慢性心力衰竭患者血清CA125与NT-proBNP表达水平及心功能的相关性研究

王银燕，朱 艳

(1.黄石市煤炭矿务局职工医院消化内科，湖北 黄石 435000；2.黄石市妇幼保健院内科)



慢性心力衰竭患者血清CA125与NT-proBNP表达水平及心功能的相关性研究

王银燕1，朱 艳2

(1.黄石市煤炭矿务局职工医院消化内科，湖北 黄石 435000；2.黄石市妇幼保健院内科)

目的 研究慢性心力衰竭(CHF)患者血清肿瘤相关抗原125(CA125)与N未端脑钠肽前体(NT-proBNP)表达水平及心功能的相关性。方法 134例CHF患者根据NYHA分级标准分为Ⅰ-Ⅱ级44例，Ⅲ级43例，Ⅳ级47例，根据原发心血管疾病分为冠心病35例，高血压性心脏病32例，扩张型心肌病34例，风湿性心脏病33例，检测和比较各组血清NT-proBNP、CA125、hs-CRP表达水平以及LVMI、LAVI、LVEF等心功能指标，同期选择40例门诊体检健康者作为研究对照组。结果 CHF组患者血清CA125、NT-proBNP、hs-CRP表达水平均明显高于对照组(P<0.05)，且随着心功能程度加重而逐渐升高(P<0.05)；CHF患者血清CA125、NT-proBNP表达水平依照风湿性心脏病组、高血压心脏病组、冠心病组、扩张型心肌病组顺序明显升高(P<0.05)，而血清hs-CRP表达水平无明显变化(P>0.05)；CHF组患者LVMI、LAVI明显高于对照组(P<0.05)，而LVEF低于对照组(P<0.05)，且随着心功能程度加重而逐渐升高或降低(P<0.05)；血清CA125表达水平与NT-proBNP、hs-CRP表达水平以及LVMI、LAVI呈正相关性关系(P<0.05)，而与LVEF呈负相关性关系(P<0.05)。结论 CHF患者血清CA125、NT-proBNP表达水平可随病情加重而明显升高，两者呈正相关性关系，且与心功能有密切的相关性。

心力衰竭；肿瘤相关抗原125；N末端脑钠肽前体；心功能

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是多数心血管疾病的最终结局，可导致患者出现较高的致残率和致死率。研究证实，血清肿瘤相关抗原125(CA125)表达水平与CHF患者的病情严重程度、预后情况有着十分紧密的联系，其可能是一种与CHF有关的非创伤性实验室诊断指标[1]。N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)则是由于心脏压力或容量负荷增加等因素导致心室壁张力显著性升高，进而心室大量合成和分泌产生的物质[2]。目前部分研究认为，NT-proBNP和CA125均为诊断CHF的最有价值标志物，因此本研究拟研究CHF患者血清CA125与NT-proBNP表达水平及心功能的相关性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 134例CHF患者均为本院心血管内科2012年7月至2014年5月期间住院治疗的患者，其中男74例，女60例；年龄37～72岁，平均(55.7±9.2)岁；冠心病35例，高血压性心脏病32例，扩张型心肌病34例，风湿性心脏病33例；心功能根据NYHA分级标准分为Ⅰ-Ⅱ级44例，Ⅲ级43例，Ⅳ级47例。同期选择40例门诊体检健康者作为研究对照组，男23例，女17例；年龄36～75岁，平均(56.1±8.9)岁。

1.2 检测方法 所有患者及门诊健康体检者均在清晨空腹状态下抽取5mL静脉血液，3000r/min离心分离上层血清，采用免疫荧光法检测血清NT-proBNP表达水平；采用酶联免疫吸附法(Elisa法)检测血清CA125表达水平；采用免疫比浊定量法检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)表达水平；采用彩色多普勒超声诊断仪检测和计算LVMI、LAVI、LVEF等心功能指标。

1.3 统计学方法 本研究数据均采用SPSS 13.0软件包予以分析，计量资料均以均数±标准差表示，多组间比较采用方差分析，血清CA125表达水平与NT-proBNP、hs-CRP表达水平、LVEF、LVMI、LAVI的关系采用Pearman相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各组血清CA125、NT-proBNP、hs-CRP表达水平比较 CHF组患者血清CA125、NT-proBNP、hs-CRP表达水平均明显高于对照组(P<0.05)，且随着心功能程度加重而逐渐升高(P<0.05)，见表1。

表1 各组血清CA125、NT-proBNP、hs-CRP表达水平比较

与对照组比较，*P<0.05；与Ⅰ-Ⅱ级比较，#P<0.05；与Ⅲ级比较，ΔP<0.05

2.2 不同病因CHF患者血清CA125、NT-proBNP、hs-CRP表达水平比较 CHF患者血清CA125、NT-proBNP表达水平依照风湿性心脏病组、高血压心脏病组、冠心病组、扩张型心肌病组顺序明显升高(P<0.05)，而血清hs-CRP表达水平无明显变化(P>0.05)，见表2。

表2 不同病因CHF患者血清CA125、NT-proBNP、hs-CRP表达水平比较

与风湿性心脏病组比较，*P<0.05；与高血压心脏病组比较，#P<0.05；与冠心病组比较，ΔP<0.05

2.3 各组LVMI、LAVI、LVEF等心功能指标比较 CHF组患者LVMI、LAVI明显高于对照组(P<0.05)，而LVEF低于对照组(P<0.05)，且随着心功能程度加重而逐渐升高或降低(P<0.05)，见表3。

表3 各组LVMI、LAVI、LVEF等心功能指标比较

与对照组比较，*P<0.05；与Ⅰ-Ⅱ级比较，#P<0.05；与Ⅲ级比较，ΔP<0.05

2.4 血清CA125表达水平与其他指标的相关性分析 血清CA125表达水平与NT-proBNP、hs-CRP表达水平(r=0.614、0.720,P<0.05)以及LVMI、LAVI呈正相关性关系(r=0.579、0.483，P<0.05)，而与LVEF呈负相关性关系(r=-0.375,P<0.05)。

3 讨 论

CHF是一种临床症状体征较为复杂的疾病，也是各种心脏疾病发展至最终的严重阶段，其疾病的本质是心肌组织出现重塑，而导致此现象发生的根本原因是神经内分泌长时间兴奋和过度激活活化[3]。近些年有部分研究认为[4]，CHF患者血清CA125表达水平变化与血流动力学、临床症状有一定相关性。血清CA125主要由间皮细胞或上皮细胞合成和分泌而来，其表达水平升高的作用机制主要为[5-7]：①患者出现心力衰竭时血清白介素6(IL-6)表达水平明显升高，可有效刺激上皮细胞明显增生，进而使得血清CA125呈高水平表达；②CHF患者体循环或肺循环系统均出现严重淤血现象，进而刺激作用胸膜/腹膜间皮细胞，使得信号肽表达水平显著性增高；③CHF患者神经内分泌激活活化与心肌重塑现象有一定的相关性；④CHF患者血清原癌基因表达水平过度升高，可促进心肌组织的重塑，形成恶性循环过程，最终合成和分泌大量CA125。此外还有研究发现[8]，血清NT-proBNP表达水平与心力衰竭的病情严重程度呈正相关性关系，而血清CA125与NT-proBNP表达水平呈明显的正相关性，且随着心功能分级的升高，血清CA125与NT-proBNP表达水平均明显升高，心力衰竭病情缓解后，两者表达水平则明显下降，与本研究结果相符。血清CRP表达水平可在急性炎症感染反应、严重创伤、急性心肌梗死时明显升高，可直接损害心肌组织。采用超敏方法可检测血清CRP最低表达水平，称为hs-CRP，其在心血管事件判断方面发挥着重要的作用[9-10]。

本研究结果显示，CHF组患者血清CA125、NT-proBNP、hs-CRP表达水平随着心功能严重程度加重而逐渐升高，且三者之间存在正相关性关系，由此推测血清CA125表达水平可预测CHF患者心功能的严重程度。此外血清CA125表达水平与LVMI、LAVI等心功能指标也呈正相关性关系，而与LVEF呈负相关性关系，提示血清CA125表达水平提高可促进心肌重构，使得左心室呈进行性扩大，心功能严重程度逐渐加重。此外本研究还发现，CHF患者血清CA125、NT-proBNP表达水平依照风湿性心脏病组、高血压心脏病组、冠心病组、扩张型心肌病组顺序明显升高，提示不同类别的标志物反映心衰病理过程的不同方面，联合检测几种标志物对CHF的诊断、治疗及预后判断有着重要的临床价值。由此可知，CHF患者血清CA125、NT-proBNP表达水平可随病情加重而明显升高，两者呈正相关性关系，且与心功能有密切的相关性。

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[10]张彦莉,王瑞英,薛红梅.慢性心力衰竭患者高敏C反应蛋白和CA125与心功能的关系[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(3):306

Correlation Study of Serum CA125 and NT-Probnp Expression Levels and Cardiac Function in Patients with Chronic Heart Failure

WANG Yin-yan,ZHU Yan

(DepartmentofInternalMedicine,StaffHospitalofHuangshiCoalMiningBureau,HuangshiHubei435000,China)

Objective To investigate the correlation between serum CA125 and NT-proBNP expression levels and cardiac function in chronic heart failure patients.Methods 134 cases of CHF patients were divided into grade Ⅰ-Ⅱ(44 cases),Ⅲ grade(43 cases),Ⅳ grade (47 cases) according to NYHA standards.134 cases of CHF patients were divided into 35 cases of coronary heart disease,32 cases of hypertensive heart disease,34 cases of dilated cardiomyopathy and 33 cases of rheumatic heart disease according to primary cardiovascular disease.The expression levels of serum BNP，CA125,hs-CRP and cardiac functions such as LVMI,LAVI,LVEF were detected.40 cases of healthy subjects were selected as the control group.at corresponding period as a control group.Results The expression levels of serum CA125,NT-proBNP and hs-CRP in CHF group were significantly higher than those in control group(P<0.05),and gradually increased as the aggravation of cardiac function(P<0.05).The expression levels of serum CA125,NT-proBNP in CHF patients were significantly increased in sequential order in the patients with rheumatic heart disease group,hypertensive heart disease group,CHD group or dilated cardiomyopathy group(P<0.05),whereas the expression levels of serum hs-CRP showed no significant change(P>0.05).LVMI and LAVI in CHF group was significantly higher than those in control group(P<0.05),while the LVEF in CHF group was lower than that in control group(P<0.05),and the expression levels gradually increased or decreased with the degree of cardiac function(P<0.05).The expression levels of serum CA125 were positive correlated to NT-proBNP,hs-CRP and LVMI,LAVI(P<0.05),while negatively correlated to LVEF(P<0.05).Conclusion The expression levels of serum CA125 and NT-proBNP in CHF patients were significantly increased with the aggravation of the disease,and there was a positive correlation between them，which was closely related to the cardiac function.

Heart failure;Tumor-associated antigen 125;N-terminal brain natriuretic peptide (NT-proBNP);Cardiac function

R541.6

A

2095-4646(2016)05-0384-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.05.0384

2016-03-03)