心理健康服务在我省城市社区的实施现状及发展路径探析——基于山西省500个社区的调查研究

闫舒丽 赵辉(山西经济管理干部学院，山西 太原 030024)



心理健康服务在我省城市社区的实施现状及发展路径探析
——基于山西省500个社区的调查研究

闫舒丽 赵辉
(山西经济管理干部学院，山西 太原 030024)

摘要：“和谐社会”是实现“全面建设小康社会、实现中华民族伟大复兴”这“两个百年”目标的社会基础，也是加强党的执政能力建设的重要内容。作为现代生活的基本单元，社区稳定对维系社会稳定起着至关重要的作用。社区心理健康服务作为社区服务体系中的一个重要方面，对社区居民心理健康、生活稳定和社会和谐有着重要的预防和保障作用。本文在对山西省社区心理健康服务现状调查的基础上,分析和探索我省心理健康服务中心存在的问题和发展的建议。

关键词：社区；心理健康服务；建设现状；存在问题

随着现代化发展和社会结构转型，城市化进程及人口流动速度加快，我国居民在社会关系层面发生了巨大变化，社区逐步取代原有“熟人”社会结构成为居民生活工作的基本单元，成为人们生活工作的重要空间。社区稳定和谐成为和谐社会建设的基石。

然而，随着经济发展和生活节奏的加快，各种心理疾病和心理障碍的发生率迅速攀升。根据由世界精神卫生组织的研究显示，我国包括焦虑障碍，心境障碍，酒精、药物使用所致精神障碍和冲动控制障碍在内的常见精神障碍患者，年患病率为7%，全国至少有6300万人。来自中国疾控中心精神卫生中心提供的数据称，神经精神疾病在我国疾病总负担中已排名首位，约占中国疾病总负担的20%，预计到2020年，这个比率将上升至1/4。①在社区开展心理健康服务，对社区居民个体身心健康、缓解各种压力和维护社区稳定尤为重要。我国多省市明确提出要重视社区心理健康服务。北京、上海、四川、福建等省市在这一方面积极探索，形成一些自己的特色。相较而言，山西省城市发展较为滞后，对社区心理健康服务及其构建进行了早期尝试，这也正为我省城市社区心理健康服务体系的构建提供了机遇。

本文通过调查统计，比较分析出我省城市社区心理健康服务体系在构建过程中的不足，并提出我省社区服务体系构建的对策和建议，以期能为起到一定的借鉴和启发作用。

一、研究方法说明

本文主要采用问卷调查法搜集材料，调查对象是参加山西省2016年城市社区党组织书记“领头雁”省级示范班的500名相关社区负责人。其中，无活动场所的城市社区党组织书记150人，社区活动场所面积在500平米以上的城市社区党组织书记350人。本次调查实际获得了473个社区的信息。

二、社区负责人对心理健康及心理咨询的了解

从统计结果看，90%以上的社区负责人“没有参加过专业的心理健康知识培训”，对心理不健康表现形式的选择注重于心理症状如“焦虑”、“抑郁”、“自卑”等，较少选择“失眠”、“易疲劳”等生理症状和“注意力下降”、“缺乏生活目标”等行为症状选项。

从对心理咨询的接受度来看，在“寻求心理帮助会受到邻里或者朋友的轻视和议论”问题上，有近一半的受访者选择“还好，有这方面的原因”，有22%选择“是的，所以不好意思去做心理咨询”，只有13%的人选择“不是，不在乎别人看法”；此外，只有13.4%的被调查者在“是否愿意花钱做心理咨询”的选项上选择“愿意花钱到治好为止”。

在“获取心理健康知识的途径”方面，排名第一位的是占比43%的“电视节目”，其次是“上网查询”、“报纸、杂志”和“广播新闻”，“社区科普宣传栏”、“专家讲座”、“电话咨询”仅有不足10%的人选择。

三、城乡社区心理健康服务开展现状

在473份有效问卷中，只有30个社区开展了心理健康服务，占样本的6.3%。

从需求来看，有62个社区明确表示“所在社区无精神病或者心理疾病患者”，有57个社区负责人对此项表示“不清楚”，74.8%的社区负责人表示“所在社区有精神病或者心理疾病患者”。91%的被调查者希望在社区设立心理健康服务机构来缓解居民生活压力和调节社区居住环境。

从服务机构的运作来看，开展社区心理健康服务的30个社区中，专业人员的配比基本都是1-2个。这说明，目前在社区开展相关服务的专业人员还处于极度缺乏的状态。专业人员的缺乏严重影响心理健康服务的质量，影响社区成员对此类服务机构的信任度，进而影响社区心理健康服务中心长效机制的形成。

从影响服务中心设立的因素来看，位列第一位的是“没有资金”，占总数68%；其次是“没有相应的工作岗位”占比62.5%；第三是“没有相应的政策支持”和“没有服务所需的房屋和设施”。此外，“没有专家支持”和“没有相应的制度保障”也制约和影响着社区心理健康服务中心的建立和完善。

可以看出，社区对心理健康服务的需求量比较大并且非常紧迫，目标对象尤其集中在“6-18岁”和“50-70岁”年龄段，这与我国目前学龄期学习压力大和老龄化社会空巢老人增多的社会现象显著相关。

四、我省社区心理健康服务中心建设存在的问题及发展建议

通过抽样调查综合分析，可以发现目前我省城市社区在心理健康服务方面主要存在以下问题：

(一)我省社区心理健康服务还处于未开发阶段，与社会发展和社区居民实际需。

求严重不对等。调查表明，在我省社区中开展心理健康服务的

有一次，下班回家，看到屋子乱七八糟，我放下包就收拾起来，可是刚收拾好，女儿把菜汤泼得到处都是。那一刻我实在控制不住，不问青红皂白地冲她的小屁股打了一下。女儿在旁边哇哇地哭，而我又恼怒又懊悔，真是不堪。

只占小部分，有专业服务场所和服务人员的更是凤毛麟角，而社区居民对心理健康服务的需求却日益紧迫。目前社区受制于资金、场地、设施、政策等方面影响因素，在服务层次和服务规模上远不能满足社会发展和居民生活的需要。

(二)社区居民甚至社区负责人对心理健康服务的认识不够，主动组织和积极参与度不高。

问卷中针对“被调查者对心理健康及心理咨询的相关看法”统计表明，社区负责人本身对心理健康相关知识缺乏了解；所在社区也缺少对相关知识的宣传和介绍；社区居民对心理咨询的接受度还很低，没有形成科学的认识。

(三)社区心理健康服务缺乏专业人员，影响社区心理健康服务中心的规范化和。

专业化。心理健康服务和心理咨询是一项专业性要求很高的工作，国外对于从事相关工作的人员有着明确、严格的要求。美国要求从事心理咨询和健康服务的专业人员要有专业学位获得证(临床心理学、教育学等)和至少5-7年的临床学习工作经验，才可能正式受聘。有研究称，中国约1.73亿人有精神疾病，其中1.58亿人从未接受过专业治疗。在如此高发生率的人群中，平均每8.3万人才有一名精神疾病医生——这个比例大约是美国的1/20。

(四)社区心理健康服务建立和发展的相关政策和制度尚待完善，没有形成长效机制。

虽然国家已经开始重视基层社会心理健康，并在社区心理健康服务方面出台了一些政策，《山西省社区服务体系建设规划》(2011-2015年)也明确提出发展目标：“力争‘十二五’期末，进一步完善社区服务体系机制。完善社区服务体系建设的法规和政策……优化社区服务发展的制度环境。”但实际工作开展还十分困难，如在调查中凸显出的“没有相应工作岗位”、“没有政策支持”、“没有制度保障”，社区管理中普遍存在着社区和街道办关系没理顺、社区工作人员编制不落实、社区工作职责不明确等问题都制约着社区相关服务的建立和完善。

(五) 社区心理健康服务建立主体单一，社会组织和社区居民参与不高。

我省城市社区服务体系是由政府主导、民政主管、各地市县管部门支持和配合。调查中成立的社区卫生服务中心基本都属于卫生机构承担的医学模式，仅有个别中心是由“社区企业”承办或由“社区学校”承办的社会模式，这一情况说明社会参与在我省社区心理健康服务中心建设中参与度还严重不足。

综合以上分析，我省城市社区心理健康服务还处于起步阶段，与我省经济和社会转型发展的要求不相适应。借鉴国外社区发展经验，我省社区心理健康服务中心的建立和完善需要在以下几个方面进行完善：一是由政府主导，出台相关政策、落实各级任务、明确管理职责；二是实行社会组织、社区、学校合作的形式，建立和推广联合服务模式；三是加大宣传力度，利用各种渠道普及心理健康知识，消除居民对心理问题和心理咨询服务的偏见，营造良好的社区心理环境；四是培养和组建专业服务队伍，严格工作人员准入门槛，提高工作人员待遇，加强相关培训。

注解：

①疾控中心：我国各类精神疾病患者人数过亿文章链接：中国制药网http://www.zyzhan.com/news/Detail/8249.html

参考文献：

[1]郭梅华,张灵聪.国外社区心理健康服务及对我国社区心理健康服务的借鉴[J].社会工作(下半月), 2009(1).

[2]张瑞凯,戴军,朱晔.社区心理健康服务实施现状及发展困境[J].社会工作(社会调查),2010

[3]何华敏,胡春梅,胡媛艳.城市社区心理健康服务体系的构建[J].中国健康心理学杂志,2015,0(7)

中图分类号：C915

文献标识码：A

文章编号：1671-864X（2016）04-0015-02

作者简介：闫舒丽（1985—），女，山西省交城县人，硕士，现工作于山西经济管理干部学院，助教，研究方向：公共部门人力资源管理。