复合脉冲磁性治疗仪辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察

李彦彦, 陈琪玮, 王智杰



临床研究

复合脉冲磁性治疗仪辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察

李彦彦, 陈琪玮, 王智杰

目的 观察复合脉冲磁性治疗仪辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法 2015年1月至12月沈阳医学院附属第二医院儿科收治住院的支气管肺炎患儿218例，随机分为观察组112例和对照组106例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用复合脉冲磁性治疗仪，每日1次，疗程3～5 d。比较两组患儿的治疗效果和临床症状改善情况。结果 观察组治疗总有效率为99.11%(111/112)，显著高于对照组91.51%(97/106)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组咳嗽、喘憋及肺部啰音的改善时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间为(5.7±2.5)d，短于对照组(6.9±3.6)d，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 复合脉冲磁性治疗仪辅助治疗小儿支气管肺炎可明显提升疗效，显著改善临床症状，缩短住院时间。

支气管肺炎； 复合脉冲磁性治疗仪； 中药经皮给药； 疗效； 儿童

支气管肺炎又称小叶肺炎，其治疗一般采取中西医结合及综合措施。从整体出发，加强护理，保证休息、营养及液体入量，积极控制感染，防止并发症。目前西医的治疗一般以抗生素为主，但是由于抗生素的滥用，使得细菌耐药菌株不断出现，为治疗带来困难[1]。本研究在常规西医综合治疗小儿支气管肺炎的基础上，应用复合脉冲磁性治疗仪，可以缩短病程，减少住院时间，减少抗生素的使用，取得较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2015年1月至12月沈阳医学院附属第二医院儿科收治住院的支气管肺炎患儿218例，按随机数字表法分为观察组112例和对照组106例。观察组中男68例，女44例；年龄3个月至14岁，平均(5.2±3.2)岁。对照组中男60例，女56例；年龄6个月至13岁，平均(4.6±3.2)岁。两组患儿在年龄、性别方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《诸福棠实用儿科学》中支气管肺炎的诊断标准[2]。

1.3 纳入标准 (1)符合支气管肺炎的诊断标准；(2)年龄3个月至14岁；(3)患儿家属签署知情同意书。

1.4 排除标准 (1)有接触性皮炎者；(2)病史资料不全、未按规定治疗或未完成疗程者；(3)合并肺气肿、肺不张、脓胸等并发症者；(4)呼吸道畸形、支气管异物、先天性心脏病者。

1.5 治疗方法 对照组采用西医的常规治疗方法：一般治疗，针对原发病给予标准静脉抗生素治疗，辅以退热、止咳、化痰、平喘、氧疗等对症支持治疗。观察组在此基础上，加以应用ZHXF-002型复合脉冲磁性治疗仪(河南省中和信医用设备有限公司)辅助治疗。仪器使用方法：(1)选定穴位：有咳嗽、喘息症状者，选择天突与定喘穴；有痰多且咳嗽症状者，选则肺腧穴[3]；(2)清洁皮肤：清洁选定位置皮肤，等待干燥；(3)粘贴药芯：将药贴内芯置于泡棉止水圈中，然后贴在患儿的对症治疗穴位上，最后将电极终端与其粘连；(4)设定参数：设定工作温度(36～37 ℃)和工作时间(<3岁加热15 min；3～8岁加热20 min；>8岁加热25 min)；(5)治疗结束后断开电极终端，将药贴固定在患儿穴位上，2 h后去除，以使药物充分吸收，最后用温生理盐水清洁皮肤。该方法每日1次，疗程3～5 d。所选贴片的有效成分为柴胡、板蓝根、川贝母、杏仁、款冬花等，在治疗中注意护理，以防因患儿哭闹将贴片离身。

1.6 疗效判定标准 (1)治愈：治疗7 d，无发热，无咳嗽、喘憋症状，肺部无干湿性啰音；(2)有效：治疗7 d，无发热，咳嗽、喘憋症状缓解，肺部听诊湿啰音和哮鸣音减弱；(3)无效：治疗7 d，咳嗽、喘憋症状无缓解或恶化[4]。

1.7 观察指标 两组患儿的临床疗效，临床症状(咳嗽、喘憋及肺部啰音)的改善情况及住院时间。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较 见表1。

表1 两组治疗总有效率比较[n(%)]

表1结果表明，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2.2 两组患儿临床症状消失时间、住院时间比较 见表2。

表2 两组患儿临床症状消失时间、住院时间比较

表2结果表明，观察组患儿咳嗽、喘憋、肺部啰音的改善情况优于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 不良反应 观察组有3例患儿，贴中药贴处局部皮肤出现红色皮疹，停止治疗后，涂抹百多邦治疗，恢复正常，未见其他不良反应发生。

3 讨论

支气管肺炎是儿童时期的常见疾病，同发达国家相比，国内的发病率和病死率均较高，严重威胁国内儿童的生命健康。其最常见的病原体为细菌和病毒，也可以是细菌和病毒的“混合感染”。支气管肺炎的主要临床症状为发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音。有时亦会有全身症状，如精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐[5]。既往治疗以抗感染、雾化吸入、止咳化痰为主，但治疗效果一般。随着“透皮给药系统”的出现，复合脉冲磁性治疗仪配合专用中药贴片，经透皮给药治疗小儿支气管肺炎的临床应用逐渐增多[6]。复合脉冲磁性治疗仪是利用中频电流，结合磁疗、热疗和低频电等多种临床治疗技术，共同作用于特定的身体穴位的深层组织[4]。低频脉冲电流是频率<1 000Hz的脉冲电流，中频脉冲电流是频率为1 000～100 000Hz的脉冲电流。低频脉冲电流的皮肤阻抗大，作用浅，对身体的浅表组织与神经肌肉起刺激作用。中频脉冲电流的皮肤电阻小，能深入机体深部，对身体的骨骼肌与深层组织起作用。复合脉冲磁性治疗仪可以产生低频调制的中频电流，刺激患儿体内的感觉、运动神经，兴奋经络，抑制炎症渗出，解除支气管和小血管平滑肌痉挛，改善肺部血液循环，促进肺部炎症吸收，从而起到止咳、镇痛的作用，达到治疗效果[7-9]。中药贴片的有效成分有柴胡、板蓝根、川贝母、杏仁、款冬花等。柴胡具有疏散退热、疏肝解郁、升举阳气的功效，现代药理研究表明，柴胡具有解热、抗炎、抗菌、抗病毒、抗氧化等诸多作用[10]。板蓝根具有清热解毒的功效，现代药理研究表明，板蓝根具有抗病毒、抗菌、抗内毒素、抗炎、镇痛等药理作用[11]。川贝母具有清热润肺、止咳化痰的功效，现代药理研究证明，川贝母具有镇咳、祛痰、平喘、保护膈肌抗氧化等作用[12]。杏仁具有化痰、止咳、清热、润肺的作用，其中的有效成分苦杏仁苷已经被证实具有镇咳、抗氧化、抗纤维化等作用[13]。款冬花有润肺止咳、化痰平喘的作用，其中的成分款冬酮及克氏千里光碱已被证实具有松弛气管平滑肌，具有解痉作用[14]。中药经皮给药是中医治疗学的重要组成部分，属于中药外治法范畴。与其他药物透皮吸收的不同之处在于，中药经透皮吸收除作用于局部及进入体循环外，还可通过经络、腧穴对机体产生作用而起到治疗效果[15]。电磁场对皮肤的作用可改变皮肤角质层的理化性质，组织水分的转移，改善表皮的通透性[16]。小儿皮肤具有表皮层薄、真皮层血管丰富、皮肤吸收力强的特点，使用复合脉冲磁性治疗仪能使药贴的药物更易透过皮肤，使其中的有效成分通过皮肤在病灶处形成高浓度区，经过毛细血管进入血液循环，从而发挥相应的药效[6]。经皮给药避免药物在胃肠道被各种酶破坏和肝脏“首过效应”排泄中的降解[17]，减少毒副反应和个体差异，减少抗菌药物的使用时间，同时亦减少了如过敏、耐药等抗菌药物的不良反应[8]。本研究在传统西医综合治疗小儿支气管肺炎的基础上，加用复合脉冲磁性治疗仪，能较快地改善咳嗽、喘憋症状，减少肺部湿啰音和哮鸣音，缩短住院时间，减少抗生素的使用和患儿家庭的经济负担。复合脉冲磁性治疗仪在使用中偶可引起局部皮肤过敏反应，表现为起红疹，只要及时停止治疗，对症处理即可。在使用中未发现严重过敏反应者。综上所述，在治疗小儿支气管肺炎的过程中，应用复合脉冲磁性治疗仪，可明显提高治疗效果，较快地改善临床症状，缩短住院时间，减少抗生素的使用，并且小儿耐受性较好，是治疗小儿支气管肺炎的良好的辅助方法之一，值得临床推广。

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(本文编辑：刘颖)

Clinical observation of complex pulse magnetic therapeutic apparatus in the adjuvant treatment of children with bronchial pneumonia

LIYanyan，CHENQiwei，WANGZhijie.

DepartmentofPediatrics，theSecondHospitalofShenyangMedicalCollege，Shenyang110032，China.

Objective To observe the clinical efficacy of complex pulse magnetic therapeutic apparatus in the adjuvant treatment of children with bronchial pneumonia.Methods Collect the data of the hospitalized children with bronchial pneumonia in Pediatric Department of the Second Hospital of Shenyang Medical College between January to December 2015. A total of 218 cases were randomly divided into an observation group(n=112) and a control group(n=106).The conventional treatment was used for the control group, and the conventional treatment combined with complex pulse magnetic therapeutic apparatus(Qd,3～5 d) was used for the observation group. Compare the treatment results and the improvement of clinical symptoms between the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 99.11%(111/112), and the control group was 91.51%(97/106).The difference had statistical significance (P<0.05). There was significantly difference(P<0.05) on improvement time of cough, asthma and moist rales between observation group and control group(P<0.05). The hospitalization time was (5.7±2.5)d in the observation group and (6.9±3.6)d in the control group(P<0.05) with significant difference between two groups(P<0.05).Conclusion The complex pulse magnetic therapeutic apparatus has a very significant effect on bronchial pneumonia, and can markedly improve the clinical symptoms and shorten the hospitalization time.

Bronchial pneumonia; Complex pulse magnetic therapeutic apparatus; Transdermal drug delivery of Chinese medicine; Clinical efficacy; Children

110032沈阳,沈阳医学院附属第二医院儿科

李彦彦(1982-),女,主治医师。研究方向:小儿呼吸系统疾病的诊治

陈琪玮,E-mail:chenqw66@126.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2016.04.013

R725.6

A

1674-3865(2016)04-0500-03

2015-10-19)