探究老年甲状腺功能减退症治疗中左甲状腺素钠的临床应用效果

张海芹

宿迁市泗阳县人民医院内分泌科，江苏宿迁　223700

探究老年甲状腺功能减退症治疗中左甲状腺素钠的临床应用效果

张海芹

宿迁市泗阳县人民医院内分泌科，江苏宿迁223700

目的 分析左甲状腺素钠在老年甲状腺功能减退症治疗中的临床效果。方法 方便选取2014年1月—2015年2月在该院治疗甲状腺功能减退症的老年患者70例为研究对象，随机进行分组，35例常规组患者服用甲状腺片，35例研究组患者服用左甲状腺素钠，比较分析两组治疗效果、脂代谢指标、甲状腺激素水平和不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率比常规组高17.14%，不良反应率比常规组低14.28%，而且治疗后，研究组三酰甘油为（0.6±0.2）mmol/ L，总胆固醇为（1.4±0.8）mmol/L，促甲状腺激素为（3.3±2.1）U/mL，血清游离甲状腺素为（10.7±1.6）μmol/L，血清游离三碘甲腺原氨酸为（4.6±1.2）μmol/L，均明显优于常规组，两组数据均差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 左甲状腺素钠能有效缓解老年甲状腺功能减退症患者病情，改善脂代谢，减少不良反应，在临床上有较大的推广使用价值。

老年；甲状腺功能减退症；治疗；左甲状腺素钠；临床应用效果

一般认为，甲状腺功能减退症主要致病原因是人体分泌的甲状腺激素过少，该病是一种慢性疾病，常见于女性和老年人群，其临床表现有明显的多样性和不典型特征，病情发作后，患者极易出现浮肿、少汗、怕冷、纳差、嗜睡、四肢无力、记忆力下降和反应迟钝等症状，严重影响其身体健康和生活品质[1]。鉴于此，该文对该院在2014年1月—2015年2月诊治的70例老年甲状腺功能减退症患者进行对比研究，以此探讨左甲状腺素钠用于老年甲状腺功能减退症治疗的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该文方便选取的研究对象是来该院接受治疗的老年甲状腺功能减退症患者70例，所有患者均享有知情权，都是自愿接受调查研究。经随机分组后，常规组35例，其中男17例，女18例，平均年龄（68.6±5.7）岁；研究组35例，其中男16例，女19例，平均年龄（71.2± 5.3）岁。对比两组基本资料（性别、年龄等），差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

常规组患者35例，均遵医嘱服用甲状腺片(国药准字H22021482)。在初期治疗阶段，甲状腺片的用药剂量为20 mg/次，1次/d，待患者接受治疗2个星期后，再以其病情为依据酌情增加用量，并确保每天用量在160 mg以下，如1次/d，40 mg/次[2]。研究组患者服用的药物为左旋甲状腺素钠(国药准字H20030502)，在初期治疗阶段，该药的用药剂量为25 μg/次，1次/d，待患者接受治疗2个星期后，再以其病情为依据酌情增加用量，并确保每天用量在200 μg以下，如1次/d，25 μg/次[3]。所有患者接受治疗的时间都是6个月，在这期间，医护人员要向患者说明老年甲状腺功能减退症的病症特点、注意事项[4]。

1.3观察指标

对患者的临床反应进行记录，并比较其用药后的脂代谢指标、甲状腺激素水平（促甲状腺激素、血清游离甲状腺素、血清游离三碘甲腺原氨酸），以及治疗效果、不良反应的发生情况。

1.4评定标准

将治疗效果分为显效、有效、无效3个标准[5]。显效：患者浮肿、少汗、怕冷、纳差、嗜睡和反应迟钝等症状完全消失，脂代谢指标和甲状腺激素水平达到正常水平，未发现不良反应；有效：患者症状出现好转，脂代谢指标和甲状腺激素水平有较大改善，没有不良反应；无效：患者症状没有缓解，脂代谢指标和甲状腺激素水平变化情况不明显，有不良反应现象。

1.5统计方法

记录好研究相关数据，选择SPSS 19.0统计学软件，计数资料用[n(%)]表示，用χ2检验；计量资料用表示，用t检验。若P<0.05，那么表示两组之间的数据对比差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果

经过精心治疗，两组患者均取得一定效果。研究组总有效率为97.14%，常规组为80%，研究组比常规组高17.14%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。

表1　两组患者的治疗效果对比[n（%）]

2.2脂代谢指标

由表2可知，经过一段时间治疗，两组患者脂代谢指标均有一定改善，但相较常规组，研究组的改善幅度更大，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

表2　两组患者的脂代谢指标对比[，mmol/L]

表2　两组患者的脂代谢指标对比[，mmol/L]

组别　三酰甘油　　总胆固醇研究组（n=35）常规组（n=35）t P 0.6±0.2 1.2±0.9 3.8501 0.0003 1.4±0.8 3.6±3.1 4.0653 0.0001

2.3甲状腺激素水平

如表3所示，治疗一段时间后，两组患者甲状腺激素水平都得到改善，但相较常规组，研究组的改善情况更明显，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

表3　两组患者的甲状腺激素水平对比

表3　两组患者的甲状腺激素水平对比

组别　促甲状腺激素（U/mL）血清游离甲状腺素（μmol/L）血清游离三碘甲腺原氨酸（μmol/L）研究组（n=35）常规组（n=35）t P 3.3±2.1 6.7±4.5 4.0506 0.0001 10.7±1.6 6.9±5.8 4.0315 0.0001 4.6±1.2 3.1±1.9 3.9489 0.0002

2.4不良反应

据表4可知，研究组不良反应发生率为2.86%，常规组为17.14%，研究组比常规组低14.28%，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

表4　两组患者的不良反应发生情况对比[n(%)]

3　讨论

当前，临床多通过甲状腺片治疗老年甲状腺功能减退症，但是该药所致不良反应较多，患者用药后可能会出现头痛、胸闷、胃肠不适和心动过速等现象，因此，患者的依从性不高，临床疗效也难以提升[6]。有关研究表明，和甲状腺片相比，左甲状腺素钠的临床效果更显著，刺激性更低，安全性更高[7]。究其缘由，是因为左甲状腺素钠的药物吸收率较高、作用时间也较长，而且血药浓度颇为稳定，没有抗原性，可以有效稳定患者病情，对人体新陈代谢和健康生长也有较好帮助，同时还有助于减少不良反应，提高患者依从性。

该文对该院70例老年甲状腺功能减退症患者的治疗情况展开了分析，对比发现，研究组临床效果显著。具体来说，研究组治疗总有效率为97.14%，比常规组高17.14%。靳京美等[8]在研究中运用左甲状腺素钠、甲状腺片对56例老年甲状腺功能减退症患者进行对比分析，结果显示，实验组临床疗效为96.43%，对照组为85.71%，这与该研究结果相似。同时，从脂代谢指标和甲状腺激素水平来看，经治疗，两组患者均得到较好改善，但研究组的改善效果更优于常规组。其次，比较两组不良反应发生率，研究组为2.86%，比常规组低14.28%。

可见，给予老年甲状腺功能减退症患者左甲状腺素钠治疗，不仅有利于控制患者病情，改善脂代谢，也可以降低不良反应发生率，值得临床大范围推广使用。

[1]范秀容.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退的临床效果观察[J].医学理论与实践,2014,27(24):3295-3297.

[2]杨咏梅,金安林.左甲状腺素钠片在老年甲状腺功能减退症治疗中的临床应用[J].广西医科大学学报,2016,33(2): 341-343.

[3]张雅琴.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征的效果分析[J].中国当代医药,2015,22(14):123-124，127.

[4]王应菊.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征疗效观察及安全性研究[J].当代医学,2012,18(32):84-85.

[5]李合玲.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的临床疗效分析[J].临床和实验医学杂志,2014,13(12):1006-1008.

[6]郭芹香,谢礼华,王小忠.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退的临床效果观察[J].北方药学,2015,12(3):58-59.

[7]郑清元.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的临床效果分析[J].大家健康：学术版,2016,10(7):137.

[8]靳京美,张宝顺.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的效果研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(5):73-74.

Clinical Effect of Applying Levothyroxine Sodium to Treat the Senile Hypothyroidism

ZHANG Hai-qin
Department of Endocrinology,Siyang People's Hospital,Suqian,Jiangsu Province,223700 China

Objective To analyze the clinical effect of applying levothyroxine sodium to treat the senile hypothyroidism. Methods Convenient selection 70 elderly patients with hypothyroidism treated in our hospital from January 2014 to February 2015 were selected as research objects and were divided into two groups randomly.The conventional group for 35 cases was treated with thyroid tablet,and the research group for 35 cases was treated with levothyroxine sodium.Comparative analysis of two groups of treatment effect,lipid metabolism,thyroid hormone levels and adverse reactions occur.Results The total effective rate of the research group was 17.14%higher than that of the conventional group,and the incidence rate of adverse reactions was 14.28%lower than that of the conventional group.And After treatment,the team three acyl glycerin for tendency for L(0.6±0.2)mmol/L,total cholesterol to tendency for L(1.4±0.8)mmol/L,thyroid stimulating hormone (3.3±2.1)U/mL,serum free thyroxine(10.7±1.6)for μmol/L,serum free three gland original glycine iodine armor is(4.6± 1.2)μmol/L,were significantly better than the conventional group,two groups of all the data are statistically significant(P＜0.05).Conclusion Levothyroxine sodium not only can effectively relieve the condition of the senile hypothyroidism,but also can improve lipid metabolism and reduce adverse reactions,which has high promotion and application value in clinical practice.

Senile;Hypothyroidism;Treat;Levothyroxine;Clinical application effect

R581.2

A

1674-0742（2016）10（c）－0085-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.30.085

张海芹（1976.7-），女，江苏泗阳人，本科，副主任医师，研究方向：甲状腺疾病和糖尿病。

（2016-07-25）