探究经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的疗效

李海东+李晓云

【摘要】目的 探究经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的疗效。方法 选取2014年8月～2015年10月我院收治的冠心病患者84例作为研究对象，按照随机数字分配原则，将其分为Ⅰ组与Ⅱ组，各42例。Ⅰ组行股动脉穿刺介入治疗，Ⅱ组行桡动脉穿刺介入治疗，对两组患者的置管成功率和并发症情况进行记录、分析与比较。结果 两组患者的置管成功率对比，差异无统计学意义（P>0.05）；Ⅱ组患者的并发症发生率显著低于Ⅰ组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对冠心病患者采取经桡动脉穿刺介入治疗，能取得较高的置管成功率，并且治疗过程安全，不良反应发生率低，值得临床推广。

【关键词】桡动脉；股动脉；介入治疗；冠心病

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.13.0.02

冠心病是临床上较为常见的一种疾病，临床上治疗该病的方法较多，常见的就是药物治疗。随着介入治疗技术的逐步完善，其在临床上逐渐得到认可与肯定[1]。我院对收治的冠心病患者分别实行经皮桡动脉穿刺介入治疗经股动脉穿刺介入治疗，旨在研究二者在冠心病治疗方面的差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2015年10月我院收治的冠心病患者84例作为研究对象，按照随机数字分配原则，将其分为Ⅰ组与Ⅱ组，各42例。所有患者均符合冠心病的临床诊断标准，排除血流动力不稳定、合并严重肝肾疾病的患者。其中男53例，女31例；年龄52～69岁，平均年龄（57.3±4.3）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

Ⅰ组行经股动脉穿刺介入治疗。取平卧位，行双侧腹股沟消毒之后，行右侧股动脉穿刺。选择穿刺点位于距离股横纹下方2.0～3.0 cm，采用6FJL4及6FGR4导管依次行左右冠脉造影处理，同时依据病变亲情况选择相应器械行介入手术治疗。介入手术完成后6 h拔除股动脉鞘管，并且在穿刺位置进行无菌纱布覆盖，实施加压包扎处理。此外，保持穿刺侧下肢呈伸展位，进行24 h制动处理，然后将绷带拆除[2]。Ⅱ组行经桡动脉穿刺介入治疗：依据Allen试验情况，选择供血恢复时间较短的一侧作穿刺处理，取患者平卧位，放置患者术侧手臂于支撑板之上，外展35°。选择桡动脉搏动最为强烈的位置作为穿刺点，给予1.5%利多卡因注射液对穿刺部位进行麻醉。采用透壁法选择21G穿刺针倾斜40°～60°进针，对桡动脉前壁、后壁进行穿透，然后缓慢撤针[3]。当喷出动脉血之后，妥善固定穿刺针，然后导入钢丝，沿着钢丝方向插入动脉鞘（6F），缓慢撤出钢丝。在X光透视下，沿着鞘管将J型长导丝和手术用导管插入，直至冠脉开口所在处，此时实施手术治疗。手术后拔出动脉鞘管，并用绷带进行加压包扎，将无菌纱布覆盖于穿刺处，并连续压迫6 h左右。

1.3 统计学方法

本次研究数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组置管成功率比较

Ⅱ组置管成功41例，失败1例，置管成功率为97.62%；Ⅰ组置管成功40例，失败2例，置管成功率为95.24%。I患者的置管成功率与Ⅱ组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组不良反应情况比较

Ⅱ组出现局部血肿1例（2.38%），肢体浮肿1例（2.38%）；Ⅰ组出现局部血肿8例（19.05%），假性动脉瘤1例（2.38%），局部感染2例（4.76%），表皮坏死1例（2.38%），腰痛26例（61.90%）。Ⅱ组患者的并发症发生率显著低于Ⅰ组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

冠心病在近些年的发病率呈现出不断上升的趋势，成为人群死亡的重要原因之一。当前，治疗冠心病的一项重要方法就是在药物规范治疗的基础上行冠脉搭桥手术及PCI手术。经皮穿刺介入治疗冠心病在很多三级医院得到广泛开展，然而由于不同的医院在介入治疗技术方面存在较大的差异，往往在治疗效果差也存在很大差异。

冠状动脉造影与介入治疗的一项经典方法就是经股动脉途径，然而对于病态肥胖、严重心衰以及年龄较大的患者治疗时，由于患者耐受性较差，可能会导致出现腰痛、排尿困难以及假性动脉瘤等一些力并发症[4]。为此，经桡动脉穿刺介入治疗成为最佳的选择。大量的研究表明，经皮桡动脉穿刺介入治疗的主要优势包括以下几个方面：①穿刺位置容易压迫止血，假性动脉瘤及血肿发生风险小；②患者相对舒适，患者不存在体位限制问题，并且无需对下肢进行长时间制动或卧床治疗，痛苦较小；③采用1根导管就可以进行左右冠脉插管，省费省时，降低了X线照射的风险[5]；④与股动脉相比，桡动脉迷走神经分布较少，因而引发神经反射性心率及血压降低的风险极低；⑤护理便捷，可即时进行拔管，并且可采用轮椅进行搬运；⑥桡动脉周围不存在重要的神经血管，并且成年人桡动脉男性内径基本上都超过2.0 mm，大部分患者适合放置6F鞘管[6-7]。

本次研究中，两组患者的置管成功率对比，差异无统计学意义（P>0.05）；Ⅱ组患者的并发症发生率显著低于Ⅰ组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对冠心病患者采取经桡动脉穿刺介入治疗，能取得较高的置管成功率，并且治疗过程安全，不良反应发生率低，值得临床推广。

参考文献

[1] 李 莹.经皮桡动脉穿刺腔内介入治疗冠心病的护理体会[J].包头医学院学报，2012，03：78-80.

[2] 周 红.经皮桡动脉穿刺腔内介入治疗冠心病的护理体会[J].中国医学工程，2012，07：155+159.

[3] 朱晓东，郭施勉，杜 曼，董金虎.经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的疗效分析[J].当代医学，2012，34：44-45.

[4] 张国春.经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，30：98-99.

[5] 李 莹.经皮桡动脉穿刺腔内介入治疗冠心病的护理体会[J].菏泽医学专科学校学报，2011，02：53-54.

[6] 程昌霞，周建华，王 斌.青年冠心病患者经皮桡动脉介入治疗36例临床分析[J].中国热带医学，2013，04：498-500.

[7] 韩 彬.经桡动脉穿刺介入治疗老年冠心病疗效观察[J].中国医学前沿杂志（电子版），2013，12：56-57.

本文编辑：孙春宇