中药塌渍联合肿瘤坏死因子拮抗剂治疗活动性强直性脊柱炎的临床观察

姜志宇

·中西医结合·

中药塌渍联合肿瘤坏死因子拮抗剂治疗活动性强直性脊柱炎的临床观察

姜志宇

目的 探讨中药塌渍联合肿瘤坏死因子拮抗剂治疗活动性强直性脊柱炎的临床效果。方法 将活动性强直性脊柱炎患者74随机分两组，对照组37例采用肿瘤坏死因子拮抗剂治疗，观察组37例采用中药塌渍联合肿瘤坏死因子拮抗剂治疗。结果 观察组晨僵时间、红细胞沉降率、C反应蛋白、VAS评分、BASDAI评分、BASFI评分低于对照组，而治疗优良率高于对照组（P＜0．05）。结论 中药塌渍联合肿瘤坏死因子拮抗剂是治疗活动性强直性脊柱炎的有效方法，临床疗效显著。

中药塌渍；肿瘤坏死因子拮抗剂；活动性强直性脊柱炎

肿瘤坏死因子α在活动性强直性脊柱炎发生发展中起着重要作用[1-2]。因而肿瘤坏死因子α的阻断治疗成为了希望。但长久用药，会引发不同程度并发症，而影响到治疗效果。此次研究对37例活动性强直性脊柱炎患者采用中药塌渍联合肿瘤坏死因子拮抗剂治疗，效果显著，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料

本院2012年10月～2015年10月活动性强直性脊柱炎患者74例，采用随机数字表法分为两组，对照组37例，男26例，女11例，年龄26～42岁，平均年龄（31.7±2.6）岁，病程2～7年，平均（3.5±0.6）年，观察组37例，男25例，女12例，年龄23～44岁，平均年龄（31.2±3.8）岁，病程2～8年，平均（3.4±0.7）年，两组患者的性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

对照组皮下注射依那西普（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG，批准文号S20120006，规格25mg）25mg/次，2次/周。

观察组在皮下注射依那西普基础上，联用中药塌渍治疗，用药包括当归、木瓜、烫狗脊、丹参、伸筋草、骨碎补、透骨草、桂枝、榭寄生、红花、羌活、威灵仙、独活、香加皮、炙川乌、寻骨风、防风、制草乌、千年健、秦艽。将其缝制于透水无纺布袋中，用清水浸泡20 min，蒸煮20 min，取出药袋，专人专用，每日更新。

1.3评定标准

VAS评分标准[3]：采用疼痛视觉模拟评分法，满分10分，分数越高，疼痛越明显。BASDAI评分标准[4]：采用10cm目视模拟标尺法，满分10分，分数越高，疾病越严重。BASFI评分标准[5]：采用10cm目视模拟标尺法，满分10分，分数越高，疾病越严重。治疗效果评定标准[6]：优：病症消失；良：病症改善；差：病症无改善。优良情况=优+良。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS16.0软件行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组检测指标及相关评分比较

治疗后，两组晨僵时间、红细胞沉降率、C反应蛋白、VAS评分、BASDAI评分、BASFI评分降低（P＜0.05）。观察组晨僵时间、红细胞沉降率、C反应蛋白、VAS评分、BASDAI评分、BASFI评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2两组治疗效果比较

观察组治疗优良率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

3　讨论

采用肿瘤坏死因子拮抗剂治疗活动性强直性脊柱炎临床上较为常见，且效果较好[7-8]。此次研究选用了依那西普，该药是全人可溶性受体融合蛋白，可溶性抗肿瘤坏死因子融合蛋白，是肿瘤坏死因子（TNFα）拮抗剂，通过抑制TNFα可以起到控制炎症、阻断病情进展的作用，它属DMARD类药物，是抗风湿病的生物制剂。

中药塌渍是中医常用方法之一，应用于活动性强直性脊柱炎的临床治疗，也具有诸多优势[9-10]。对患者局部实施中药塌渍，将药物直接置于患处，能够起到通络止痛的作用，分析诸药成分，中药塌渍具有独特的药理作用和热效应，在局部可以有效改善血运状况，可大大减少炎性物质渗出，并促进其有效吸收，进而加快患者的恢复进程，加速病理产物的排泄。

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Clinica l Observation of Patien ts With Active Anky losing Spondylitis Treated by Com bination of Chinese Medicine Collapse Stains and Tumor Necrosis Factor

JIANG Zhiyu Department of Rheumatism, The Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun Jilin 130021, China

Ob jective To investigate the clinical effect of treating ankylosing spondylitis with the combination of Chinese medicine collapse stains and tumor necrosis factor antagonist. Methods 74 patients with active ankylosing spondylitis were random ly divided into two groups, 37 cases in control group treated TNF antagonist. 37 cases in observation group treated collapse stains combined with tumor necrosis factor antagonist treatment. Resu lts The observation group of morning stiffness time, erythrocyte sedimentation rate, C reactive protein, VAS score, BASDAI score, BASFI score lower than the control group, and the treatment was higher than that of control group (P＜0.05). Conclusion The combination of Chinese medicine and tumor necrosis factor antagonist is an effective method to treat active ankylosing spondylitis, and it is helpful to improve clinical effect.

Traditional Chinese medicine collapse stains, Tumor necrosis factor antagonist, Active ankylosing spondylitis

R 473

A

1674-9308（2016）31-0192-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．117

长春中医药大学附属医院风湿科，吉林 长春 130021

表1两组检测指标及相关评分比较

注：两组治疗后比较，*P＜0.05。

组别 例数 时间 晨僵时间（m i n ） 红细胞沉降率（m m / h ） C反应蛋白（m g / L ） V A S评分（分） B A S D A I评分（分） B A S F I评分（分）对照组 3 7 治疗前 4 7 . 1 ± 5 . 6 3 9 . 8 ± 1 . 7 2 6 . 2 ± 1 . 3 6 . 5 ± 0 . 7 6 . 4 ± 0 . 6 6 . 1 ± 0 . 7治疗后2 0 . 4 ± 1 . 8 2 3 . 5 ± 2 . 2 1 1 . 8 ± 1 . 5 2 . 1 ± 0 . 4 2 . 8 ± 0 . 5 2 . 7 ± 0 . 4 t 1 6 . 0 8 8 9 . 9 3 6 1 5 . 2 0 3 2 3 . 9 5 2 1 5 . 8 5 7 1 5 . 5 9 3 P 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0观察组 3 7 治疗前 4 7 . 0 ± 2 . 8 3 9 . 6 ± 1 . 4 2 6 . 0 ± 2 . 3 6 . 4 ± 0 . 8 6 . 2 ± 0 . 5 6 . 0 ± 0 . 9治疗后1 2 . 6 ± 1 . 3 * 1 4 . 2 ± 1 . 5 * 8 . 9 ± 1 . 0 * 1 . 2 ± 0 . 3 * 1 . 6 ± 0 . 2 * 1 . 8 ± 0 . 4 * t 3 0 . 3 1 5 2 0 . 8 8 7 2 2 . 2 1 3 4 6 . 3 3 3 3 1 . 7 5 0 2 6 . 3 1 7 P 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0

表2两组治疗效果比较［例（%）］

组别 例数 优 良 差 优良情况对照组 37 11（29.7） 19（51.4） 7（18.9） 30（81.1）观察组 37 23（61.2） 13（35.1） 1（2.7） 36（97.3）χ25.045 P 0.025

研究结果显示，观察组晨僵时间、红细胞沉降率、C反应蛋白、VAS评分、BASDAI评分、BASFI评分低于对照组，而治疗优良率高于对照组（P＜0.05）。说明中药塌渍联合肿瘤坏死因子拮抗剂是治疗活动性强直性脊柱炎的有效方法，临床疗效显著，值得临床推广使用。但此次研究也存在一定弊端，样本量较少，需要进一步扩大再研究。