左旋卡尼汀治疗老年冠心病心肌缺血的疗效分析

许云

【摘要】目的 对左旋卡尼汀治疗老年冠心病心肌缺血的疗效进行分析。方法 选取2014年10月～2015年10月我院收治的冠心病心肌缺血老年患者48例为研究对象，根据治疗方式分为对照组和研究组，各24例。所有患者均采取常规治疗，研究组加用左旋卡尼汀药物治疗，比较两组患者的疗效。结果 研究组总有效率为91.67%，显著高于对照组的70.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年冠心病心肌缺血患者采取左旋卡尼汀药物治疗，能有效改善患者疗效。

【关键词】左旋卡尼汀；老年冠心病心肌缺血；疗效

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.5.0.02

冠心病心肌缺血疾病多发于老年人群，临床治疗时需给予足够重视，而于常规药物治疗基础上采取左旋卡尼汀药物治疗能有效提高临床疗效[1]。为此，本文探究左旋卡尼汀治疗老年冠心病心肌缺血的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年10月我院收治的冠心病心肌缺血老年患者48例为研究对象，根据治疗方式分为对照组和研究组，各24例。所有患者均复合临床疾病诊断标准。对照组男14例，女10例；年龄60～87岁，平均年龄（70.25±5.45）岁；病程3～24年，平均病程（12.54±4.58）年；合并糖尿病6例，合并高血压8例，合并高血脂7例。研究组男15例，女9例；年龄60～85岁，平均年龄（72.18±5.35）岁；病程3～21年，平均病程（12.17±4.75）年；其中合并糖尿病5例，合并高血压9例，合并高血脂7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均采取常规治疗，即给予患者硝酸酯制剂、调脂药物、抗血小板药物、抗拮抗剂等常规药物治疗；而研究组则在常规药物治疗基础上采用左旋卡尼汀药物治疗。即采用左旋卡尼汀2.0 g药物加入0.9%生理盐水100 mL中，静脉滴注，1次/d，持续治疗2周。若冠心病心肌缺血老年患者在治疗过程中出现心绞痛情况，可采取硝酸甘油片0.5 mg，舌下含服治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准

记录两组患者每日心绞痛发作次数，并对患者的疾病症状进行密切观察，定期进行心电图检查。治疗后对两组患者的疗效进行判定，疗效判定标准为以下：（1）显效：患者硝酸甘油用量或心绞痛发作次数减少80%或以上，且静息心电图结果恢复正常；（2）有效：患者硝酸甘油用量或心绞痛发作次数减少50%～80%，且心电图结果显示ST段改善程度大于50%，或主要导联倒置T波变线了50%或以上；（3）无效：患者硝酸甘油用量或心绞痛发作次数减少程度小于50%，且精细心电图结果显示无变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组总有效率为91.67%，显著高于对照组的70.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

老年冠心病的主要病理生理基础为缺氧、能量代谢异常以及心肌缺血等，缺血会导致机体相应部位心室壁收缩功能减弱，并且影响血流动力学及左心室功能。临床上治疗老年冠心病心肌缺血疾病时，多采用硝酸酯制剂、调脂药物、抗血小板药物、抗拮抗剂等常规药物治疗，有一定的疗效[2]。而于常规药物基础上加用左旋卡尼汀药物能提高临床疗效，有较好临床价值。

左旋卡尼汀（即左旋肉碱）对于维持机体心肌细胞功能有重要作用，为临床常用的心肌能量代谢治疗药物[3]。左旋卡尼汀药物能够通过促进机体细胞内积蓄的辅酶A进入线粒体，从而解除对于腺苷转位酶的抑制情况，有效提高机体细胞内三磷酸腺苷水平，减轻患者的心肌损伤，有效恢复机体心肌细胞功能[4]。左旋卡尼汀药物治疗老年冠心病心肌缺血时，能够有效补充外源性左旋肉碱以促进辅酶A进入线粒体，在增加机体能力供应的同时，显著降低血浆游离脂肪酸，减轻了机体心肌缺血所带来的损伤，有效提高机体运动耐力，促进患者心功能的恢复。另一方面，有研究表明左旋卡尼汀能纠正老年冠心病心肌缺血患者的心肌能量代谢失衡情况，改善心肌缺血。同时能提高机体左室射血分数，保护患者的心功能，缓解疾病症状[5]。本次研究结果表明，研究组总有效率为91.67%，显著高于对照组的70.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采取左旋卡尼汀治疗老年冠心病心肌缺血，疗效显著，值得推广应用。

参考文献

[1] 王 丰，黄伟波，钟 宏，等.左旋卡尼汀预处理对心内直视术患者心肌缺血再灌注损伤的影响[J].广东医学，2013，34（7）：1099-1101.

[2] 马 丹，周芝兰.卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能的影响[J].疑难病杂志，2012， 11（9）：655-657.

[3] 郭武龙.左卡尼汀联合丹参对于围手术期心肌缺血患者疗效的临床研究[J].求医问药（学术版），2012，10（8）：704.

[4] 董赛晓，邓志鹏，白丽秀，等.左卡尼汀治疗缺血性心脏病临床分析[J].临床合理用药杂志，2012，05（4）：25，47.

[5] 刘德鑫，王 赓，晋红丽，等.左卡尼丁治疗不稳定性心绞痛的疗效分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（4）： 1919-1920.

本文编辑：孙春宇