综合护理在慢性心力衰竭伴焦虑患者护理中的应用效果分析

曹平辉

(漯河市第六人民医院 心内科 河南 漯河 462000)



综合护理在慢性心力衰竭伴焦虑患者护理中的应用效果分析

曹平辉

(漯河市第六人民医院 心内科 河南 漯河 462000)

目的 探讨综合护理对慢性心力衰竭伴焦虑患者的护理效果。方法 选取2014年1月至2015年12月漯河市第六人民医院心内科收治的124例慢性心力衰竭伴焦虑患者，按照随机数字表法分成观察组和对照组，各62例。对照组给予心内科常规护理。研究组在常规护理基础上实施综合护理干预。比较两组患者护理前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分的变化和生活质量改善情况。结果 护理后，两组患者SAS及SDS评分均较护理前改善，观察组评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预后6个月，观察组生活质量各项评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对慢性心力衰竭伴焦虑患者实施综合护理干预，能够明显缓解心理障碍，改善焦虑、抑郁症状，提高患者生活质量。

综合护理；慢性心力衰竭；焦虑；抑郁

慢性心力衰竭是多种心脏疾病发展的终末阶段，以运动能力下降、疲劳、劳力性呼吸困难为主要临床特征，为老年人多发疾病[1]。医学研究表明，我国目前约有400万中老年人患有慢性心力衰竭。由于慢性心力衰竭患者长期受生活能力下降、劳力性呼吸困难等身体机能改变的影响，心理变化明显，大多存在焦虑、抑郁症状，严重影响患者的生活质量，并可能诱发其他并发性疾病，加重病情，形成恶性循环[2]。如何改善患者心理状态，降低焦虑等心理障碍对预后的影响，本研究应用综合护理对慢性心力衰竭伴焦虑患者实施护理干预，分析其应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年12月漯河市第六人民医院心内科收治的124例慢性心力衰竭伴焦虑患者，按照随机数字表法分成观察组和对照组，各62例。观察组中男43例，女19例；年龄48～75 岁，平均(66.13±6.74)岁；病程1～8 a，平均(4.15±2.36)a；大专及以上学历3例，高中及中专学历9例，初中学历17例，初中以下学历33例。对照组中男41例，女21例；年龄49～78岁，平均(66.84±6.15)岁；病程1～10 a，平均(4.47±2.82)a；大专及以上学历2例，高中及中专学历10例，初中学历19例，初中以下学历31例。两组患者性别、年龄、病程、学历等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予心内科常规护理。研究组在常规护理基础上实施综合护理干预，具体措施如下。

1.2.1 亲情护理 主动和患者沟通，创造舒适环境，保持床铺清洁，用含氯消毒剂消毒病室地面以预防交叉感染；医疗操作尽可能在白天完成，晚上7点以后禁止陪护人员随意进入病房和大声喧哗，设置屏风为患者创造独立空间，安排打鼾患者入单间休息，尽量关闭不必要的仪器，减少病房噪音，为患者营造温馨、安静的休息环境，对必须晚上完成的护理操作也要等到患者自然醒之后进行，尽量减少患者被动觉醒次数。

1.2.2 心理干预 通过有效沟通和患者建立良好的护患关系，用心倾听患者主诉，对患者存在的具体心理问题采用疏导、解释、安慰、鼓励等不同方法进行缓解和疏导，详细讲解现代医疗水平对这种疾病的治疗效果，并结合实际治愈病例让患者看到疾病治疗前景，提高患者主观能动性。嘱患者家属和朋友多给予患者关怀和支持，使患者找到家庭责任感和社会存在感。

1.2.3 放松训练 指导患者进行心情放松练习，每天2～3次联想放松治疗：在音乐背景下，放开思维，想象自己身处大海旁边，聆听海浪拍打沙滩、海鸥在海上翱翔的声音，感受置身天水一色的放松心境。指导没有受过呼吸训练的患者运用纸袋练习法进行深呼吸训练，10次/d，并要求患者平时多采用深呼吸、腹式呼吸和慢呼吸等呼吸方式。

1.2.4 健康指导 指导患者科学饮食，忌烟戒酒，保持平和心态，科学运动和适当锻炼，提高身体的适应能力。

1.3 观察指标 ①运用焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)评分评价两组患者护理前后的焦虑和抑郁程度。SAS、SDS均包含20个项目，采用1～4级评分，所得分数×1.25为标准分，标准分>50分为具有焦虑和抑郁倾向，50～59分为轻度，60～69分为中度，≥70分为重度。②患者出院后跟踪随访6个月，运用生活质量(quality of living，QOL)测评表评定患者的生活质量，测评表包括自理能力、心理状况、躯体症状、社会功能4项内容，评分越低说明生活质量越好。

2 结果

2.1 SAS及SDS评分 护理前，两组患者SAS及SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组患者SAS及SDS评分均较护理前改善，观察组评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后SAS和SDS评分比较，分)

2.2 生活质量评分 护理干预后6个月，观察组生活质量各项评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理后生活质量评分比较±s，分)

3 讨论

慢性心力衰竭是心脏疾病终末期综合征，具有长久迁延不愈、复发率较高的特点，老年人多发。医学研究表明，长期住院造成的高额医疗费用和变差的身体状况会使慢性心力衰竭患者产生程度不等的焦虑和抑郁障碍，焦虑、抑郁等负情情绪对心力衰竭的发生、发展和预后具有重要影响[3]。因此，对于慢性心力衰竭的治疗，消除患者负情情绪，提高生活质量是防止疾病进一步发展，降低复发率、住院率和死亡率的重要措施。传统的常规护理模式专注于疾病的对症护理，主要以治疗疾病为目的，已经不能够满足以提高患者生活质量和生存价值为基础的现代医疗护理要求[4]。综合护理干预以护理程序为核心，在护理过程中一方面做好疾病的治疗护理，防止病情进一步发展；一方面做好心理护理，针对患者出现的焦虑、抑郁等心理负面情绪给予及时有效疏导，调整患者心理状态，提高生活质量[5]。本研究所选取的124例患者均具有不同程度的心理障碍，处于中度焦虑、抑郁状态，病情反复、迁延不愈，严重影响治疗预后。综合护理从营造舒适的康复环境开始干预，以患者为中心，尽量保障患者睡眠充足，使患者时刻感受到尊重和温馨，倾听患者主诉，了解患者焦虑和抑郁发生的原因，并针对原因制定科学的护理方案，采用亲切、鲜明的语言让患者增加对疾病的认知，促进自身心理状况的改善，提高主观能动性和治疗依从性。医学研究表明，充分的社会功能和家庭价值能够支持患者心理的改善，减轻焦虑、抑郁症状。本研究积极动员患者家属和朋友参与到护理工作中来，给予患者亲情关怀和社会关注，使患者重新找到自身存在的价值，主动树立战胜疾病的决心和信心。科学的训练方法和健康指导对改善预后具有重要作用。本研究运用联想放松法和深呼吸法指导患者进行放松训练，并对出院后饮食、服药和锻炼方法做出科学指导。研究结果显示，护理后观察组SAS和SDS评分低于对照组(P<0.05)，说明综合护理能够明显缓解患者焦虑、抑郁症状，缓解患者心理障碍；观察组生活质量各项评分均明显优于对照组(P<0.05)，说明综合护理对慢性心力衰竭患者生活质量的提高具有积极作用。

综上所述，对慢性心力衰竭伴焦虑患者实施综合护理干预，能够明显缓解心理障碍，改善焦虑、抑郁症状，提高患者生活质量。

[1] 林建娟.护理干预对慢性心力衰竭患者负性情绪及应对方式的影响[J].当代护士,2013,(3):20-21.

[2] 项颖卿,罗萍,章国良.心理护理对慢性心力衰竭伴焦虑抑郁患者治疗依从性和生存质量的影响[J].实用医学杂志,2014,30(2):307-308.

[3] 张玉莲.综合护理干预对慢性心力衰竭患者心理及生活质量的影响[J].河北中医,2015,37(3):441-443.

[4] 纪宏斌,任爱玲.综合护理干预对慢性心力衰竭患者治疗的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(27):8-9.

[5] 龚龙飞,沈峥,邓丽萍.全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果研究[J].当代护士,2016,(1):37-39.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.136

2016-03-07)