个性化健康宣教单在胃肠息肉围手术期护理中的应用

严春梅，张桂珍，华亚芳，王岚

江苏大学附属昆山市第一人民医院消化科，江苏昆山　215300

个性化健康宣教单在胃肠息肉围手术期护理中的应用

严春梅，张桂珍，华亚芳，王岚

江苏大学附属昆山市第一人民医院消化科，江苏昆山215300

目的 探讨个性化健康宣教单在胃肠息肉内镜治疗围术期患者中的应用及效果。方法 便利选取2016年1—6月入住该院行内镜治疗的胃肠息肉患者80例作为研究对象，其中1—3月的患者为对照组，4—6月的患者为观察组，每组患者40例，对照组采用传统健康宣教法宣教，观察组采用个性化健康宣教单宣教。对两组患者的疾病相关知识知晓率、患者满意度、医生满意度、护士满意度、肠道准备合格率、术后出血发生率、术后低血糖发生率等方面进行分析比较。结果 观察组患者使用个性化健康宣教单后，疾病相关知识知晓率（97.50%）、患者满意度（100.00%）、医生满意度（95.00%）、护士满意度（95.00%）、肠道准备合格率（100.00%）、术后出血发生率（0.00%）、术后低血糖发生率（0.00%）等方面均明显好于对照组（P﹤0.05）。结论 胃肠息肉内镜治疗围手术期的患者使用个性化健康宣教单，可以增加患者疾病相关知识的知晓率，提高患者、医生及护士的满意度，提高肠道准备的合格率，降低术后出血和低血糖的发生率，值得临床推广。

健康宣教；胃肠息肉；内镜治疗；围手术期护理

胃肠道息肉是临床上的常见病多发病，因容易癌变，所以一旦发现都需及时切除。随着现代医疗技术的不断发展和进步，大多数胃肠道息肉都可以通过内镜治疗而治愈。内镜下息肉高频电凝电切除（PSD术）创伤小、痛苦小、具有可重复性，因此，内镜下息肉 PSD术是非手术治疗的首选方法[1]。这就要求临床护士做好胃肠息肉内镜治疗围手术期的护理，保证患者安全，促进患者早日康复。在围手术期护理中健康宣教很重要，传统的健康宣教法都是对患者及家属进行口头宣教。在临床中我们发现这种方式没有做到精细化、形象化、具体化，患者对疾病的相关知识掌握不够，术前肠道准备不充分，术后饮食知晓不详，忘记术后注意事项，需要护士花很多时间反复宣教，而且还不能达到理想的效果。导致肠道准备不合格率、术后出血发生率及低血糖发生率高，患者、医生及护士的满意度均不高。该科针对这种情况，开科会集体讨论，通过查阅大量文献资料循证，编写个性化健康宣教单的内容和流程，经过医疗和护理专家审核后于2016年4月份在临床试用，结果取得了满意效果，现已制定成册在临床常规发放运用。该文便利选取2016年1—6月入住该院行内镜治疗的胃肠息肉患者80例作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

便利选取入住该院行内镜治疗的胃肠息肉患者80例作为研究对象。其中1—3月的患者（对照组）40例；其中男23例，女17例，结肠息肉例20，胃息肉20例，平均年龄55.13岁；4—6月的患者 （观察组）40例；其中男23例，女17例，结肠息肉20例，胃息肉20例，平均年龄54.68岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

采用非随机历史对照的研究方法[2]。对照组采用传统健康宣教法。对患者的术前准备、术后护理及出院指导进行口头宣教。观察组采用个性化健康宣教单严格按照制定的流程进行宣教。个性化宣教单的内容包括术前护理（术前注意事项、饮食指导具体到种类 量、肠道准备的方法具体到分钟内服用毫升数及要达到的效果图）、术后护理（术后注意事项具体到月份及运动项目的适用情况、具体饮食指导及并发症预防）、出院指导。将个性化健康宣教单发放给患者及家属严格按照流程进行宣教。

1.3评定标准

①疾病相关知识知晓率采用信度良好的问卷调查，主要内容包括疾病知识、治疗用药、饮食、注意事项及出院指导5方面，共100分，得分≥60分为知晓。②患者满意度采用该院护理部使用的信度良好的住院病人护理满意度调查表，分为满意、较满意、一般、不满意、很不满意5类，满意度=（满意人数+较满意人数）/总人数。③医生满意度采用信度良好的调查表，主要内容包括对护士工作、患者胃肠道准备、术后并发症控制及患者依从性4方面的评价，满意度调查表分为很满意、满意、一般和不满意4类，患者满意度=(很满意人数+满意人数)/总人数。④护士满意度采用信度良好的调查表调查，主要内容包括优化流程、节约时间、沟通效果、患者依从性、提高护理质量5方面的评价，满意度调查表分为很满意、满意、一般和不满意4类，患者满意度=(很满意人数+满意人数)/总人数。⑤肠道准备合格率通过内镜治疗报告获得，肠道清洁度分优、良、差3类，肠道合格率=(优+良)人数/总人数。⑥术后出血发生率=术后出血人数/总人数。⑦术后低血糖发生率=术后低血糖人数/总人数。

1.4统计方法

应用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组疾病相关知识知晓率比较

观察组知晓率为97.5%，明显优于对照组80.00%，差异有统计学意义，见表1。

表1　两组疾病相关知识知晓率比较[n（%）]

表2　两组患者满意度比较[n（%）]

2.2两组疾病患者满意度比较

观察组患者满意度为100.00%，明显优于对照组77.5%，差异有统计学意义，见表2。

2.3两组医生满意度比较

观察组医生满意度为95.00%，明显优于对照组70.00%，差异有统计学意义，见表3。

表3　两组医生满意度比较[n（%）]

2.4两组护士满意度比较

观察组护士满意度为100.00%，明显优于对照组75.00%，差异有统计学意义，见表4。

表4　两组护士满意度比较[n（%）]

2.5两组肠道准备合格率比较

观察组肠道准备合格率为100.00%，明显优于对照组65.0%，差异有统计学意义，见表5。

表5　两组肠道准备合格率比较[n（%）]

2.6两组患者术后出血发生率比较

对照组术后出血3例，术后出血发生率为7.50%；观察组无术后出血发生，术后出血发生率为0.00%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.7两组患者术后低血糖发生率比较

对照组患者术后出现低血糖5例，低血糖发生率为12.50%；观察组无术后低血糖发生，低血糖发生率为0.00%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

护理工作是保证内镜治疗胃肠息肉成功的必要条件，在术前准备、术后心理和并发症护理方面具有重要意义[3]。健康宣教是临床护理工作的一个重要环节，正确而有效的健康宣教不仅能提高患者的治疗依从性，而且能改善患者的预后，减少并发症，提高生活质量[4]。传统的健康宣教是将需要患者掌握的相关知识对患者进行讲解，缺乏针对性，患者和家属在听过之后往往掌握的并不多，甚至部分患者和家长没有听懂[5]。此外对患者进行健康教育的工作主要由护理人员完成，在传统的健康宣教模式下，护理人员的经验和知识水平会对患者的健康教育的效果产生直接的影响[6]。胃肠息肉患者在内镜手术治疗前后的健康教育非常重要，可以消除患者对内镜的紧张及恐惧心理，提高治疗的效果[7]。而目前临床上又缺乏跟胃肠息肉内镜治疗相匹配的规范化、个性化的护理宣教内容和流程。为了进一步完善护理工作，结合本科室实际情况，制定了个性化健康宣教单，实施个性化护理的同时实现了同质化护理，取得了初步的成效。根据调查分析，结合临床胃肠息肉内镜治疗的实际情况，通过集体讨论、循证、编写、专家审核、临床试用、修改而制定成的个性化健康宣教单，为患者及家属提供了科学的说明资料，图文并茂，针对性强，简单易懂，重点突出，内容具体、形象、细化，涵盖了胃肠息肉内镜治疗围手术期患者需要知晓的全部内容，包括了胃肠息肉内镜治疗围手术期饮食、肠道准备方法及效果图、术后并发症的预防、术后注意事项和出院指导等[8-9]。既方便了患者及家属反复翻阅、查询、记忆、掌握，有效保证了患者围手术期的安全；又规范了护理人员的宣教内容和方式，有效避免了宣教内容的遗漏，显著提高了健康宣教的效果，弥补了传统健康宣教方式的不足，提高了护士的工作效率。

根据该次的研究结果数据表明，观察组患者使用个性化健康宣教单后，疾病相关知识知晓率（97.50%）、患者满意度（100.00%）、医生满意度（95.00%）、护士满意度（95.00%）、肠道准备合格率（100.00%）、术后出血发生率（0.00%）、术后低血糖发生率（0.00%）等方面均明显好于对照组（P﹤0.05），这也说明了采用个性化健康宣教单宣教，能明显提高胃肠息肉患者疾病相关知识的知晓率，提高患者肠道准备的合格率，降低术后出血和低血糖的发生率，促进患者早日康复，提升了护理内涵，推进了优质护理，提高了患者、医生和护士的满意度，受到患者及家属的一致好评，值得临床推广。而这一研究结果与潘玉升等[10]在《健康宣教标准操作程序在老年消化性溃疡患者护理中的应用研究》里的研究结果大致相似，该研究表明对老年消化性溃疡患者实施健康宣教，可以提高患者的治疗依从性，改善患者的预后，减少复发率，提高患者的生活质量。

综上所述，胃肠息肉内镜治疗围手术期的患者使用个性化健康宣教单，可以增加患者疾病相关知识的知晓率，提高患者、医生及护士的满意度，提高肠道准备的合格率，降低术后出血和低血糖的发生率，值得临床推广。

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[2]江薇,郑叶平.多元化阶段式宣教模式对ICU患者家属疾病不确定感的影响[J].解放军护理杂志,2016,33(4):73-76.

[3]刘芳,邓华琼,张琼英.55例胃肠息肉内镜治疗相关护理的临床探讨[J].四川医学,2000,21(7):624-625.

[4]王美仙，章凤彩，王淑卿.健康教育对心内科患者治疗依从性及心理健康的影响[J].中国现代医生,2015,53(35):147-153.

[5]潘玉升,莫焱,罗捷,等.健康宣教标准操作程序在老年消化性溃疡患者护理中的应用研究[J].医学信息,2015,28（20）:63-64.

[6]杨会，宋亚华，赵红莉,等.临床护理路径在胃肠息肉患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2011,17（12）：1403-1406.

[7]任红芳.临床护理路径在胃肠道息肉高频电切术患者健康教育中的应用研究[J].当代医学,2016,22(11):97-98.

[8]陈蕊.内窥镜下高频电凝切除胃肠息肉的护理[J].临床合理用药杂志,2016,9(11):143-144.

[9]石兵,陈江,吕琳,等.胃肠息肉切除术后并发症相关性因素分析[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(1):70-71.

[10]潘玉升,莫焱,罗捷,等.健康宣教标准操作程序在老年消化性溃疡患者护理中的应用研究[J].医学信息,2015,28（20）:63-64.

Application of Individualized Health Education in Perioperative Nursing of Patients with Gastrointestinal Polyps

YAN Chun-mei,ZHANG Gui-zhen,HUA Ya-fang,WANG Lan
Kunshan City,Jiangsu University Affiliated First People's Hospital Department of Gastroenterology,Kunshan,Jiangsu Province,215300 China

Objective To explore the application and effect of individualized health education in the treatment of patients with gastrointestinal polyps in perioperative period.Methods A convenient sample of January 2016 to June 2016 stay in our department,endoscopic treatment of gastrointestinal polyps in patients with 80 cases as the object of study,where patients from January to march for the control group,from April to June of patients as the observation group,patients in each group were consists of 40 cases,the control group

traditional health education propaganda,the observation group with personalized health education propaganda single.Of two groups of patients the disease related knowledge awareness,patient satisfaction,satisfaction of doctors,nurses'satisfaction,intestinal preparation qualified rate,postoperative hemorrhage rate, postoperative hypoglycemia rates were analyzed and compared.Results In the observation group patients after the use of individualized health education,disease related knowledge awareness rate(97.50%),patient satisfaction(100.00%)and physician satisfaction(95.00%),the eligible rate of 100.00%(95%)of satisfaction of nurses,intestinal preparation),postoperative hemorrhage incidence(0.00%),postoperative hypoglycemia rate(0.00%)were significantly better than the control group(P<0.05).Conclusion Gastrointestinal polyps Endoscopic Treatment of peri operative patients with individualized health education can increase disease related knowledge awareness rate,improve the satisfaction of patients,doctors and nurses,and increase the qualified rate of bowel preparation and reduce postoperative bleeding and hypoglycemia incidence, is worth the clinical promotion.

Health propaganda and education;Gastrointestinal polyps;Endoscopic treatment;Perioperative nursing

R473

A

1674-0742（2016）10（c）－0164-04

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.30.164

严春梅(1981.2-)，女，江苏盐城人，本科，主管护师，研究方向:消化内科护理。

张桂珍（1971.1-），女，江苏昆山人，本科，副主任护师、讲师，研究方向:消化内科护理，E-mail：zhanggz124 @163.com。

（2016-07-27）