替罗非班不同给药途径对急性心肌梗死患者的疗效观察

彭熠+杨莹莹+刘桐华

【摘要】目的 观察替罗非班不同给药途径对急性心肌梗死患者的疗效。方法 选取2014年1月～2016年1月本院进行经皮冠状动脉介入的急性心肌梗死患者80例为研究对象，将所选患者随机分为对照组和观察组，各40例。对照组患者术前替罗非班静脉内用药；观察组在术前给予冠脉内替罗非班用药，比较两组患者治疗后的疗效。结果 观察组术后不良反应发生率为17.5%，少于对照组的25%；且观察组治疗总有效率92.5%，高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上在对急性心肌梗死患者进行经皮冠状动脉介入治疗时，可以在术前给予冠脉内替罗非班用药，能有效改善患者疗效，值得在临床上广泛应用。

【关键词】替罗非班；不同给药途径；急性心肌梗死；疗效

【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.13.00.02

【Abstract】Objective To observe the therapeutic effect of different administration routes of non - class on patients with acute myocardial infarction.Methods Selected 80 patients with acute myocardial infarction in our hospital from January 2014 to January 2016， 40 patients with acute myocardial infarction were randomly divided into two groups， the control group and the observation group.Results The incidence of adverse reactions in the observation group was 17.5%， less than 25% of the control group， and the total effective rate of observation group was 92.5%， higher than that of the control group 77.5%， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Clinically in patients with acute myocardial infarction in patients undergoing percutaneous coronary intervention， can be given before surgery in patients with coronary artery for non medication， can effectively improve the efficacy of patients， it is worth to be widely used in clinical.

【Key words】Luo ban；Different route of administration；Acute myocardial infarction； Therapeutic effect

急性心肌梗死，是指在冠状动脉粥样硬化斑块的基础上，由于动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成急性闭塞血管，导致冠状动脉供血中断，使心肌严重而持久的急性缺血，最终导致心肌坏死，危及生命。目前，在临床上治疗急性心肌梗死的主要办法是经皮冠状动脉介入治疗术（PCI），但是PCI术治疗心肌梗死，在术中术后的并发症容易使支架内血栓形成，对患者的疗效有极大的影响。有研究表明，替罗非班应用于PCI术前，有利于冠状动脉血流和心肌组织灌流的恢复，能有效降低术后远端微循环栓塞的发生率。本次研究的主要目的是对急性心肌梗死患者替罗非班不同给药途径的疗效观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年1月本院进行经皮冠状动脉介入的急性心肌梗死患者80例为研究对象，将所选患者随机分为对照组和观察组，各40例。两组患者经过临床诊断后均为急性心肌梗死，观察组男22例，女18例，平均年龄（54.8±5.2）岁。对照组男24例，女16例，平均年龄（55.1±5.6）岁。入选标准：（1）缺血性胸痛持续时间>30 min。（2）心电图≥2个相邻导联ST段抬高，胸导联≥0.2 mV或肢导联≥0.1 mV[1]。（3）发病时间超出6 h。（4）患者及家属同意接受PCI治疗。（5）患者年龄<75岁。两组患者在年龄、性别，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用PCI治疗，患者在入院之后，均给予口服阿司匹林300 mg，以100 mg/d的剂量长期维持，再给予嚼服300 mg氯吡格雷，以75 mg/d的剂量维持，至术后12个月以上[2]。对照组术前给予静脉内替罗非班用药，静脉注射5 μg/kg替罗非班后，以0.075 μg/kg/min的剂量进行静脉滴注，维持至术后24～36 h；观察组患者在术前给予冠脉内替罗非班用药，经导引管冠状动脉内注入5 μg/kg替罗非班，然后以0.075 μg/kg/min的剂量进行静脉滴注，维持至术后24～36 h[3]。

1.3 观察指标

对两组患者术后的心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）血流分级、不良反应发生率以及综合疗效进行观察记录。

1.4 疗效判定标准

显效：患者术后1周内无心绞痛发作，ST段回升幅度>0.15 mV；有效：患者术后1周内心绞痛发作程度减轻，ST-T段有明显改善；无效：患者的症状没有减轻，心电图无变化[4]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者TIMI血流分级比较

两组患者术后，对两组患者进行TIMI血流分级比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生率比较

术后，对照组的不良反应发生率高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者的综合疗效比较

两组患者术后接受一段时间的治疗后，观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨 论

目前，在临床上治疗急性心肌梗死的主要办法是经皮冠状动脉介入治疗术（PCI），经过临床研究证实，PCI在治疗急性心肌梗死方面有着非常好的临床效果，但是术中术后的并发症使支架内血栓形成，这对患者的疗效有着非常大的影响，而替罗非班能抑制血小板的聚集，提高患者疗效。本文主要对替罗非班不同给药途径对急性心肌梗死患者疗效观察。在本次研究中，对照组患者在术前给予静脉内替罗非班用药；观察组患者在术前给予冠脉内替罗非班用药，经过治疗后，观察组患者TIMI3级的有34例，占85%，而对照组TIMI3级的有29例，占72.5%，由研究结果可以看出替罗非班冠脉内用药能有效降低血栓负荷，改善心肌灌注，而静脉用药就没有这么明显的效果，其原因可能是微循环内GPⅡb/Ⅲa受体基本均与药物结合，使得受体阻滞程度高，进而使得血栓形成的可能性变小，改善心肌灌注。

综上所述，在对急性心肌梗死患者进行PCI治疗时，采取术前冠脉内替罗非班用药，对提高患者的疗效有着非常重要的意义。

参考文献

[1] 王文斌，曹树军，王立中，王金波，胡硕强，张 银.急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗中不同途径应用替罗非班的疗效分析[J].中国医药导报，2013，09：43-45.

[2] 赵玉君，王东颖，董秋立，王忠明，胡 靖，马潇潇，刘少云，孔立茶，张海涛，支立梅.替罗非班不同给药途径对急性ST段抬高心肌梗死患者临床终点影响的研究[J].临床急诊杂志，2013，04：152-155.

[3] 陈廷春.替罗非班不同给药途径治疗急性心肌梗死效果观察[J].中国卫生标准管理，2016，07：104-105.

[4] 宋小丽.替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI治疗中的作用[J].医药论坛杂志，2015，05：133-135.

本文编辑：刘帅帅