温补肾阳合益气固表法在变应性鼻炎治疗中的应用

肖 伊，刘 真，刘建华

（北京中医药大学东直门医院耳鼻喉科，北京 东城区 100700）

中医中药

温补肾阳合益气固表法在变应性鼻炎治疗中的应用

肖 伊，刘 真，刘建华

（北京中医药大学东直门医院耳鼻喉科，北京 东城区 100700）

目的：研究温补肾阳合益气固表法在变应性鼻炎治疗中的应用效果。方法：选择2014年7月至2015年12月在我院接受治疗的变应性鼻炎患者152例，随机分为观察组和对照组各76例。观察组采用温补肾阳合益气固表法治疗，对照组口服刻免胶囊治疗，对比两组治疗效果以及临床症状表现。结果：观察组治疗的显效率、总有效率分别为56.58％（43/76)、93.42％（71/76)，均高于对照组的35.58％（27/76)、81.58％（62/76)；并且两组在治疗前喷嚏、鼻堵、流涕以及鼻痒等临床症状体征的表现比例对比差异均无统计学意义，在分别治疗后观察组以上比例均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05)。结论：温补肾阳合益气固表法对变应性鼻炎具有显著的治疗效果，并且对临床症状、舌苔、脉象等有改善作用，值得在临床上推广应用。

变应性鼻炎； 温补肾阳合益气固表法； 疗 效； 舌 苔； 脉 象

变应性鼻炎在临床上又被称为过敏性鼻炎，肾阳虚被认为是变应性鼻炎发生的根本原因，本文依据中医辨证采用温补肾阳合益气固表法对变应性鼻炎进行治疗，更好地辅助临床治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2014年7月至2015年12月在我院接受治疗的变应性鼻炎患者152例。包括男性病患83例，女性病患69例。年龄在36岁至74岁之间，平均年龄56.9±5.4岁。采用随机数字表进行随机分组分为观察组和对照组各76例。其中观察组男性病患41例，女性病患35例。年龄在37岁至74岁之间，平均年龄57.1±5.6岁。对照组男性病患42例，女性病患34例。年龄在36岁至72岁之间，平均年龄56.5± 5.1岁。两组人员在年龄、性别等基本资料对比差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：观察组采用温补肾阳合益气固表法治疗，药物成分：白术15g、柴胡10g、赤芍10g、黄芪30g、薄荷6g、辛夷10g、五味子15g、甘草6g、白芍15g、川芎10g、蝉衣10g、防风10g以及乌梅15g水煎后服用，2 次/d。对照组口服刻免胶囊（香港联邦制药厂有限公司生产，生产批号：HC20020017）治疗，1次/d。所有病患连续服用两周作为一个疗程，对比治疗效果以及相关临床指标。

表1 症状分级记分标准

1.3 疗效评定[1]：首先对每例病患作出治疗前后症状、体征总分，计算前后体征总分之差，与治疗前总分作比，最后以百分率来表示治疗效果。即疗效＝（治疗前总分－治疗后总分）/治疗前总分％。其中评分≥51％记为显效，21％～50记为有效，≤20％记为无效。其中总有效＝显效＋有效。具体症状、体征分级记分标准见表1、2：

1.4 统计学方法：运用SPSS20.0统计软件分析，计数资料以率或构成比表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果对比：观察组治疗的显效率、总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 体征分级记分标准

表3 两组治疗效果对比n（％)

2.2 两组治疗前后主要临床症状体征对比：两组在治疗前喷嚏、鼻堵、流涕以及鼻痒等临床症状体征的表现比例对比差异具有统计学意义，在分别治疗后观察组以上比例均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组治疗前后主要临床症状体征对比n（％)

流涕　　治疗前　31（40.79）　29（38.16）　0.110　0.740治疗后　3（3.95）　13（17.11）　6.985　0.008鼻痒　　治疗前　27（35.53）　26（32.89）　0.117　0.732治疗后　1（1.32）　11（14.47）　9.048　0.003

2.3 两组治疗前后舌苔情况对比：两组在治疗前舌苔表现的不同比例对比差异无统计学意义，两组治疗后舌苔表现为薄白的病患比例高于治疗前，观察组薄白比例高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组治疗前后舌苔表现为薄白的病患情况对比n（％)

2.4 两组治疗前后脉象对比：两组在治疗前脉象表现为有力的病患比例对比差异无统计学意义，两组治疗后脉象表现为有力的病患比例增加，观察组表现为有力脉象病患比例高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。见表6。

表6 两组治疗前后脉象表现为有力的病患比例对比n（％)

3 讨 论

变应性鼻炎是指鼻粘膜发生变态性反应的疾病，本文通过对比温补肾阳合益气固表法与常规治疗方法对变应性鼻炎的治疗，结果发现：观察组治疗的显效率、总有效率均高于对照组，并且分别治疗后观察组喷嚏、鼻堵、流涕以及鼻痒等临床症状体征的表现比例均低于对照组。说明采用温补肾阳合益气固表法对变应性鼻炎具有更为显著的治疗效果，对临床症状的改善效果更为明显。原因在于变应性鼻炎以肾虚为主，而蝉衣、辛夷等是温肾壮阳的最佳药物[2]。这些药物能以温热之力游走与肾脏之间，对肾脏的沟通起到非常显著的效果。而且禁水相生，对全身都有调节作用。以温补肾阳为主，药物中的黄芪还有益气固表的效果。结合防风的解表祛风、白术健脾燥湿的效果，最后达到补益脾肺的作用。加上川穹、赤芍具有活血效果，甘草对所有药物起到调和作用。所有药物联合使用能起到散寒止痒，止涕通鼻之效。相对于西药能在根本上增加机体肾脏功能以及免疫水平，从而具有更为显著的治疗效果。

此外，本文还发现：两组治疗后舌苔表现为薄白和脉象表现为有力的病患比例显著高于治疗前，并且两组在治疗前舌苔、脉象表现的不同比例对比差异无统计学意义，在分别治疗后观察组舌苔表现为薄白和脉象表现为有力比例高于对照组。符合徐丽华等人的报道[3]。说明采用温补肾阳合益气固表法治疗变应性鼻炎对病患舌苔、脉象等有明显的改善效果。变应性鼻炎病患在临床上会有鼻痒、鼻涕以及畏风怕冷等表现，除此之外还有舌质变淡，舌苔变得薄白，同时脉象虚弱。在检查时不难发现下鼻甲肿大，鼻道中有水样分泌物。这也是肺气虚的表现，此时病患体内免疫水平下降。而温补肾阳合益气固表法对体内主要免疫因子有调整功能，对鼻粘膜血流量也有恢复作用。其中白术和黄芪能增强体内内皮系统的吞噬作用，从而保证机体的适应性和增高淋巴细胞的转化率。同时白术对钠离子的排泄有调节作用，而钠离子通道是导致鼻粘膜水肿的主要中介物。服用防风、黄芪等还能增加机体的免疫水平，提高抗炎症、抗过敏的效果。

[1]张红丽，赵铭辉，傅立新，等.三伏贴治疗变应性鼻炎近期疗效及不良反应的观察[J].中国针灸，2016，36（1)：33～36.

[2]黄甡.小儿变应性鼻炎辨证治疗体会[J].中医杂志，2014，55（14)：1241～1242.

[3]徐丽华.辛芩颗粒治疗变应性鼻炎50例疗效观察[J].医学信息，2013，26（11)：543～544.

Application of Warming Kidney Yang and Yiqi Gubiao Method in Treatment of Allergic Rhinitis

XIAO Yi，LIU Zhen，LIU Jianhua

（Beijing Dongzhimen Hospital，Beijing Dongcheng100700，China)

Objective：To explore the application of Warming Yang and Yiqi Gubiao method in the treatment of allergic rhinitis.Methods：152 patients with allergic rhinitis admitted in our hospital from July 2014 to December 2015 were selected as objects.All the patients were randomly divided into observation group and control group，each group of 76 cases.The observation group

warm kidney combined with Yiqi Gubiao method treatment，the control group took capsule in the treatment.The efficacy and clinical symptoms of two groups were compared.Results：The total effective rate of the observation group was 56.58％（43/76)，93.42％（71/76)，respectively，which were significantly higher than the control group of 35.58％（27/76)，81.58％（62/76).And sneeze of two groups before treatment of blocked nose，runny nose，nasal itching and other clinical symptoms and signs of expression ratio compared no difference，after the treatment，The proportion above in observation group were significantly lower than those of the control group.Conclusion：Warming Yang and Yi Qi method for allergic rhinitis has significant therapeutic effect，and the clinical symptoms，tongue and pulse were improved，It is worthy to be popularized.

Allergic rhinitis； Warming Yang and Yiqi Gubiao method； Curative effect； Tongue coating； Pulse

1006－6233（2016)10－1728－04

A【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.10.063

北京市自然科学基金，（编号：7143182）

刘建华