子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的围术期护理方法探讨

梁海平

（河北省滦平县中医院，河北 滦平 068250）

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的围术期护理方法探讨

梁海平

（河北省滦平县中医院，河北 滦平 068250）

目的：研究分析子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤围手术期的护理方法。方法：选取本院2013 年12月至2014年12月在我院进行总共动脉栓塞术治疗子宫肌瘤患者100例，分为对照组与研究组，对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予围手术期整体护理。并进行比较。结果：两组患者均进行12个月的随访，研究组患者贫血症状改善、月经量减少、肌瘤缩小、中转手术情况均优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05)；术后对照组不良反应发生率明于研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论：子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤，给予有效的围手术期护理，可提高临床疗效，改善患者的症状，降低不良反应的发生，促进患者的康复，值得临床广泛推广应用。

与宫动脉栓塞术； 子宫肌瘤； 围手术期； 护 理

本研究分析子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤围手术期的护理方法，降低不良反应的发生，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取本院2013年12月至2014年12月在我院进行总共动脉栓塞术治疗子宫肌瘤患者100例，按照随机数字表法分为对照组与研究组，对照组50例，年龄28～50岁，平均年龄37.5±5.6岁，肌瘤数1～4个，大小2.5～10.5cm；研究组50例，年龄26～49岁，平均年龄35.8±5.8岁，肌瘤数1～3个，大小2.8～4.7cm。所有患者均表现为腹痛、腰酸、经期延长、月经量多、贫血等。所有患者均经MRI、B超及妇科检查确诊。两组患者年龄、肌瘤数、大小等均不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法：两组患者均采用子宫动脉栓塞术进行治疗，对照组患者给予常规护理，研究组在对照组基础上给予围手术期综合护理。

1.2.1 术前护理：术前对患者进行心理护理，女性患者对于疾病缺乏了解，所以容易产生焦虑、恐惧、紧张等情绪，担心术后疼痛以及生育等问题，所以情绪不稳定。护理人员应该主动和患者进行沟通，向患者宣教，了解疾病的相关知识，以及栓塞治疗原理等，解答患者疑问，减轻患者的不安情绪。和患者建立良好的护患关系，减少患者的陌生感，多鼓励患者，积极的配合治疗。协助患者做好术前准备，完善术前常规检查，可通过图片等向患者和家属讲解手术的方法，过程，以及其安全性和治疗效果，减轻患者的恐惧感。术前4h禁食，2h禁水，常规清洗阴道，做好备皮，插导尿管[1]。

1.2.2 术中护理：患者术中仰卧位，让患者全身放松，不要随便的移动身体。给予患者建立静脉通路，地塞米松10mg，告知患者可能会有些局部的反应。做好手术中的监护和术中配合，多于患者进行沟通，减轻患者的紧张感，协助患者在术中X线片的拍摄。严密观察患者的各项生命体征，若患者出现恶心、呕吐等反应时，要暂停使用造影剂，待患者呼吸平稳、身体放松后，给予格雷斯琼推注，有必要时帮助患者将呕吐物吸出[2]。患者术后疼痛烦躁时，护理人员要耐心的给予心理安慰。

1.2.3 术后护理：术后密切观察患者的生命体征，术后6h对患者的呼吸、体温、脉搏、血压进行测量，给予患者心理支持与鼓励。术后对穿刺点进行护理，压迫穿刺点20min左右无出血后进行加压包扎24h，且双下肢制动12h[3]。患者卧床期间定时观察患者包扎处是否良好，给予基础护理，观察足背动脉搏动以及远端血运情况。术后患者容易出现疼痛、发热、恶心、呕吐等症状，向患者解释为栓塞后综合征，让患者不要过于紧张和焦虑，给予患者输液中加入维生素B6缓解症状。指导患者正确的饮食，以高热量、高蛋白、易消化为主。患者术后5d可发生发热，是栓塞后组织缺血坏死导致的，而术后12h发热与栓塞剂或是造影剂有关，定时给患者测量体温，保持皮肤的清洁。给予患者抗生素治疗，预防感染。患者术后可出现疼痛，可给予患者止痛剂缓解疼痛。术后观察阴道分泌物，做好阴道护理，对流血的色泽、性质、量进行观察，并每日冲洗外阴。

1.2.4 出院指导：给予患者出院指导，出院后应尽量休息，避免劳累，3个月内禁止性生活，1年内应避孕，每天清洗外阴，保持清洁。注意观察月经的周期、经量、颜色的变化。在术后3、6、12个月进行复查，观察子宫和肿瘤的变化。

1.3 统计学处理：应用SPSS15.0软件分析，计数资料采用率表示，数据对比采取χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理结果比较：两组患者均进行12个月的随访，研究组患者贫血症状改善、月经量减少、肌瘤缩小、中转手术情况均优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理结果比较n（％)

2.2 两组患者术后不良反应发生情况比较：术后对照组不良反应总发生率高于研究组，其差异具有统计学意义（χ2＝6.895，P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后不良反应发生情况比较

3 讨 论

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种微创小的手术，与传统手术相比，不需要开刀，创伤小，保留了女性的子宫，不影响生育，若治疗效果不佳可转手术治疗，容易被患者所接受。而子宫动脉栓塞术后仍旧存在很多不良反应和并发症，围手术期的护理干预是子宫动脉栓塞术的关键。本组研究中对患者给予围手术期整体护理，结果显示，研究组患者贫血症状改善、月经量减少、肌瘤缩小、中转手术情况均优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后对照组不良反应发生率高于研究组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。本组研究与李淑杏、李淑群、彭碧玲等研究结果相近。术前护理可通过心理护理，给予患者支持，帮助患者了解疾病，并且了解手术的方式，治疗效果等，降低患者的疑虑，提高患者的自信心，积极的进行治疗。完善术前的各项检查，更好的配合手术的进行。术中护理陪伴患者左右，密切观察患者的各项生命指标，降低术中患者的恐惧感，给予患者心理支持，帮助患者顺利完成手术。术后护理做好穿刺护理。发热、疼痛、消化道等不良反应是子宫动脉栓塞术后最为常见，做好护理，给予镇痛，帮助患者缓解不适症状。术后阴道可出现不规则的出血，应保持外阴的干爽清洁，观察阴道分泌物，预防感染等。出院指导，让患者了解出院后注意事项，定期进行复查，多休息，防止劳累，保持外阴道的清洁，促进患者的康复。

[1]徐满如.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效分析[J].中国医疗指南，2014，12（21)：112～113.

[2]刘晓宇，欧阳振波.卵巢动脉对子宫肌瘤动脉栓塞疗效及预后的影响[J].介入放射学杂志，2014，23（10)：929～932.

[3]杜学晴.子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的彩色多普勒疗效评价[J].医药前沿，2013，23（7)：32～36.

1006－6233（2016)10－1721－02

A【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.10.059