粪便中A群轮状病毒检测在小儿急性腹泻中的价值

刘婧妤

长春市儿童医院检验科，吉林长春　130000

粪便中A群轮状病毒检测在小儿急性腹泻中的价值

刘婧妤

长春市儿童医院检验科，吉林长春130000

目的 探讨粪便中A群轮状病毒检测在小儿急性腹泻中的价值。方法 回顾性分析2013年12月—2015年12月在长春市儿童医院检验科进行A群轮状病毒检测的急性腹泻患儿298例，对检测结果进行分析总结。结果298例急性腹泻患儿中A群轮状病毒阳性率为32.2%，6个月～2岁患儿的阳性率为47.8%，与0～6个月 （21.7%），2～5岁（15.9%）相比差异有统计学意义（P＜0.05），0～6个月和2～5岁阳性率相比差异无统计学意义（P＞0.05），男孩患儿阳性率为31.4%，女孩患儿阳性率为29.7%，相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论粪便中A群轮状病毒检测在小儿急性腹泻的诊断中意义重大，值得在临床上推广应用。

A群轮状病毒；急性腹泻；检测

急性腹泻是小儿常见的临床疾病之一，多见于2岁以下婴幼儿，高发年龄段为6～11月的婴儿，发病高峰为每年6、7、8月和10、11、12月[1-2]，小儿急性腹泻常见致病菌为轮状病毒、大肠杆菌、痢疾杆菌等，传播途径为粪-口、口-口传播，或者水源传播和呼吸道传播[3]，轮状病毒属于呼肠弧病毒科，可分为A、B、C、D、E、F、G七群，其中最常见的是A群[4]。急性腹泻如果不及时进行治疗，会引起患儿脱水，严重时出现水电解质紊乱，危及患儿的生命健康，因此，早期进行A群轮状病毒检测并及时给予补液治疗是重中之重。为了探讨粪便中A群轮状病毒检测在小儿急性腹泻中的价值，回顾性分析2013年12月—2015年12月在长春市儿童医院检验科进行检测的298例患儿的临床资料，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2013年12月—2015年12月在长春市儿童医院检验科进行A群轮状病毒检测患儿298例，其中女145例，男153例；年龄0～5岁，平均年龄（3.1±1.2）岁。所有患儿均符合小儿急性腹泻的诊断标准[5]。所有患儿的各种资料均经患儿家属的同意，并通过伦理委员会的批准。

1.2方法

1.2.1试剂选用A群轮状病毒抗原检测试剂盒（胶体金法），(国食药监械(准)字：2012第3400941号)。检测原理，采用的是免疫层析双抗体夹心法，在硝酸纤维素膜上的检测区包被A群轮状病毒抗体，A群轮状病毒单克隆抗体用胶体金标记，当样本中含有A群轮状病毒时可形成胶体金-抗体免疫复合物，并在检测区出现一条红色线为阳性，没有出现一条红色线为阴性。

1.2.2方法 从粪便中取约100 mg的检测样本，放入样本稀释液的试管中，震荡均匀，后将测试卡平放于操作台上，垂直滴入2～3滴，5～10 min判断结果。出现2条红色线为阳性，出现1条红色线为阴性。

2　结果

2.1各个年龄段A群轮状病毒阳性率

298例急性腹泻患儿中A群轮状病毒阳性率为32.2%，6个月～2岁患儿的阳性率为47.8%，与0～6个月（21.7%），2～5岁（15.9%）相比差异有统计学意义（P＜0.05），0～6个月和2～5岁阳性率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　各个年龄段A群轮状病毒阳性率

2.2 A群轮状病毒性别阳性率

298例急性腹泻患儿中，A群轮状病毒男孩患儿为48/153例，阳性率为31.4%，A群轮状病毒女孩患儿为43/145例，阳性率为29.7%，性别相比差异无统计学意义（P＞0.05，χ2=1.633）。

3　讨论

小儿急性腹泻是多种病原引起的消化道综合征，好发于夏秋季节，是我国小儿的常见病和多发病，在小儿疾病死亡中位居第二[6]。研究显示[7]，全世界5岁以下患儿每年约有12 500万例，而发展中国家每年死亡人数为60万～87万，约为腹泻总人数的20%～25%。急性腹泻根据临床表现可以分为轻型腹泻和重型腹泻两种[8]，轻型腹泻1岁内多发，大便次数可多至十余次，量小，多呈水样便，为黄色或黄绿色，可伴有白色奶瓣、泡沫，患儿全身症状较轻。重型腹泻0～2岁多发，大便次数可达数十次，量多，呈蛋花汤样便，为黄绿色或黄色，患儿全身症状较重，可出现精神萎靡、烦躁、高热，严重时出现昏迷、休克等，危及患儿生命。急性腹泻的发病与小儿消化系统发育不完善、机体免疫力较低、细菌、病毒感染关系密切，小儿胃酸分泌较少，消化酶的活性较低，而小儿生长发育较快，需要的营养相对较多，两者的关系失衡，容易出现消化功能紊乱；同时小儿胃酸指数偏低，杀菌能力较弱，肠壁较薄，通透性高，进入体内的细菌、病毒易被吸收。因此，早发现，早检测A群轮状病毒并给予积极有效的治疗对患儿恢复健康具有重要作用。

轮状病毒是双链核糖核酸病毒，最早是由澳洲微生物学家Ruth Bishop发现的[9]，其中A群轮状病毒是婴幼儿腹泻的首要病原，其直接侵袭小肠上部上皮细胞、肠绒毛，使水和电解质吸收减少而引起腹泻，同时可以降低肠道黏膜细胞的双糖酶活性，出现吸收障碍，进而加重腹泻，病程多在2～3周之内。从医院的研究发现，298例急性腹泻患儿中A群轮状病毒阳性率为32.2%，6个月～2岁患儿的阳性率为47.8%，与0～6个月（21.7%），2～5岁（15.9%）相比差异有统计学意义（P＜0.05），0～6个月和2～5岁阳性率相比差异无统计学意义（P＞0.05），男孩患儿阳性率为31.4%，女孩患儿阳性率为29.7%，相比差异无统计学意义（P＞0.05），与李晶伟[10]报道的急性腹泻婴幼儿患者粪便轮状病毒检测阳性率为28.4%，0～5个月大的婴幼儿感染率为17.9%，6个月～2岁婴儿阳性率为 26.8%，2～5岁感染率为16.3%，不同年龄阶段检测轮状病毒阳性检出率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）结果相似。可见，及早对急性腹泻婴幼儿进行轮状病毒检测，可利于减少感染，提高治疗效果。

综上所述，粪便中A群轮状病毒检测在小儿急性腹泻的诊断中意义重大，值得在临床上大力推广应用。

[1]Jin Y,Cheng WX,Yang XM,et al.Viral agents associated with acute gastroenteritis in children hospitalized with diarrhea in Lanzhou,China[J].Journal of clinical virology:The official publication of the Pan American Society for Clinical Virology,2009,11(3):238-241.

[2]张静薇，吕艳，黄杰.1388例腹泻患儿轮状病毒检测结果分析[J].西部医学，2015，27（1）：125-127.

[3]Wang YH,Zhou X,Ghosh S.Prevalence of human rotavirus genotypes in Wuhan,China,during 2008 2011:Changing trend of predominant genotypes and emergence of strains with the Pb subtype of the VP4 gene[J].Archives of Virology,2011，4（35）：2221-2231.

[4]邹惠锋，邵金城，黄海樱，等.婴幼儿 A群轮状病毒检测2662例结果分析[J].广东医学，2016，37（z1）：193-194,195.

[5]Zuccotti G,Meneghin F,Dilillo D.Epidemiological and clinical features of rotavirus among children younger than 5 years of age hospitalized with acute gastroenteritis in Northern Italy[J].BMC Infectious Diseases,2010，9（16）：218.

[6]张永红，刘增乐，王海霞，等.银川地区儿童急性腹泻病的病原学及临床特点分析[J].宁夏医学杂志，2015，37（6）：264-265.

[7]杨汝松，左顺武，刘红雁，等.玉溪市红塔区5岁以下儿童冬季病毒性腹泻监测结果分析[J].中国初级卫生保健，2016，30（5）：22-23.

[8]郑国荣.婴幼儿急性腹泻病原微生物临床检验120例效果分析及预防措施[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（13）：112，116.

[9]刘泽滨，王琼，胡琴，等.ELISA法、荧光免疫法及PCR检测婴幼儿腹泻常见病毒[J].中国热带医学，2015，15（5）：591-594.

[10]李晶伟.急性腹泻婴幼儿患者实施粪便轮状病毒检测的检验学研究[J].中医临床研究，2014，6（36）：116-117.

Detection of A Group Rotavirus in Stool in Children with Acute Diarrhea

LIU Jing-yu
Department of Clinical Laboratory,Changchun Children's Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

Objective To investigate the value of A group rotavirus in stool in children with acute diarrhea.Methods Retrospective analysis of 298 cases of acute diarrhea in children's Hospital of Changchun children's Hospital from December 2013 to December 2015 were analyzed and summarized,and the results were analyzed and summarized.Results 298 cases of children with acute diarrhea in group A rotavirus positive rate was 32.2%.The positive rate of 6 months to 2 years old children was 47.8%,and 0～6 months(21.7%),2 years to 5 years(15.9%)difference was statistically significant(P＜0.05), 0～6 months and 2 years to 5 years positive rate compared to the no statistical difference(P＞0.05),the boy with the positive rate of 31.4%,positive rate of girl children was 29.7%,compared with no significant difference(P＞0.05).Conclusion Fecal A group rotavirus detection in the diagnosis of children with acute diarrhea is of great significance,it is worthy of clinical application.

A group rotavirus；Acute diarrhea；Testing

R466.13

A

1674-0742（2016）10（c）－0046-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.30.046

刘婧妤（1972.6-），女，吉林长春人，本科，主管检验师，研究方向：儿童临床检验。

（2016-07-26）