探讨胺碘酮对冠心病心律不齐患者心功能的影响

张春茹 吕 健 郝 丹

（黑龙江省哈尔滨市第一医院，黑龙江哈尔滨150001）

✿论著／心律失常及检查✿

探讨胺碘酮对冠心病心律不齐患者心功能的影响

张春茹 吕 健 郝 丹

（黑龙江省哈尔滨市第一医院，黑龙江哈尔滨150001）

目的 探讨胺碘酮对老年冠心病心律不齐患者心功能与不良反应的影响。方法 选取2015年3月-2016年3月在我院诊治的78例老年冠心病心律不齐患者，将其依据随机方式划分为对照组（40例）和观察组（38例），两组均实施常规抗冠心病药物予以治疗，对照组在此基础上采用慢心律行口服治疗，观察组在常规治疗基础上采用胺碘酮口服且实施长期维持治疗。治疗1疗程后（14d），比较两组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率（89.47%）相比于对照组（65.0%），高于后者且差异显著（P＜0.05）。两组患者治疗后的血清hs-CRP和NT-proBNP水平均显著低于治疗前（P＜0.05），6min步行距离均显著长于治疗前（P＜0.05）；组间比较，治疗前两组患者的血清hs-CRP和NT-proBNP水平及6min步行距离之间的差异均不显著（P＞0.05），治疗后观察组患者的血清hs-CRP和NT-proBNP水平均显著低于对照组（P＜0.05），6min步行距离显著长于对照组（P＜0.05）。对照组出现呕吐及恶心等不良反应为6例（15.0%），观察组为2例（5.26%），两组患者停药之后，病情均得到相应缓解，对照组出现3例（7.89%）窦性心动过缓，减少剂量后，心律正常恢复。结论 针对老年冠心病心律不齐患者，对其采用胺碘酮予以治疗，效果显著，可明显改善患者心功能，缓解患者体征，不良反应较小，经临床证实，此药半衰期长，用药次数较少，安全有保证，值得临床应用。

胺碘酮；老年冠心病；心功能；不良反应

冠心病临床中也被成为缺血性心脏病，此病引发因素为，机体脂质在代谢方面发生异常，且在血液当中，脂质堆积于内膜，造成冠脉粥样硬化，形成冠状动脉阻塞状况，诱发心肌缺血或心肌坏死的心脏病。心律失常作为冠心病最为常见且主要的临床表现，由于心跳出现过快或过慢状况，引发心律不齐，心跳暂停、心跳不规则、房性早搏、心跳缓慢及房颤等乃是其主要表现，如若出现病情恶化，则会引发昏迷、胸痛、多汗、胸闷及头晕等状况，更甚者则有猝死风险[1-2]。胺碘酮作为一种广谱药物，被广泛应用于抗心律失常，其主要作用为对各种类型心律失常进行控制，且负性肌力作用不明显。至此，本次研究通过选取2015年3月-2016年3月在我院诊治的78例老年冠心病心律不齐患者，对其采用胺碘酮予以治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月-2016年3月在我院接受诊治的老年冠心病心律不齐患者78例，将其依据随机方式划分为对照组和观察组，观察组38例患者中，男性患者为21例，女为17例，年龄区间为60～80岁，平均为（69.2±0.5）岁，病程区间为3～24年，平均为（11.1±0.4）年；对照组40例患者中，男性患者为22例，女为18例，年龄区间为61～79岁，平均为（68.8±0.4）岁，病程区间为4～23年，平均为（11.2± 0.3）年，所选取患者经心电图及实验室检查，均被诊断为冠心病心律不齐，其中室性早搏为23例，房颤34例，房性早搏22例，合并有高脂血为14例，糖尿病为11例，高血压16例。两组在病程及年龄等资料比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组均采取常规性的抗冠心病药物治疗，对照组在此基础上采用慢心律行口服治疗，即0.1g/次，3次/d；观察组在常规治疗基础上采用胺碘酮口服且实施长期维持治疗，0.2g/次，3次/d，当治疗后存有明显缓解状况，则调整用药剂量，即0.2g/次，2次/d，当病情得以稳定之后，则调整至50～200mg/次，治疗1疗程，1疗程14d。

1.3 观察指标

治疗前后分别将两组患者的5ml清晨空腹肘静脉血抽取出来，对其进行离心，速率和时长分别为3000r/min和15min，将上清液抽取出来，在-70℃的温度下保存。运用免疫比浊法测定hs-CRP水平，运用酶联免疫吸附法测定NT-proBNP水平。同时，进行6min步行试验，将两组患者在制定路线下6min内步行的最大距离计算出来。

1.4 疗效评价标准

若患者经心电图检查显示正常，心律失常完全消失，相比于治疗前，在发作次数及时间方面，低于90%则为显效；若患者心律失常发作次数及时间相比于治疗前低于50%则为好转；若患者心律失常发作次数及时间高于50%则为无效；若患者上述指标均未达成或存有明显加重趋势则为恶化。显效率＋好转率=有效率[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0处理本次研究所得数据，采用百分比（%）表示计量资料，χ2检验组间比较，当组间比较差异显著时，采用P＜0.05予以表示。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

两组患者完成1疗程治疗后，观察组治疗总有效率为89.47%，对照组为65.0，两组比较差异显著（P＜0.05）。由此可知，采用胺碘酮针对心律不齐具有明显的治疗效果，可改善患者心功能，效果优于传统治疗。见表1。

2.2 两组患者治疗前后的血清hs-CRP和NT-proBNP水平及6min步行距离变化情况比较

组内比较，两组患者治疗后的血清hs-CRP和NT-proBNP水平均显著低于治疗前（P＜0.05），6min步行距离均显著长于治疗前（P＜0.05）；组间比较，治疗前两组患者的血清hs-CRP和NT-proBNP水平及6min步行距离之间的差异均不显著（P＞0.05），治疗后观察组患者的血清hs-CRP和NT-proBNP水平均显著低于对照组（P＜0.05），6min步行距离显著长于对照组（P＜0.05），具体见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

对照组出现呕吐及恶心等不良反应为6例（15.0%），观察组为2例（5.26%），两组患者停药之后，均得到缓解，对照组3例出现窦性心动过缓，所占比例为7.89%，减少剂量后，心律正常恢复。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

表2 两组患者治疗前后的血清hs-CRP和NT-proBNP水平及6min步行距离变化情况比较（x±s）

3 讨 论

伴随我国城市化进程的加快，城市人口呈现出逐渐增加趋势，尤其是人们生活水平及质量的显著提升，人口老龄化现象日渐严重，而冠心病在发病率方面也呈现出逐年上升趋势，对人们的生活造成严重影响。目前，此类病症还存有越发年轻化趋势。老年冠心病乃为临床多发常见病，心律不齐乃为其主要临床表现，经实验室检查及病理分析可知，此类病症的发生相关与心脏病。

老年性冠心病心律不齐作为临床中一种较为常见的病症类型。针对冠心病治疗，临床中多采取积极治疗举措，且以此为基础采用一些不良反应少且抗心律不齐药物实施针对性治疗。胺碘酮乃是一种对心律失常实施抵抗的有效性广谱药物，其药理作用，则为经钾离子通道而实现，此外，还具有对钠离子通道予以阻滞的效果。经冠状动脉予以扩张，促进心肌血液供给量的增加，至此，其对于老年患者尤为适用。胺碘酮研制成功于20世纪60年代中期，在应用初期，在心绞痛治疗中较多运用，而于上个世纪80年代时，在各种类型的快速心律失常进行治疗，另外，还具有十分显著的治疗效果。此药可延长传导系统、心房及心室肌的有效不应期，还可延长患者的动作电位时间，防止出现折返激动状况，继而达到对心律失常实施有效控制的目的，至此，针对冠心病所引起的各种类型的心律失常状况，比如室上性心律失常及室性心律失常，对于治疗房颤、房扑及预激综合征等治疗效果明显。此药不仅对心绞痛具有治疗效果，而且还对心律失常实施有效控制。此外，此药对于患者心肌细胞及左心室具有明显的保护作用。经临床研究证实，胺碘酮除可对老年冠心病心律不齐予以治疗，小剂量的胺碘酮若实施长期性用药，可对心律失常施加有效控制并巩固，此外，采用小剂量并实施长期维持举措，乃是一种比较安全有效的治疗方式，与老年人所具有的体征特点相符，但相关报道认为[4-5]，现今在具体的药物作用时间方面缺乏深入研究，以及停药之后应该怎样采取有效的远期治疗也缺乏足够研究。采用胺碘酮治疗时，存有诸多不良反应，医师可依据患者病情酌情增减量，减少不良影响的发生。本次研究结果可知，两组患者完成1疗程治疗后，观察组治疗总有效率为89.47%，对照组为65.0，两组比较差异显著（P＜0.05）。由此可知，采用胺碘酮针对心律不齐具有明显的治疗效果，可改善患者心功能，效果优于传统治疗。

综上所述，针对老年冠心病心律不齐患者，对其采用胺碘酮予以治疗，效果显著，可明显改善患者心功能，缓解患者体征，不良反应较小，经临床证实，此药半衰期长，用药次数较少，安全有保证，值得临床应用。

［1］ 胡静涛,范秀杰,宋松根.64例胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效分析[J].中国医药指南,2014(20):103-104.

［2］ 董强.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效分析[J].北方药学,2013(4):92-93.

［3］ 谷保琴.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效观察[J]医学信息,2015,28(11):119-120.

［4］ 高琳.胺碘酮治疗老年冠心病心律失常的临床疗效分析[J].黑龙江医药科学,2014,37(2):104-104.

［5］ 程红伟.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床研究[J].中国继续医学教育,2015(5):209-210.

Influence of amiodarone on cardiac function in patients with arrhythmia

ZHANG Chun-ru,LYU Jian,HAO Dan
(The First Hospital of Harbin,Harbin 150001,China)

Objective To investigate the influence of amiodarone on cardiac function and adverse events in elderly patients with arrhythmia.Methods A total of 78 elderly patients with arrhythmia who were diagnosed and treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were enrolled and randomly divided into control group with 40 patients and observation group with 38 patients.Both groups were given conventional drugs for the treatment of coronary heart disease.The patients in the control group were given oral mexiletine treatment in addition,and those in the observation group were given oral amiodarone and long-term maintenance treatment in addition.The clinical effect and adverse events were compared between the two groups after one course of the treatment (14 days).Results The observation group had a significantly higher overall response rate than the control group (89.47%vs 65.0%,P＜0.05). Both groups had significant reductions in the serum levels of high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP)and N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP)and significant increases in 6-minute walking distance after treatment(P＜0.05).There were no significant differences in the serum levels of hs-CRP and NT-proBNP and 6-minute walking distance before treatment between the two groups (P＞0.05);after treatment,the observation group had significantly lower serum levels of hs-CRP and NT-proBNP and a significantly longer 6-minute walking distance compared with the control group (P＜0.05).Six patients in the control group (15.0%)and 2 in the observation group (5.26%)experienced adverse events such as vomiting and nausea.The patients in both group achieved remission of symptoms after drug withdrawal.Among the patients in the control group,3(7.89%)experienced sinus bradycardia and a normal cardiac rhythm after the dose was reduced.Conclusion As for elderly patients with arrhythmia,amiodarone treatment has a significant clinical effect and few adverse effects and can significantly improve patients'cardiac function and relieve their signs.Clinical practice shows that this drug has a long half-life and needs few times of administration,which helps to guarantee safety.Therefore,it holds promise for clinical application.

Amiodarone;Elderly coronary heart disease;Cardiac function;Adverse effect

张春茹，女，住院医师，主要研究方向为高血压，冠心病的诊治。