分析比较盐酸左氧氟沙星滴眼液和氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的疗效

李趣文

【摘要】 目的 分析比较盐酸左氧氟沙星滴眼液和氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的疗效， 并对患者治愈的时间进行分析， 旨在为临床用药提供依据。方法 80例（100只眼）细菌性角膜炎患者， 根据患者入院的编号进行分组， 单号为对照组， 双号为实验组， 各40例（50只眼）。对照组患者给予氧氟沙星滴眼液进行治疗， 实验组患者给予盐酸左氧氟沙星滴眼液进行治疗。对两组患者的治疗效果及不良反应情况进行分析对比， 并作细菌培养。结果 经细菌学检验后， 两组患者的细菌感染均以革兰阳性菌为主， 又以其中的表皮细胞球菌为主， 占比为56%， 其次为金黄色葡萄球菌， 占比为24%。实验组治愈32只（64.00%）， 显效7只（14.00%）， 有效9只（18.00%）， 无效2只（4.00%）， 总有效率为96.00%；对照组治愈21只（42.00%）， 显效10只（20.00%）， 有效7只（14.00%）， 无效12只（24.00%）， 总有效率为76.00%， 实验组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者不良反应发生率为6.0%（3/50）， 实验组为8.0%（4/50）， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者的不良反应主要为眼部刺激。结论 对于治疗细菌性角膜炎临床上首选盐酸左氧氟沙星滴眼液进行治疗， 其治疗的效果更为明显， 起效快， 比氧氟沙星滴眼液治疗的效果更确切， 不良反应较少， 因此值得应用。

【关键词】 盐酸左氧氟沙星；氧氟沙星；细菌性角膜炎；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.154

细菌性角膜炎是由细菌感染造成的化脓性角膜炎， 也可称之为细菌性的角膜溃疡， 患者的病情多危重， 若不进行有效的治疗， 患者则会导致角膜溃疡穿孔， 严重时甚至会造成眼内感染， 最终使眼球萎缩[1]。细菌性角膜炎的病因多为外伤后发生感染或角膜异物剔除后感染引起。常见的致病菌为假单胞菌、链球菌、细菌球、葡萄球菌等。患者的主要临床症状表现为眼睑分泌物增多或眼睑痉挛、视力降低、流泪、畏光、疼痛以及眼红等。在诊断中需经过细菌培养才可确定[2]。临床治疗中以盐酸左氧氟沙星滴眼液与氧氟沙星滴眼液为常见的治疗方式， 为确定两者的疗效， 本次选取本院2014年1月～

2015年9月收治的细菌性角膜炎患者80例（100只眼）， 分别采用盐酸左氧氟沙星滴眼液、氧氟沙星滴眼液方式进行治疗， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年9月本院门诊收治的细菌性角膜炎患者80例（100只眼）， 其中男47例， 女33例。根据患者入院的编号进行分组， 单号为对照组， 双号为实验组， 各40例（50只眼）。对照组患者中男24例， 女16例， 年龄最小16岁， 最大78岁， 平均年龄（42.36±10.21）岁， 病程最短1个月， 最长6个月， 平均病程（2.38±1.68）个月；实验组患者中男23例， 女17例， 年龄最小15岁， 最大76岁， 平均年龄（42.58±10.69）岁， 病程最短1个月， 最长7个月， 平均病程（2.64±1.75）个月。排除对本次药物过敏的患者， 排除合并其他眼病患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 细菌培养 采集患者结膜囊的分泌物或眼角膜的分泌物， 对其进行细菌培养， 并在培养中依照全国实验室的检验操作规范来实施操作。

1. 2. 2 对照组 给予患者氧氟沙星滴眼液0.3%（中国参天制药有限公司， 国药准字H20113438， 5 ml∶15 mg）进行治疗。

1. 2. 3 实验组 给予患者盐酸左氧氟沙星滴眼液0.5%（宁夏康亚药业有限公司， 国药准字H20103313， 5 ml∶24.5 mg）进行治疗。两组患者的给药方式一致， 均为2 min/次， 1滴/次， 1个疗程为14 d。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 对两组患者治疗的治疗效果进行评定。治愈：患者充血现象、自觉症状与分泌物均消失， 且角膜溃疡已愈合， 细菌培养结果显示阴性；显效：患者病情与症状改善显著， 但前述的相关指标均未完全恢复正常， 经细菌培养后显示为阴性或阳性；有效：患者充血与自觉症状有所减轻， 溃疡的面积减少或分泌物减少或细菌培养后显示为转阴：无效：患者的病情无变化或加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者细菌角膜炎病原菌的分布情况和构成比 经细菌学检验后， 两组患者的细菌感染均以革兰阳性菌为主， 又以其中的表皮细胞球菌为主， 占比为56%， 其次为金黄色葡萄球菌， 占比为24%。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果比较 实验组治愈32只（64.00%）， 显效7只（14.00%）， 有效9只（18.00%）， 无效2只（4.00%）， 总有效率为96.00%；对照组治愈21只（42.00%）， 显效10只（20.00%）， 有效7只（14.00%）， 无效12只（24.00%）， 总有效率为76.00%， 实验组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者不良反应比较 实验组患者不良反应发生率为6.0%（3/50）， 实验组为8.0%（4/50）， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者的不良反应主要为眼部刺激。

3 讨论

细菌性的角膜炎是一种常见病， 患者通常会出现视物不清、流泪、眼红以及眼痛等症状， 若不及时控制感染， 患者病情加重后便会出现全眼炎、角膜溃疡穿孔， 甚至导致眼球萎缩或失明[3]。临床治疗细菌性角膜炎常直接使用抗菌药物进行治疗， 但随着抗菌药物的使用越来越广泛， 其抗菌谱与耐药性也发生了深刻的变化， 喹诺酮类的药物因其较小的不良反应和抗菌谱等特点， 成为了眼科用于抗感染的主要药物， 喹诺酮类药物的抗菌机制为：通过对细菌DNA螺旋酶的抑制， 对DNA的复制与表达造成一定的影响， 从而达到抗菌的作用[4， 5]。盐酸左氧氟沙星滴眼液和氧氟沙星滴眼液相比， 盐酸左氧氟沙星滴眼液的抗菌活性较高， 而且抗菌谱更为广泛， 用于眼部的治疗其通透性更强， 不良反应的发生率也更低。

本次对盐酸左氧氟沙星滴眼液以及氧氟沙星滴眼液用于细菌性角膜炎中的治疗效果进行了对比， 研究结果得出， 革兰阳性菌在细菌性角膜炎中的占比较高， 实验组患者的治愈率为64.00%， 显效率为14.00%， 有效率为18.00%， 无效率为4.00%， 总有效率为96.00%；对照组患者的治愈率为42.00%， 显效率为20.00%， 有效率为14.00%， 无效率为24.00%， 总有效率为76.00%， 两组总有效率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。0.5%的盐酸左氧氟沙星滴眼液治愈率更高， 患者的不良反应较低， 且耐受性较好。

综上所述， 对第三代喹诺酮类药物剂量的适当加大耐受性与安全性均较好， 治疗1个疗程后， 患者的疗效显著， 值得在临床治疗上被优先选择。

参考文献

[1] 曹小川. 左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的临床观察. 中国医学创新， 2013， 25（24）：111-112.

[2] 郑浩， 杨瑶华. 盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的疗效研究. 中国疗养医学， 2013， 22（9）：806.

[3] 贾凯. 左氧氟沙星滴眼液治疗76例急性细菌性角膜炎患者的临床分析. 中国医药指南， 2015， 24（18）：164-165.

[4] 陶丽. 16例眼角膜炎诊治分析体会. 中国保健营养（中旬刊）， 2014， 24（3）：1656.

[5] 刘颖， 赵海云. 左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的临床研究. 临床和实验医学杂志， 2010， 3（3）：190-191.

[收稿日期：2016-06-24]