妇科盆腔肿瘤CT和超声检查结果比较研究

李秀侠

（河北省隆化县医院，河北 隆化 068150）

妇科盆腔肿瘤CT和超声检查结果比较研究

李秀侠

（河北省隆化县医院，河北 隆化 068150）

目的：研究和探讨彩色多普勒超声与CT诊断妇科盆腔肿瘤的价值。方法：2015年1月至2015年12月期间住院治疗的妇科盆腔肿瘤患者137例，术前均行彩色多普勒超声和CT检查，术后行组织病检，对比两种检查方法，比较两种检查方法的诊断符合率。结果：彩超和CT检查对各型盆腔肿瘤的诊断符合率差异均无统计学意义（P＞0.05)，总的诊断符合率方面，彩超和CT检查差异均无统计学意义（P＞0.05)。两种检查方法对妇科盆腔良恶性肿瘤的诊断具有较好一致性（Kappa＝0.753)。结论：彩超是妇科盆腔肿瘤的首选检查方法，彩超和CT对妇科盆腔良恶性肿瘤的诊断具有较好一致性，临床应用时可结合使用CT检查。

彩色多普勒超声； 妇科盆腔肿瘤； CT

为进一步了解彩色多普勒超声对妇科盆腔肿瘤的诊断价值，比较分析彩色多普勒超声与CT两种检查方法的差别。本文对我院住院治疗的137例妇科盆腔肿瘤患者进行相关研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为2015年1月至2015年12月期间我院住院治疗的妇科盆腔肿瘤患者137例，年龄20～59岁，平均47.28±9.41岁。大部分患者除盆腔肿块病史外，伴有不同程度月经紊乱、腹痛、下腹胀满等症状。所有患者均予手术治疗，术前均行彩色多普勒超声和CT检查，术后行组织病检。

1.2 纳入标准和排除标准：纳入标准：①年龄18～60岁；②术前彩超和CT检查、术后病检资料完整；③患者知情同意。排除标准：①年龄＜18岁或大于60岁；②复发病例；③拒绝检查或手术者；④非肿瘤性盆腔肿物。

1.3 方法：彩色多普勒超声检查：应用美国GE公司生产的VOLUSON－E10诊断系统进行检查，凸阵探头，探头频率3.5MHz，检查前患者充盈膀胱，患者取平卧位，根据肿物特点做纵向、横向、斜向连续扫查，重点区域加压探查。CT检查：应用德国西门子SOMATOM Sensation 64 MSCT进行检查，扫描参数：管电压120kV，管电流 180mAs，层厚和层距 5mm，FOV 360mm，矩阵512×512。检查前口服1.5％～2％复方泛影葡胺500mL以充盈肠道，患者取仰卧位，双手上举抱头，根据病变部位，自耻骨联合下缘至髂前上棘进行连续扫描，根据需要进行增强扫描。所有患者术后取肿块组织送病理活检。

1.4 观察指标和评价标准：彩色多普勒超声观察并记录病灶大小、形态、边界是否清晰、边缘及内部回声、病灶血流情况等，CT扫描检查并记录肿块大小、形态、密度是否均匀、边界是否清晰，病灶周围组织有无转移及淋巴结有无肿大等。以术后病检结果作为“金标准”，判定两种检查方法诊断不同肿块的准确性，计算诊断符合率，并比较两种检查方法对良恶性盆腔肿瘤的诊断符合率。

1.5 统计学分析：采用SPSS20.0统计软件进行数据处理，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，两种检查方法的诊断一致性分析采用Kappa检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

表1 彩超和CT检查符合率比较n（％)

2.1 彩超和CT检查符合率：本组经病理确诊的137例盆腔肿瘤，包括子宫肌瘤53例（38.69％），子宫颈癌30例（21.9％），卵巢恶性肿瘤28例（20.44％），子宫内膜癌11例（8.03％），良性卵巢肿瘤15例（10.95％）。彩超和CT检查对各型肿瘤的诊断符合率差异均无统计学意义（P＞0.05），总的诊断符合率方面，彩超和CT检查差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两种检查方法对良恶性肿瘤的诊断一致性分析：两种检查方法对盆腔肿瘤的良恶性判定结果见表2，经Kappa检验，Kappa＝0.753，P＜0.001，两种检查方法对妇科盆腔良恶性肿瘤的诊断具有较好一致性。见表2。

表2 两种检查方法对良恶性肿瘤的诊断一致性

3 讨 论

女性盆腔生殖器官易发生各种良恶性肿瘤，危害较大，正确及时的诊断对于其早期治疗和远期预后有着十分重要的意义。彩色多普勒超声检查（彩超）和CT是临床常用的妇科盆腔肿瘤诊断方法，二者对妇科盆腔肿物的发生部位、肿物性质及累及范围等都能做出一定程度判断，为临床治疗提供指导依据，但对不同位置和类型的盆腔肿物，二者又具有不同的诊断价值[1]。CT的主要工作原理是利用X射线束对人体某一部位进行一定厚度层面的连续扫描，CT检查的优势在于图像直观清晰，能清楚显示盆腔组织器官的解剖结构，尤其是密度差异大的盆腔器质性占位病变[2]。CT检查可以清楚显示盆腔肿物的形态、位置、数目、大小及周边组织等，其特点主要体现在：能确定病变范围，了解肿块与周围结构的关系，有助于判断肿物的起源和性质，以及恶性肿瘤的蔓延程度、扩散范围，便于临床确定恶性肿瘤分期，疾病治疗后的随访和动态观察，确定恶性肿瘤的疗效及是否复发。但是，CT存在一定程度的辐射性损伤，育龄妇女应谨慎使用。CT诊断有赖于机体不同组织对X线的吸收率或物理密度不同，如果某病变组织的X线衰减变化与正常组织无差异或差异极小，则CT对它的诊断无能为力。对盆腔不同部位、不同性质的肿物，CT并非首选的诊断方法[3]。

彩超主要是利用超声波对人体组织的反射原理来诊断疾病的一种方法，主要通过观察盆腔肿瘤的血流情况、形态、大小及分布特点进行诊断，能清晰显示子宫内壁各层、双侧附件以及周围组织的结构变化，病灶和周围的血供情况，肿瘤是否浸润，浸润范围，盆腔及腹股沟区淋巴结有无肿大等，还可判断肿瘤的囊实性。与CT相比，彩色多普勒超声的优势为：简便易行，重复性好，无电离辐射，经济实用，患者易于接受。彩超能获取丰富的血流信息，是鉴别肿瘤良恶性的重要依据。尽管超声图像的清晰度、分辨力不及CT。超声存在气体和骨性结构干扰的局限，但妇科盆腔肿瘤多数具有典型的超声征象，在诊断符合率方面，彩超和CT相当，且两者对盆腔肿瘤良恶性的判断具有较好一致性（Kappa＝0.753），彩超仍是妇科盆腔肿瘤首选的检查方法。

[1]王淑芳.B超在妇科盆腔肿瘤诊断中的应用价值[J].中国社区医师，2015，31（34)：98～101.

[2]强韩英.CT与B超在诊断妇科盆腔肿瘤中的应用价值对比[J].中国医药科学，2014，9（18)：86～87.

[3]张莲霞.B超检查在诊断妇科盆腔肿瘤方面的临床价值分析[J].当代医药论丛，2015，13（4)：32.

1006－6233（2016)10－1703－02

A【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.10.051