小剂量氨氯地平联合用药治疗老年高血压的疗效和安全性评价

文芳梅+买买提·吐尔洪

【摘要】目的 研究老年高血压患者临床采用小剂量氨氯地平联合用药疗效、用药安全性。方法 选取我科2014年12月～2015年12月入院治疗高血压的老年患者96例为研究对象，按双盲法随机分为单一组与联合组，各48例。单一组服用替米沙坦，联合组在此基础上加用小剂量氨氯地平。观察血压变化情况以及用药期间患者不良反应情况。结果 未治疗时两组收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组收缩压和舒张压比较，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组不良反应率为10.4%，单一组为18.8%，两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 临床对老年高血压患者采用小剂量氨氯地平联合用药，可有效起到降压作用，且临床用药安全性高。

【关键词】小剂量；氨氯地平；联合；老年高血压；疗效

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.13.0.02

人体血压会随着内外环境变化出现波动，且血压会随人体年龄的增长而上升。高血压多发于老年群体，但目前临床诊断病因不明确[1]，主要病因为遗传病史及肥胖等[2]。如果在发病初期没有加以控制，有造成严重并发症的可能性，目前临床高血压最为常见并发症包括脑血管意外如脑卒中、心绞痛等，临床治疗最常用的药物是血管紧张素受体拮抗剂，本文研究采用小剂量氨氯地平联合用药治疗老年高血压，发现患者血压控制良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2014年12月～2015年12月入院治疗高血压的老年患者96例为研究对象，按双盲法随机分为单一组与联合组，各48例。其中联合组男26例，女22例，病程3～10年，平均病程（6.4±2.5）年，年龄62～78岁，平均年龄（69.4±3.9）岁；单一组男25例，女23例，病程2～11年，平均病程（6.3±2.8）年，年龄61～77岁，平均年龄（69.1±3.6）岁。经检测符合高血压临床诊断标准[3]，并排除严重肝肾功能不全及糖尿病的患者，对所用药物无相关禁忌症、明显过敏反应，可积极配合治疗，本研究取得所有患者本人同意，签署知情同意书并经伦理委员会批准，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

治疗前检查并记录患者的在静息状态下的收缩压、舒张压、心率，单一组口服用药替米沙坦片（商品名称：美卡素，上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字号J20090089，7片/盒，80 mg），首次给药量为40 mg，给药1次/d，若未达到治疗疗效可相应增加药量，治疗后可根据患者病情进行个体化给药；联合组在基础上加用小剂量苯磺酸氨氯地平片（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20084590，7片/盒，5 mg），1次/d，服用5 mg，治疗时间为3个月。

1.3 疗效评价

观察患者治疗前后收缩压、舒张压情况，以及用药期间患者不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组未治疗、治疗后血压改变比较

未治疗时两组收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者收缩压和舒张压比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 用药期间两组不良反应比较

联合组头痛1例，血压不稳2例，腹泻1例，恶心呕吐1例，不良反应率为10.4%，单一组头痛3例、血压不稳1例、腹泻2例、恶心呕3例，不良反应率为18.8%，两组不良反应比较，差异无统计学意义（x2=2.830，P>0.05）。

3 讨 论

高血压患者若发病初期血压没有得到有效控制，可引发冠心病、缺血性中风、心肌梗塞、充血性心力衰竭等心脑血管疾病的可能性[4]。老年高血压患者由于体质较弱，临床药物治疗易出现耐受性差、毒副作用明显，因此对于此类患者应进行循序渐进降压治疗，先使用小剂量降压保持稳定降压速度，多在调节患者生活规律、饮食习惯，多运动、戒烟、限盐等情况下，服用降压药物会进行药物控制血压[5-6]。氨氯地平作为新一代钙拮抗剂，其药效在人体持续时间长，能有效松弛血管平滑肌、扩张动脉，增加动脉血流量减轻血管阻力，达到降压疗效，同时此药起效迅速、血浆半衰期长、不良反应少[7]。替米沙坦能抑制血管紧张素，减少血液中醛固酮的含量，达到降低血压。有学者提出小剂量氨氯地平与替米沙坦联合使用不仅能有效降低血管收缩反应起到降压作用，同时还能降低血管张力、改善患者心功能[8-9]。

本次对两组治疗前后患者收缩压、舒张压变化情况进行统计，未治疗时两组收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后联合组与单一组收缩压和舒张压比较，差异有统计学意义（P<0.05）；同时比较两组用药安全性，联合组不良反应率为10.4%，单一组为18.8%，两组不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，临床对老年高血压患者采用小剂量氨氯地平联合用药，可有效起到降压作用，且临床用药安全性高。

参考文献

[1] 崔 嵘，袁 洪，黄志军，等.小剂量氨氯地平联合用药治疗老年高血压的疗效和安全性评价[J].中国老年学杂志，2010，30（8）：1021-1024.

[2] 董凯霞.小剂量氨氯地平联合复方阿米洛利治疗老年高血压的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2012，32（17）：3671-3672.

[3] 孙曙平.不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的临床疗效评价[J].中国医药导报，2014，11（4）：81-83.

[4] 陈 安，王东之，徐更华，等.氨氯地平阿伐他汀钙对老年高血压并存高脂血症患者动脉粥样硬化水平的影响[J].中华老年医学杂志，2012，31（6）：469-471.

[5] 樊建东，刘龙斌，郭航远，等.不同降压方案治疗老年性高血压病低血压发生率研究[J].中国现代医生，2012，50（17）：154-156.

[6] 谢玉霞，武 刚.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].重庆医学，2013，42（6）：640-641，644.

[7] 向 薇，向毓明.氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（4）：918-919.

[8] 贾 坦，张李军，战义强，等.苯磺酸左旋氨氯地平治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性[J].中华心血管病杂志，2013，41（4）：301-303.

[9] 宁文奇.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药，2013，53（24）：57-58.

本文编辑：刘帅帅