性胃炎的检查方法包括提取胃液进行分析、血液动力学指标检查、胃肠X线钡餐检

查、胃镜检查、病理组织学检查等多种方法，由于慢性胃炎患者病发原因众多且上述临床症状均缺乏明显特异性，血液动力学指标检查及胃肠X线钡餐检查只能排除其他胃部疾病，对慢性胃炎的诊断仍然缺乏特异性，因此经常需要使用多种方法进行联合检查以确诊病情[7-8]。

内窥镜检查以及病理组织学检查均是当前较为常用的检查方法，内镜检查能够为医师提供更加全面、清晰的胃脏视野，可清晰显示胃黏膜色泽、皱襞、血管、表面光滑情况等多项指标。但内镜检查并不能有效发现胃部一些微小病变，因此，虽然对绝大部分上消化道疾病具有良好的诊断准确率，却也经常出现漏诊现象[9]。而病理组织学检查则能针对性判定胃体组织情况，可辨别胃小区、胃小凹在结构上的精细差异，对慢性胃炎不同疾病类型、发展程度的诊断均有良好帮助。但多次病理学组织检查将会对患者造成不必要的组织创伤，同时局部诊断结果也难以完全代表患者病情[10]。本研究中两种检查方法在具体结果上仍然存在一定差异，其原因可能是由于内镜检查科对患者胃脏全貌进行测定评估，而病理组织学检查则只需要针对胃脏中某一块活体组织进行检查，其检验标本与胃脏整体相比虽然针对性更高，但也缺乏了整体性，这是两种检查方法结果存在差异的主要原因。事实上，目前临床针对慢性胃炎的检查均以内镜检查联合活体组织检查为主，医师在电子胃镜检查过程中应该先做好患者的胃部充气、清洁工作，避免外界环境影响，对于存在疑似表现的患者尽早展开病理组织检查以避免出现误诊、漏诊现象。

综上所述，慢性胃炎内镜表现与其病理组织学检查结果存在一定差异，但两种检查方法均能够清晰辨别慢性萎缩性胃炎及非萎缩性胃炎，医师应结合电子内镜检查结果以及病理组织学检查结果，才能更加准确地判定患者病情发展程度。

[1] 黄荣.慢性胃炎内镜和病理诊断的临床分析[J].中外医学研究, 2014,12(28)∶126-127.

[2] 王海杰,孟晓旭,王强,等.慢性胃炎内镜表现和病理相关性分析[J].湖南师范大学学报,2015,12(5)∶4-42.

[3] 罗贵光.慢性萎缩性胃炎病理诊断与内镜诊断的相关性研究[J].现代诊断与治疗,2013,24(6)∶1395-1396.

[4] 朱晓黎,赵治国.慢性萎缩性胃炎内镜下表现与病理诊断的相关性研究[J].当代医学,2015,21(6)∶112-113.

[5] 孙芳红,曲爱华.慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比研究[J].中国社区医师,2012,14(20)∶255-256.

[6] 唐伟国,武庆斌,顾红英,等.小儿慢性胃炎内镜表现与胃黏膜病理组织学改变的相关性分析[J].现代生物医学进展,2015,15(36)∶7114-7138.

[7] 胡静,刘润,张莉,等.慢性萎缩性胃炎内镜下诊断与病理诊断的符合性分析[J].河北医药,2014,36(14)∶2144-2146.

[8] 卢培英.慢性糜烂性胃炎内镜表现和分析[J].吉林医学,2010, 31(24)∶4047-4048.

[9] 婕海万.慢性胃炎病理类型与中医证候及体质类型的相关性研究[D].武汉∶湖北中医药大学,2015.

[10] 隋晓艳.慢性胃炎内经和病理诊断的临床分析[D].大连∶大连医科大学,2012.

R573.3

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.11.073

沈阳市红十字会医院，辽宁沈阳 110013