不同他汀类药物治疗冠心病急性心肌梗死患者近期临床随访研究

聂辉

（湖南省常德市职业技术学院附属一医院，湖南常德415000）

✿论著／冠心病✿

不同他汀类药物治疗冠心病急性心肌梗死患者近期临床随访研究

聂辉

（湖南省常德市职业技术学院附属一医院，湖南常德415000）

目的 分析并研究不同他汀类药物对于冠心病急性心肌梗死患者进行治疗的近期临床效果。方法 选择我院在2014年9月到2016年2月收治的83例冠心病急性心肌梗死患者作为本研究的研究对象，将所有患者按照所采用的治疗药物不同划分为观察组对照组，对照组患者采用瑞舒伐他汀进行治疗，共42例患者；观察组患者采用阿托伐他汀进行治疗，共计41例患者，对两组患者的治疗效果进行观察并进行比较。结果 对两组患者的FMD、hs-CRP、LVEF水平进行比较，在FMD和LVEF方面，差异明显，P＜0.05，而hs-CRP无明显差异，P＞0.05；比较两组患者的血脂指标变化情况，治疗后，两组患者均有所改善，但观察组患者的改善情况明显优于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论 临床上对于 冠心病急性心肌梗死患者，为患者给药阿托伐他汀能够有效的促进患者的恢复，治疗效果更为显著，可以更好地改善患者的血脂情况，值得在临床上推广使用。

阿托伐他汀；冠心病；急性心肌梗死

冠心病目前临床上是一老年性、复杂性的疾病，严重影响人们生活。血管弹性的改变、动脉粥样硬化和血栓的形成等诸多因素都影响着冠心病的发生。临床上有研究表明，冠心病急性心肌梗死这种疾病具有更长的病程，而且病情发病较急，患者的病情极为凶险[1]。这种患者的临床猝死率较高，床上对患者进行治疗的主要治疗手段就是对患者的血脂情况进行调节，同时抑制患者动脉粥样硬化，防止患者动脉粥样斑块形成[2]。本研究据此主要分析不同的他汀类药物对于冠心病急性心肌梗死患者进行治疗的近期临床效果，并选择我院在2014年9月到2016年2月收治的83例患者进行分组对照研究，分别为患者给药阿托伐他汀和瑞舒伐他汀进行治疗，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年9月到2016年2月，从我院收治的冠心病急性心肌梗死患者中，选择83例患者作为本研究的研究对象，将所有患者按照所选的治疗药物不同划分为观察组和对照组，观察组患者41例，其中有男性患者21例，女性患者20例，患者的最大年龄为88岁，最小年龄为61岁，平均年龄为（72.5± 11.4）岁；对照组患者42例，其中有男性患者23例，女性患者19例，患者的最大年龄为89岁，最小年龄为60岁，平均年龄为（73.5±11.2）岁。本研究所有患者经过临床诊断和检验，均为冠心病急性心肌梗死患者，患者的最长病程为11年，最短病程为3个月，平均病程为（5.2±1.4）年。本研究所有患者的诊断均符合冠心病急性心肌梗死的诊断标准，所有患者均自愿进行本研究。本研究不存在有严重的全身性疾病患者，研究排除免疫性疾病和急性感染患者，本研究排除肿瘤患者，本研究不存在有血管疾病和血液系统疾病患者，本研究不存在潜在的出血危险或者有出血倾向以及对他汀类药物过敏的患者。分组以后采用统计学软件对所有患者的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，无明显差异，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方 法

观察组患者为患者给药阿托伐他汀滴行治疗，患者每次给药一片，每日给药一次。对照组患者给药瑞舒伐他汀，患者每次给药一片，每日给药一次。患者均连续治疗4个月作为一个疗程，观察治疗效果。

1.3 观察指标

治疗后对两组患者的血脂指标水平进行观察，并作比较，比较两组患者的FMD、hs-CRP、LVEF水平。

1.4 统计学分析

本研究主要采用IBM SPSS24.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计量资料均采用t值检验，并采用（x±s）表示，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的FMD、hs-CRP、LVEF水平比较

对两组患者的FMD、hs-CRP、LVEF水平进行比较，在FMD和LVEF方面，差异明显，P＜0.05，而hs-CRP无明显差异，P＞0.05，详细情况请参见表1所示。

2.2 两组患者的血脂情况比较

本研究两组患者治疗以后，两组患者的血脂水平都明显有所改善，但除TG水平外，观察组患者的改善情况明显优于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。具体情况请参见表2所示。

表1 本研究两组患者的FMD、hs-CRP、LVEF水平比较情况（x±s）

表2 研究两组患者的血脂指标变化情况比较（x±s）

3 讨 论

临床上冠心病就是冠状动脉粥样硬化的心脏病，这种疾病是因为患者的冠状动脉血管出现了动脉粥样硬化，进而导致患者的血管腔出血狭窄和堵塞情况，使患者的心肌存在缺血和缺氧状态，进而导致患者出现一定的心脏病[3]。临床有研究表明，导致冠状动脉性的原因主要和患者体内的脂质代谢和不正常存在着一定的联系，因为患者的脂质代谢不正常会使患者血液当中的脂质在光滑的动脉内膜当中沉淀，这样就会使患者的粥样物质出现。

临床有研究表明，这些年冠心病的发病率在不断的提升，同时因为冠心病的死亡率和患者的粒数也在不断增多。而冠心病在发作的时候，患者出现急性心肌梗死是一种主要的临床表现，再因为患者的冠状动脉出现狭窄情况，使患者的动脉腔内形成粥样硬化的斑块[4]，这会使得患者的冠状动脉出现堵塞和闭塞情况，患者的血流出现暂时性的中断，在很大程度上导致患者的心肌存在着严重的缺血情况，这种情况会导致患者的局部心肌出现了缺血性的坏死。而急性心肌梗死的临床上主要是以剧烈的胸骨后疼痛为主，患者存在着较为明显的高热情况，通过对患者进行实验室检查，能够明显地观测到患者的红细胞出现沉降，同时患者的白细胞会明显增多，患者的心肌异常情况更加明显[5]，病情严重的时候会使患者出现心律失常和休克等症状，严重的时候容易导致患者死亡。所以临床上对于冠心病急性心肌梗死的患者在治疗的时候，需要寻求最佳的治疗方法，可以有效地降低患者的病死率。

本研究主要据此进行分析不同的他汀类药物对于冠心病急性心肌梗死患者进行治疗的近期临床效果。从本研究的结果当中可以看出，观察组患者治疗效果优于对照组，证明了阿托伐他汀对患者进行治疗是一种较为有效的治疗药物。阿托伐他汀作为一种完全合成类他汀药物，对于干细胞内部的甲戌二酰基辅酶的还原能够进行抑制，而且还能够以减少患者体内胆固醇合成的方法来降低患者的血脂情况。而阿托伐他汀也具有良好的口服吸收效果，这种药物在肝脏经细胞色素P4503A4的运用当中一般都为各种活性代谢物，阿托伐他汀的血浆半衰期大概是14h，但是在具体的治疗过程中会受到其活性代谢物的影响，所以实际对于HMG-CoA还原酶的抑制作用半衰期大约是20~30h。阿托伐他汀的大优点是药物结合性较好，可以与多种药物结合在临床上治疗患者，药物在口服之后能够迅速进行水解，其产物在患者体内对其胆固醇的形成进行抑制，所以其具有较好的药性。

综上所述，临床上对于的冠心病急性心肌梗死患者，选择阿托伐他汀进行治疗能够有效的促进患者的恢复，可以起到较好的治疗效果，改善患者的血脂，具有临床推广使用的价值。

［1］ 王迪科.他汀类药物治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效[J].中国处方药,2016,04(06):154-155.

［2］ 王方璇.他汀类药物对冠心病病人的意义[J].健康管理,2016,04 (05):56-57.

［3］ Ni chol l sS.J.,TuzcuE.M.,Si pahi I.,奚群英.他汀类药物、高密度脂蛋白胆固醇和冠状动脉粥样硬化减退[J].世界核心医学期刊文摘(心脏病学分册),2016,21(07):634-635.

［4］ SaabF.A.,Eagl eK.A.,Kl i ne-RogersE.,郝广华.急性冠状动脉综合征患者发病24h内与24h后接受他汀类药物治疗结果的比较[J].世界核心医学期刊文摘(心脏病学分册),2014,21(04):63-64.

［5］ 赵水平.急性冠状动脉综合征患者应尽早服用他汀类药物[J].中华心血管病杂志,2014,20(11):312-313.

Short-term clinical effect of statins in treatment of patients with acute myocardial infarction: a follow-up study

NIE Hui
(The First Affiliated Hospital of Changde Vocational Technical College,Changde 415000,China)

Objective To investigate the short-term clinical effect of statins in the treatment of patients with acute myocardial infarction.Methods A total of 83 patients with acute myocardial infarction who were admitted to our hospital from September 2014 to February 2016 were enrolled,and according to the drugs used for treatment,the patients were divided into observation group and control group.The 42 patients in the control group were treated with rosuvastatin,and the 41 patients in the observation group were treated with atorvastatin.The clinical outcome was compared between the two groups.Results There were significant differences in flow-mediated dilatation and left ventricular ejection fraction between the two groups(P＜0.05),but no significant difference in the level of high-sensitivity C-reactive protein between the two groups(P＞0.05).Both groups had significant improvements in blood lipid parameters after treatment,but the observation group had significantly better improvements compared with the control group (P＜0.05).Conclusion As for patients with acute myocardial infarction,atorvastatin effectively promotes patients'recovery, improves blood lipids,and has a good therapeutic effect,and therefore,it holds promise for clinical application.

Atorvastatin;Coronary heart disease;Acute myocardial infarction