基于人工髋关节置换治疗老年人髋部骨折的护理体会

赖玲琦

（福建长泰县医院，福建漳州363000）

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基于人工髋关节置换治疗老年人髋部骨折的护理体会

赖玲琦

（福建长泰县医院，福建漳州363000）

目的 探究人工髋关节置换治疗老年人髋部骨折的护理方法及其效果。方法 对我院2013年7月到2015年12月间接收的人工髋关节置换治疗老年人髋部骨折患者80例进行护理，按照随机序号法将患者分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组采用对症干预护理，观察两组效果并进行比较。结果 观察组护理显效例数明显多于对照组，观察组显效率97.5%高于对照组80.0%，两组比较均存在一定差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组护理很满意例数明显多于对照组，观察组护理满意率100.0%高于对照组80.0%，两组比较均存在一定差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组患者生活质量评分（83.23±2.34）分明显高于对照组（58.56±2.23）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 人工髋关节置换治疗老年人髋部骨折患者，同时配合进行对症有效的护理，对患者生活进行指导，同时对心理进行疏导，能够帮助患者较好的恢复，因而值得我们借鉴。

人工髋关节置换；老年；髋部骨折；护理

老年人髋部骨折在临床中较为多见，由于老年人身体状况会出现一定程度的下降，所以在骨折发生后对于正常生活会产生严重影响，而采用人工髋关节置换后患者的病情能够得到一定程度的改善，但同时由于其身体状况较差，往往得不到及时的恢复，此时就需要对患者进行对症的护理；本次我们对我院2013年7月到2015年12月间接收的人工髋关节置换治疗老年人髋部骨折患者80例进行分组，对照组采用常规护理，观察组采用对症干预护理，旨在提高其临床护理效果，改善患者状况，现将详细情况进行分析，报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

对我院2013年7月到2015年12月间接收的人工髋关节置换治疗老年人髋部骨折患者80例进行护理，征得患者同意后，按照随机序号法将患者分为对照组和观察组，每组各40例；两组共80例患者中不包括患有严重肝肾疾病或精神病等可能对本次研究产生影响的疾病患者，同时不包括依从性较差者；80例患者均经过我院伦理委员会审批通过；80例患者家属均同意参加本次研究并均已签署知情同意书；对照组中男23例、女17例，年龄64.5-78.5岁，平均年龄（68.35±2.65）岁，对照组患者的致伤原因为30例摔伤、7例车祸、3例不明原因；观察组中男22例、女18例，年龄65.5-77.5岁，平均年龄（69.54±2.54）岁，观察组患者的致伤原因为29例摔伤、8例车祸、3例不明原因；将两组患者的性别、年龄、和致伤原因等一般资料进行比较，未发现明显差异，P>0.05，因而具有可比性。

1.2 方 法

两组共80例老年人髋部骨折患者均采用人工髋关节置换的方法进行治疗治疗；基于人工髋关节置换治疗的基础上对照组进行常规护理，观察组进行综合对症护理。对照组采用常规护理的方法为，按照医嘱对患者临床情况进行观察，同时对患者讲述疾病的注意事项，在对患者进行观察的同时，如果出现异常情况应该及时向主治医生进行报告，便于及时采取有效的干预方法；观察组采用综合对症干预护理，即从不同方面对患者施加护理，（1）体位护理：患者进行关节置换治疗后由于需要促进骨折处的恢复，因此要尽量保持患者的骨折处受力良好，此时我们应该尽量使患者保持在平卧位，对患者进行挪动的过程中，医护人员应该协助其进行体位的变化，后仍然应该及时采取平卧位，防止因为脱位，促进患者恢复[1]；（2）心理护理：由于患者出现骨折后，活动会受到一定程度的限制，因此患者多数会担心自身的恢复，而此时我们需要及时对患者进行相关健康知识的讲解，促进患者对于疾病的正确认识，同时和患者分享以往成功的治疗案例，帮助患者改善心理状况，同时树立恢复的信心；（3）健康指导：患者由于需要长时间卧床休息，因此容易出现一系列并发症状，我们需要对患者进行正确的生活指导，例如对于患者受限活动处，应该及时进行适当的按摩，同时指导患者在逐渐恢复后进行恢复锻炼，锻炼可以循序渐进；在日常饮食的过程中，减少使用辛辣刺激等食物，同时多食用蛋白质含量较高的食物，促进自身的营养状况得到改善，同时及时恢复。

1.3 观察指标

对患者临床情况进行观察，同时评价护理的效果，经过护理后患者的关节功能恢复良好，未出现相关的并发症状，定为显效；经护理患者的关节功能得到恢复，未出现相应的并发症状，但患者的日常生活受到一定影响定为有效；经护理患者临床情况较护理前未出现变化，定为无效；护理总有效率等于显效例数加有效例数，两者之和除以总例数，将数据乘以100%即可[2]。

对两组患者的生活进行评分（生活质量评分包括患者心态、患者骨折处功能、患者自理能力和生活受影响程度，每个条目25分），评分满分为100分，根据患者实际情况进行评定，0-30分，表示生活质量较差，30-60分表示生活质量一般，60-100分表示生活质量较好；同时对患者的护理满意率进行调查，将是否满意设置为很满意、较满意和不满意让患者进行勾选，对两组所得数据进行统计分析，总满意率等于很满意例数加较满意例数，两者之和除以总例数，将数据乘以100%即可[3]。对比两组数据。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件进行实验数据分析，用χ2检验计数资料，用（x±s）表示计量资料，同时采用t进行检验，检验后P＜0.05，则表示差异具有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 两组护理有效率比较

观察组护理显效例数明显多于对照组，观察组显效率97.5%高于对照组80.0%，两组比较均存在一定差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。详见表1。

2.2 两组护理满意率比较

观察组护理很满意例数明显多于对照组，观察组护理满意率100.0%高于对照组80.0%，两组比较均存在一定差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。详见表2。

2.3 两组生活质量评分比较

观察组患者生活质量评分（83.23±2.34）分明显高于对照组（58.56±2.23）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。详见表3。

表1 两组护理有效率比较

表2 两组护理满意率比较

表3 两组生活质量评分比较

3 讨 论

随着人年龄的增加，身体结构会出现一定程度的变化，同时会伴随出现骨质疏松、骨骼质量下降等情况，因此及其容易出现骨折得现象；老年人髋部骨折就是临床常见的一种骨折类型，由于患者的年龄较大，骨折得不到恢复会严重影响生活质量，因此对于患者进行有效的治疗也是我们需要探究的问题[5]。随着我国经济技术的不断发展和进步，人们的生活水平均得到不同程度的提高，同时在临床接受相关疾病治疗的过程中，对于治疗效果的要求也越来越高，常规的治疗就很难再满足临床的需求。人工髋关节置换治疗老年人髋部骨折在近年来临床中较为多见，通过治疗患者的骨折能够得到一定程度的恢复，但同时需要对患者进行对症干预，才能够帮助患者改善其预后[6]。

本次我们对我院人工髋关节置换治疗老年人髋部骨折患者80例进行护理，从结果中可以看出，采用综合对症护理的观察组患者情况明显好于进行常规护理的对照组，其中观察组护理显效例数明显多于对照组，观察组显效率97.5%高于对照组80.0%，两组比较均存在一定差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组护理很满意例数明显多于对照组，观察组护理满意率100.0%高于对照组80.0%，两组比较均存在一定差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组患者生活质量评分（83.23±2.34）分明显高于对照组（58.56±2.23）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。我们在对患者进行护理的过程中体会，患者难以恢复的核心在于，老年髋部骨折患者年龄较大，身体状态会出现明显的下降，此时患者进行人工髋关节置换治疗后，患者的血氧情况等均得到一定程度的破坏，身体素质出现一定程度的下降，此时患者的心理状态如果较差，就会严重影响自身的恢复，而我们在护理的过程中及时对患者进行心理干预，帮助患者树立恢复的信心[7]。针对部分患者担心疾病得不到有效治疗的情况，我们及时对患者分享治疗的成功案例，这样一方面可以增加患者对于医护人员的信任，提高自身的依从性，另一方面患者对于自身恢复的信心也会增大，从而积极的进行恢复锻炼，形成逐渐恢复的良好循环[8]。多数患者对于健康知识的认识不够到位，会从一定程度上影响自身的恢复，此时我们定时组织相关的健康知识讲座，并告知患者对于疾病有任何相关的问题，均可以和医护人员进行沟通，依次促进患者对于相关健康行为的理解和把控，同时对自身的行为进行严格控制，例如使用刺激性较大的食物会影响患者恢复，我们及时指导患者进行正确的饮食，患者对于健康的认知提升后也会较为积极的按照正确的方式进行日常生活，经过细心的护理和护理的用药，患者均能够得到较好的恢复[9]。

综上所述，人工髋关节置换治疗老年人髋部骨折患者，同时配合进行对症有效的护理，对患者生活进行指导，同时对心理进行疏导，能够帮助患者较好的恢复，因而值得我们借鉴。

［1］ 唐洋.人工髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的护理经验总结[J].中国中医骨伤科杂志,2015,23（12）：69-70.

［2］ 胡元生,高建明,吕品.人工股骨头置换治疗高龄老年股骨颈骨折的体会[J].中外医学研究,2015，13（34）：55-57.

［3］ 吴梅兰,郑文妹.人文关怀性护理在髋关节置换病人中的应用分析[J].中外医疗,2015，（33）:158-160.

［4］ 李海英,施琳琳,徐兰平.围手术期护理指导对人工关节置换术患者康复的作用[J].上海护理,2015，15（6）：23-26.

［5］ 李茂华.髋关节置换术护理体会[J].中国卫生标准管理,2015，9（29）：240-241.

［6］ 刘颖.老年股骨颈骨折患者髋关节置换围手术期护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2015，15（70）：251-255.

［7］ 杨海燕.20例老年髋关节置换术的中医护理探讨[J].当代临床医刊,2015，（6）：1767.

［8］ 乜广珍,张冬梅,朱丽.老年髋部骨折患者术后短期留置尿管期间夹闭尿管的效果[J].广东医学,2015，36（22）：3574-3576.

［9］ 赵敏.临床护理路径在老年全髋人工关节置换术中的应用[J].安徽医药,2015，19（11）：2237-2239.