宫颈癌患者血清SCC CEA表达水平的变化及其临床意义

黄丛秀，宝莹娜，郁志龙，孙晓革

（内蒙古医科大学附属医院放疗科，内蒙古 呼和浩特 010050）

宫颈癌患者血清SCC CEA表达水平的变化及其临床意义

黄丛秀，宝莹娜，郁志龙，孙晓革

（内蒙古医科大学附属医院放疗科，内蒙古 呼和浩特 010050）

目的：对宫颈癌患者血清SCC、CEA表达水平的变化进行检测，明确其在宫颈癌中的临床应用意义。方法：对2012年5月至2013年6月治疗的60例可手术宫颈癌患者和60例健康者对照血清进行化学发光法检测SCC、CEA的表达水平，分析其在宫颈癌中的临床诊断意义。结果：宫颈癌组SCC、CEA血清水平高于对照组（P＜0.05)，且当患者临床分期增加，肿瘤恶性程度增高，其表达水平也升高（P＜0.05)。结论：检测血清SCC、CEA对于诊断宫颈癌具有重要意义，并且临床分期影响其表达水平。

宫颈癌； SCC； CEA

本研究通过在宫颈癌中联合检测SCC（鳞状上皮细胞癌抗原）和CEA（癌胚抗原），进而探讨其对宫颈癌诊断的临床意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料：收集2012年5月至2013年6月在我科进行治疗的60例宫颈癌患者（宫颈癌组），均经病理证实为宫颈癌，均属于初治患者，年龄为32～68岁，平均年龄45.3岁。按照2000年国际妇产科联合会（FIGO）制定的标准进行分期，其中Ⅰ期5例，Ⅱ期22例，Ⅲ期26例，Ⅳ7例。对照组为60例健康体检女性，年龄33～71岁，平均年龄为46.5岁。两组资料在年龄、一般情况等方面比较差异不具有统计学意义（P ＞0.05），因此具有可比性。

1.2 检测方法：两组受检者于清晨空腹抽取静脉血3mL，在2h内离心分离血清，利用美国I2000化学发光全自动免疫分析仪及配套试剂检测SCC和CEA，并按其说明书进行操作和结果判定。

1.3 统计学分析：采用SPSS16.0对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用两独立样本的t'检验，以P＜0.05为具差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 宫颈癌组和对照组之间血清SCC和CEA表达水平的比较：宫颈癌组和对照组之间血清SCC和CEA表达水平相比较，宫颈癌组中SCC和CEA的表达水平高于对照组正常健康女性，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 宫颈癌组和对照组之间血清SCC 和CEA表达水平的比较（±s)

表1 宫颈癌组和对照组之间血清SCC 和CEA表达水平的比较（±s)

组别　　例数　SCC（ng/mL）　CEA（ng/mL）宫颈癌组　60　7.38±1.27　36.54±12.33对照组　60　0.53±0.04　7.67±4.84 P 0.032　0.004

2.2 宫颈癌组内不同分期患者血清SCC和CEA表达水平的比较：通过对宫颈癌组内不同分期患者的血清SCC和CEA表达水平的比较，发现患者分期越晚，血清SCC和CEA的表达水平越高。早期（Ⅰ＋Ⅱ）宫颈癌患者血清SCC和CEA的表达低于晚期（Ⅲ＋Ⅳ）宫颈癌患者，统计学分析有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 宫颈癌组内不同分期的血清SCC 和CEA表达水平的比较（±s)

表2 宫颈癌组内不同分期的血清SCC 和CEA表达水平的比较（±s)

分期　　例数　SCC（ng/mL）　CEA（ng/mL）Ⅰ＋Ⅱ　27　3.66±2.17　18.14±9.35Ⅳ＋Ⅳ　33　6.83±1.04　35.33±12.21 P 0.041　0.022

3 讨 论

宫颈癌女性常见的恶性肿瘤之一，在我国宫颈癌的发病趋势呈年轻化，尽管手术、放疗和化疗等综合治疗方法的应用，能够改善患者的生存率，但是疗效仍不能令人满意[1]。同时，由于宫颈癌病变部位特殊，患者早期较难以自我发现，当患者出现出血、阴道流液等症状时，病情已经处于中晚期。因此对于宫颈癌的早发现、早诊断及早治疗就显得尤为重要。临床中常用的宫颈癌筛查方法包括，传统巴氏涂片、HPV检测、细胞学检查、阴道镜检查等方法[2]。随着分子生物学的不断发展，肿瘤标志物在肿瘤筛查中得到广泛应用，其具有方便、快捷、省时等优势。

肿瘤标志物是一类在肿瘤发生、发展和转移中，由肿瘤细胞合成、分泌、释放到组织或体液中的物质，或是宿主对体内癌类反应性或寄生物反应产生并释放入组织或体液中的物质，其能够反应患者的预后。目前临床中常用的肿瘤标志物有甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）、糖类抗原（CA125、CA242、CA199）等。其中，SCC是一类分子量在42～48kD的糖蛋白，其广泛存在于正常组织中，但是含量极低，健康成人的血清SCC＜1.5ng/mL，而研究证实在鳞状上皮细胞癌患者的血清中SCC的表达显著增高[3]。研究发现，在肺癌患者血清中SCC的表达明显高于良性肺疾病患者，且在肺鳞癌中其显著高于腺癌和小细胞癌。在宫颈癌的研究中，有报道证实SCC的表达水平与宫颈癌的肿瘤大小、临床分期及盆腔淋巴结转移具有显著相关性。李文华等对65例宫颈癌患者研究发现，其血清SCC的表达显著高于宫颈癌良性病变组和健康对照组[4]。本研究结论也与之相符，证实宫颈癌患者血清SCC的表达高于正常对照组。CEA属于糖类蛋白，是一类最早被发现的肿瘤标志物，其在胚胎性肿瘤、胃肠道、肺、乳腺、泌尿道、卵巢等恶性肿瘤组织中均有表达。庄姗姗等研究发现，在结直肠癌患者血清中CEA表达水平高于正常对照组，并且患者治疗后血清中CEA的表达水平，与治疗前相比较降低，说明CEA对判定结直肠癌的诊断和预后具有重要意义。在对肺癌的研究中，证实CEA在非小细胞肺癌的诊断和预后中具有重要价值，尤其是术前检测CEA≥5μg/L，提示预后不佳。对于宫颈癌的研究中，发现大约30％～70％的宫颈癌患者血清CEA表达水平升高，同时研究亦证实其表达水平与疾病的诊断和预后密切相关。本研究亦证实，晚期宫颈癌（Ⅲ＋Ⅳ）中CEA和SCC的表达水平高于早期宫颈癌（Ⅰ＋Ⅱ）（P＜0.05）。综上所述，检测宫颈癌中SCC和CEA对宫颈癌的诊断和判定预后具有重要的临床应用价值。

[1]高宝荣，赵桂玲，张虹.SCC－Ag对早期宫颈癌患者淋巴结转移评估的价值[J].中国肿瘤临床，2010，11：630～633.

[2]周炳辉，张春访.宫颈癌患者血清 SCC、CYFRA21－1、CA125、CEA联合检测的临床意义[J].现代中西医结合杂志，2014，13：1453～1454.

[3]刘淼，邓玉清，刘平.血清SCC－Ag、VEGF、IGF－Ⅱ及TK1联合检测在早期宫颈癌诊断中的价值[J].海南医学，2012，13：91～93.

[4]李文华，杨盈盈，刘增香，等.联合检测SCC与CA125血清水平在宫颈癌中的临床应用价值[J].医学理论与实践，2015，13：1786～1787.

国家自然科学基金，（编号：81660342）

孙晓革

1006－6233（2016)10－1670－03

A【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.10.035