儿童荨麻疹患者过敏原特异性IgG和IgE检测结果分析

王润超 陈婷婷 陈少秀 段德鉴

儿童荨麻疹患者过敏原特异性IgG和IgE检测结果分析

王润超 陈婷婷 陈少秀 段德鉴

目的: 分析儿童荨麻疹患者过敏原血清特异性IgG和IgE检测结果。方法: 对63例儿童荨麻疹患者采用酶联免疫法检测食物过敏原特异性IgG，采用免疫印迹法检测食物及吸入性过敏原特异性IgE。结果: 食物过敏原IgG的总阳性率为76.19%，其中主要过敏原是鸡蛋、牛奶；食物过敏原IgE的总阳性率为41.27%，其中主要过敏原是鸡蛋、淡水鱼；食物过敏原IgG和IgE的检测结果不一致(P＝0.000)。吸入性过敏原IgE的总阳性率为57.14%，其中主要过敏原是尘螨和蟑螂。不同年龄组患儿过敏原阳性检出率无明显差异。结论: 针对儿童荨麻疹患者进行血清特异性IgG和IgE抗体进行联合检测，有助于明确过敏性皮肤病的过敏原，对临床过敏性疾病的预防和治疗具有重要意义。

过敏原； 免疫球蛋白E； 免疫球蛋白G； 荨麻疹； 儿童

荨麻疹是儿童常见的变应性皮肤病，其中部分患儿反复发作、迁延不愈，病程持续6周以上。儿童荨麻疹发病除了与上呼吸道以及腹部脏器感染、药物诱发有关外，食物也是诱发该病的重要因素[1，2]。我们采用ELISA和Western blot的方法对63例儿童荨麻疹患者进行血清过敏原特异性 IgG(specific IgG，sIgG)和特异性IgE(specific IgE，sIgE)进行定量检测，

旨在明确过敏原，为该病的防治提供实验依据。

1 材料和方法

1.1 检测对象 回顾性分析2015年2～11月我科诊治的儿童荨麻疹患者共63例，其中男43例，女20例，年龄5个月～14岁。按年龄分组，其中婴幼儿组26例，年龄5个月～3岁；非婴幼儿组37例，年龄4～14岁。

1.2 检测方法

1.2.1 sIgG检测 采用食物特异性IgG检测试剂盒(北京赛瑞博亚科贸有限公司)。患者采集清晨空腹血液样本后分离血清，保存于4℃，于当天或次日内完成检测。试剂盒可检测牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、螃蟹、鸡蛋、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿、小麦共计14种常见食物抗原IgG抗体浓度，依照sIgG浓度分级:0级，浓度≤50 U/mL，阴性；+1级，50 U/ m L＜浓度≤100 U/m L，轻度敏感；+2级，100 U/m L＜浓度≤200 U/mL，中度敏感；+3级，浓度＞200 U/mL，高度敏感。

1.2.2 sIgE检测 采用EUROALLER过敏原检测试剂盒(德国欧蒙公司)，患者采集清晨空腹血液样本后分离血清，保存于4℃，于当天或次日内完成检测。试剂盒中实验试剂条分别有10种食入性过敏原(螃蟹、虾、淡水鱼组合、海洋鱼类组合、羊肉、牛肉、大豆、花生、牛奶、鸡蛋)以及10种吸入性过敏原(真菌组合、蟑螂、狗、猫、屋尘、螨虫组合、艾蒿、普通豚草、树木组合、啤酒花)不同抗原提取物的sIgE，其中真菌组合为点青霉/分枝孢霉/烟曲霉/交链孢霉，螨虫组合为屋尘螨/粉尘螨，树木组合为柳树/杨树/榆树，淡水鱼组合为鲑鱼/鲈鱼/鲤鱼，海洋鱼类组合为鳕鱼/龙虾/扇贝。依照IgE检测结果浓度可分为0～6这7个等级，依次对应不同的浓度，浓度越高等级越高，其中0级为不敏感；1～3级为轻中度敏感；4～6级为重度敏感。

1.3 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行分析，均采用双侧检验。各组阳性率比较采用卡方检验，两种检测方法过敏原一致性检测采用kappa检验。P＜0.05为差异有统计学意义。多组之间阳性率有差异需要两两比较时，应用校正的检验水准。

2 结果

2.1 食物过敏原sIgG阳性率 食物 sIgG阳性48例，占76.19%。其中重度敏感的主要是鸡蛋、牛奶(表1)。一种食物sIgG阳性20例(41.67%)，两种阳性12例(25%)，3种及以上阳性16例(33.33%)。

2.2 食物过敏原sIgE阳性率 食物sIgE阳性26例，占41.27%。主要过敏食物是鸡蛋、淡水鱼。大多数过敏原是轻中度敏感，只有1例对鸡蛋重度敏感(见表2)。一种食物sIgE阳性12例(46.15%)，2种阳性9例(34.62%)，3种及以上阳性5例(19.23%)。

2.3 食物过敏原sIgG和sIgE一致性比较 相同食物过敏原是牛奶、鸡蛋、大豆、鱼虾蟹(sIgG检测中鳕鱼、虾、螃蟹以及sIgE检测淡水鱼、海洋鱼、虾、螃蟹都归为鱼虾蟹一类)，对其结果进行κ检验。牛奶、鸡蛋、大豆、鱼虾蟹κ值均小于0.4，结果一致性不理想。见表3。

2.4 吸入性过敏原IgE阳性率 吸入性sIgE阳性36例，占57.14%。主要过敏原是螨虫、蟑螂。重度敏感的只有螨虫(表4)。1种吸入性 sIgE阳性 19例(52.78%)，2种阳性10例(27.78%)，3种及3种以上阳性7例(19.44%)。

表1 食物过敏原sIgG阳性率 %(例)

表2 食物过敏原sIgE阳性率 %(例)

表3 鸡蛋、牛奶、鱼虾蟹、大豆sIgG、sIgE比较 例

表4 吸入性过敏原sIgE阳性率 %(例)

2.5 不同年龄过敏原抗体阳性率比较 婴幼儿以及非婴幼儿组食物sIgG阳性率(80.77%，72.87%)，食物IgE阳性率(42.31%，40.54%)和吸入sIgG阳性率(53.85%，59.46%)，无统计学差异(P＞0.05)。

3 讨论

荨麻疹病因复杂，临床上往往找不到明确病因，因此给预防和治疗带来诸多困难。过敏原检测已成为诊断过敏性皮肤病重要手段，sIgG以及sIgE抗体水平与临床疾病的相关性较高[3-5]，发现过敏原并采取有效措施避免与之接触是防治这类疾病的关键。

IgE和IgG在过敏性疾病中作用机制不同，IgE介导的是I型速发型变态反应，对单一食物过敏较多见，临床表现和进食某种食物常有明确联系，一般在进食后2 h内发病，其敏感性是否与年龄相关目前尚无统一定论。而IgG介导的是III型和IV型变态反应，引起食物不耐受，发病较隐匿，找出对应过敏食物较困难，大部分研究中儿童的发病率更高，原因可能是儿童消化系统对于致敏原的屏障作用尚未完全建立，对于某些消化酶的合成分泌不及成人完善，某些食物蛋白未经充分消化即被吸收而更易引起食物不耐受[6]。本研究对63例荨麻疹患儿同时进行血清sIgG及sIgE检测发现，食物过敏原确实是儿童荨麻疹的重要诱因。但两种方法的检测结果却并不一致，sIgG的阳性率高于sIgE，主要阳性食物也不尽相同，sIgG主要过敏原是鸡蛋、牛奶；sIgE主要食物过敏原是鸡蛋、淡水鱼。同时过敏食物种类也不相同，sIgE以2种及以下多见，sIgG则以3种及以上食物混合过敏为主。食物中鸡蛋、牛奶、鱼虾蟹是本研究最常见的过敏食物，其中牛奶、鸡蛋是儿童主要的食物来源，富含丰富的蛋白质，是导致儿童发生变态反应性皮肤病最主要的食物诱因[7]；当地水产资源丰富，鱼虾蟹食用较多，是其过敏阳性率较高的可能原因。对于某些食物IgE阴性的患儿，检查相应食物的IgG阳性，在给予少食或替代饮食后，症状得到明显改善，说明IgG和IgE同样都是过敏原检测的重要指标。

吸入性过敏原和荨麻疹的发病也有关。与多数研究[8，9]相似，本次研究发现，吸入组中阳性率排前2位的分别是尘螨、蟑螂，原因可能是十堰地区隶属山区，境内河流湖泊较多，气候温暖潮湿，夏季多雨，虫螨容易滋生。其虫体、排泄物、分泌物及尸体粉末均是过敏原的来源，可导致包括荨麻疹在内的变态反应性疾病的发生[10]。

既往研究发现，吸入性过敏原在年龄偏大的儿童中阳性率要高于婴幼儿，而食用性过敏原在婴幼儿中阳性率更高[11]。本研究中发现无论是食用性过敏原sIgE、sIgG，还是吸入性过敏原sIgE，婴幼儿组以及非婴幼儿组患儿阳性率差异均无统计学意义，考虑与不同地区、不同病种以及不同研究样本量有关。过敏原与年龄的关系还有待进一步研究。

引起荨麻疹的过敏原种类繁多，常因环境、地理位置、生活习惯不同而有所差异，故对其防治应考虑差异性。对于食物过敏患者，应尽量避免食用，儿童必需食物，如奶制品、大米、小麦等，可以少食或轮替进食；对于蟑螂、螨虫过敏患者要保持室内通风干燥，经常清洁除尘，勤洗勤晒衣被、床单，加强除蟑灭虫。并可采用脱敏疗法以减轻症状和疾病的发作。同时不养猫狗等宠物、减少与各种花粉接触都是有效预防措施。有时治疗效果不佳，可考虑多价过敏原联合脱敏同时控制饮食、保持卫生，可能获得更好的疗效。

综上所述，针对儿童荨麻疹患者进行吸入性与食入性联合检测，寻找可疑致敏原，既可为临床过敏性疾病的诊断和治疗提供依据，又可提示患者在日常生活中避免接触导致自身过敏的致病因素，具有重要的临床意义和指导作用。

[1]Hellmig S，Troch K，Ott SJ，et al.Yersinia enterocolitica: another factor in the pathogenesis of chronic urticaria?[J]. Clin Exp Dermatol，2009，34(7):e292.

[2]Paoletti V，Mammarella A，Basili S，et al.Prevalence and clinical features of skin diseases in chronic HCV infection.A prospective study in 96 patients[J].Panminerva Med，2002，44(4):349-352.

[3]Chang M，Cui C，Liu Y，et al.Analysisof Specific IgE Level in 1，215 Patients with Allergic Diseases in Harbin，China [J].Clin Lab，2015，61(7):819-824.

[4]Ahlstedt S.Understanding the usefulnessof specific IgEblood tests in allergy[J].Clin Exp Allergy，2002，32(1):11-16.

[5]Saeed SA，Ali R，Ali SS，et al.A closer look at food allergy and intolerance[J].J Coil Physicians Surg Pak，2004，14 (6):376-380.

[6]Ohtsuka Y.Food intolerance and mucosal inflammation[J]. Pediatr Int，2015，57(1):22-29.

[7]黄洁明，钟冕.食物不耐受检测意义及饮食指导的临床研究[J].重庆医学，2015，44(20):2835-2838.

[8]陈戟，程颖.儿童湿疹872例血清过敏原特异性IgE检测结果分析[J].临床皮肤科杂志，2014，43(3):148-151.

[9]Sybilski AJ，Zalewska M，Furmańczyk K，et al.The prevalence of sensitization to inhalant allergens in children with atopic dermatitis[J].A llergy Asthma Proc，2015，36(5):e81 -85.

[10]Lehrer SB，Horner WE，Menon P，et al.Comparison of cockroach allergenic activity in whole body and fecal extracts[J].JAllergy Clin Immunol，1991，87:574-580.

[11]夏万敏，胡帅，艾涛，等.成都地区1586例儿童过敏性疾病常见过敏原分析[J].四川医学，2015，36(4):514-517.

(收稿:2016-04-20)

Analysis of allergen-specific IgE and IgG in children w ith urticaria

WANGRunchao，CHEN Tingting，CHEN Shaoxiu，DUAN Dejian.
Department ofDematology，Taihe Hospital，Hubei University ofMedicine，Shiyan，Hubei，442000，China Corresponding author:DUAN Dejian，E-mail:oldduan2000@126.com

Objective:To analyse the test results of the serum allergen-specific IgG and IgE in children with urticaria.M ethods:A total of 63 children with urticaria were enrolled in the study.Then serum specific IgG and IgE were detected by ELISA and western blot.Resu lts:The positivity rate of specific IgG was 76.19%(48/63)and themain allergens were egg and milk.The positivity rate of specific IgE was 41.27% and themain food allergens were egg and fresh water fish.There was a significant difference between the testing results of the specific IgG and IgE for food-allergens(P＝0.000).The positivity rate of specific IgE was 57.14%and themain inhalation allergens were dustmites and cockroach.There was no significant difference in the positivity rates of the different tests between the age group of the patients.Conclusion:The combined use of serum allergen-specific lgG and IgE detection can help clinicians to find associated allergens，which may provide a basis for the prevention and treatmentof children urticaria.

allergen；Immunoglobulin E；Immunoglobulin G；uticaria；children

湖北医药学院附属太和医院皮肤科，湖北十堰，442000

段德鉴，E-mail:oldduan2000@126.com