恩再适注射液肌注治疗LDH术后残余神经痛的临床疗效观察

徐 昆，郝佳颖，肖天洁，杜元良，孙 贺，张义龙，赵艳军，张 峥

（1.承德医学院附属医院，河北 承德 067000

2.河北省围场满族蒙古族自治县医院，河北 围场 068450

3.河北省围场满族蒙古族自治县中医院，河北 围场 068450）

恩再适注射液肌注治疗LDH术后残余神经痛的临床疗效观察

徐 昆1，郝佳颖1，肖天洁1，杜元良1，孙 贺1，张义龙1，赵艳军2，张 峥3

（1.承德医学院附属医院，河北 承德 067000

2.河北省围场满族蒙古族自治县医院，河北 围场 068450

3.河北省围场满族蒙古族自治县中医院，河北 围场 068450）

目的：观察恩再适注射液肌注治疗LDH（腰椎间盘突出症)术后残余神经痛的临床疗效。方法：选择年龄于40～59岁之间的LDH患者90例（男女各45例)经正规保守治疗4周无效且VAS≥5分患者，行腰4－5或腰5－骶1髓核摘除、椎间融合术后第2周仍存在下肢疼痛或（和)麻木者，按照完全随机等分法分三组、每组30例：A组（维生素B1＋B12注射液组)，B组（注射用腺苷钴胺组)，C组（恩再适注射液组)，通过上述三组治疗3～6周后，观察恩再适注射液组治疗LDH术后残余神经痛的临床疗效。结果：C组（恩再适注射液组)临床疗效显著优于A、B两组。结论：恩再适注射液可显著改善LDH术后残余神经痛症状，具有显著临床疗效。

腰椎间盘突出症； 腰椎术后； 残余神经痛； 恩再适注射液

LDH（腰椎间盘突出症）是临床上腰腿痛最常见的病因之一，其发病率正呈逐年上升趋势发展，严重者常因保守治疗失败而选择手术治疗，但术后仍有一部分患者可存留下肢疼痛或（和）麻木症状（临床统称“残余神经痛”），严重影响了患者的生活质量及日常活动[1]。因此，通过本文研究发现，恩再适注射液可显著改善LDH术后早期残余神经痛症状，从而改善患者生活质量，具有显著的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择我院2015年1月至12月、年龄40～59岁的LDH患者90例：男女各45例，经正规保守治疗4周无效且VAS5分者，行腰4－5或腰5－骶1髓核摘除、椎间融合内固定术，术后第2周仍存留下肢疼痛或（和）麻木等残余神经痛症状者，将其完全随机等分三组（每组30人）：A组（维生素B1＋B12注射液组），B组（注射用腺苷钴胺组），C组（恩再适注射液组），其组间性别、年龄等基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法：腰椎融合术后第2周仍存在下肢残余神经痛者，于患侧臀大肌进行肌肉注射：A组：维生素B1注射液50mg每日3次＋维生素B12注射液100mg每日1次肌注；B组：注射用腺苷钴1.5mg每日1次肌注；C组：恩再适注射液3.6IU每日1次肌注；上述组别均于术后第2周起应用致术后第7周，共6周。

1.3 观察指标：于治疗后第3周和第6周进行VAS评分和临床改善率测定：≥50％为显效，25～50％为有效，＜25％为无效。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件进行实验数据处理，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，组间采用t检验，计数资料采用卡方（χ2）检验，结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 实验结果

2.1 三组患者术后第3、6周VAS评分对比：C组治疗后第3周和第6周的VAS评分分别为1.0±0.1、0.7±0.2，其VAS评分显著低于A组及B组的VAS评分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组患者术后第3、6周VAS评分对比

2.2 三组患者术后第3、6周临床改善率对比：C组治疗后第3周及第6周的临床改善率分别为36.67％、83.33％，其临床改善率显著高于A组及B组的临床改善率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 三组患者术后第3、6周临床改善率比较

3 讨 论

目前在腰椎间盘突出症术后残余神经痛的治疗上，国内外尚无统一明确的治疗方案，但经国内外学者多年研究发现认为多与：术中神经根过度牵拉、术后神经根粘连、神经根周围无菌性炎症等等因素直接相关[2]，术后经给予甘露醇减轻脊髓神经水肿等药物治疗、或局部封闭术减轻疼痛等综合治疗，短期效果尚可、但远期效果往往不佳，甚至有些患者需长期服用镇痛药治疗，给患者的身心都来了极大的痛苦。经国内外学者研究认为[3]：恩再适注射液，也称“神经妥乐平”、“牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液”，是神经－免疫系统调节剂，具有①镇痛、镇静；②改善末梢血液循环；③调整植物神经；④抗变态反应性等作用，因而进行临床研究观察此药对LDH术后残余神经痛的治疗效果[4]。

本文研究结果表明：三组药物对LDH术后残余神经痛的治疗均有一定疗效，在VAS评分对比上：C组在治疗第3周、第6周时VAS评分分别为1.0±0.1和0.7±0.2，显著高于A组的3.6±0.6和2.9±0.3，以及B组的2.9±0.5和2.7±0.4，分别优于近A组4倍、B组3倍。在临床改善率对比上：C组在治疗第3周、第6周时临床改善率分别为36.67％和86.67％，显著高于A组的10.00％和16.67％，以及B组的13.33％和26.67％，分别优于近A组6倍、B组3.5倍。无论是在VAS评分上、还是在临床改善率上，临床实验结果表明：C组临床效果优良、B组一般、A组最差，结果证明：C组临床效果显著优于A、B两组，经统计学分析、差异具有显著统计学意义。

综上所述，三组药物对LDH术后残余神经痛的治疗均有一定疗效，但C组（恩再适注射液组）具有显著临床疗效且显著优于A、B两组，与恩再适注射液具有良好的修复神经损伤、缓解神经疼痛、改善神经生理功能的重要作用有关，可早期对神经进行选择性镇痛、改善神经受压过久所致缺血状态，并具有抗变态反应性作用等优点，从而改善神经痛、恢复神经周围血流再通及大大降低无菌性炎性反应发生，因而从根本上大大缓解或解除了患者残余神经痛症状及痛苦，并提高了患者工作及生活质量，尤为应用3疗程药物（6周）后而显著改善了残余神经痛症状，说明恩再适注射液在治疗腰椎间盘突出症术后残余神经痛上具有显著疗效，在临床治疗上具有重要的临床意义，但研究时间较为短暂，还需更进一步观察疗效，为今后的临床治疗提供有利确凿的数据。

[1]赵显.神经妥乐平联合骶管封闭治疗腰椎术后残余神经症状疗效观察[J].中国现代医药杂志，2015，（5)：75～77.

[2]于革会，姚锐，秦佳，等.牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗急性腰椎间盘突出症的临床观察[J]〛.中国疼痛医学杂志，2014，（2)：126～127.

[3]Ryohei，Okazaki，Hiroyoshi，et al.Combined antiallodynic effect of Neurotropin and pregabalin in rats with L5－spinal nerve ligation[J].Life Sciences，2013，（4～5).

[4]张建利，张志彬，张玉杰，等.牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物及甲钴胺治疗腰椎间盘突出症术后残留神经症状的效果比较[J].中国疼痛医学杂志，2011，（2)：127～128.

Observation on Clinical Curative Effect of Analgecine Muscle Injection Treating Postoperative Residual Neuralgia of LDH

XU Kun，et al

（Chengde Medical College，Hebei Chengde067000，China)

Objective：To observe the clinical curative effect of analgecine muscle injection treating postoperative residual neuralgia of LDH（protrusion of lumbar intervertebral disc).Methods：90 LDH patients between 40 and 59 years old who were insensitive to regular conservative treatment（four weeks)，with VAS 5 points，and still sufferedfrom lower limb pain or（and)numb at the 2nd week after waist 4－5 or waist 5－sacrum 1 nucleus pulposus removal and intervertebral fusion.They were randomized into three groups，with 30 cases in each group：group A（VitaminB1＋B12Injectiongroup)，group B（Cobamamide injection group)，and group C（analgecine injection group).After being treated for 3－6 weeks by the listed three treatment methods，the clinical curative effect of analgecine injection treating postoperative residual neuralgia of LDH were observed.Result：the clinical curative effect of group C（analgecine injection group)was significantly better than that of group A and group B.Conclusions：analgecine injection can significantly improve the postoperative residualneuralgia of LDH and it has a significant clinical curative effect.

Lumber disc herniation； Post－discectomy syndrome； Residual neuralgia； Analgecine injection

1006－6233（2016)10－1689－03

A【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.10.044