医用透明质酸钠凝胶预防人工流产后宫腔粘连的效果观察

沈倩倩

(商丘市睢阳区妇幼保健院 妇产科 河南 商丘 476100)



医用透明质酸钠凝胶预防人工流产后宫腔粘连的效果观察

沈倩倩

(商丘市睢阳区妇幼保健院 妇产科 河南 商丘 476100)

目的 探讨医用透明质酸钠凝胶预防人工流产后宫腔粘连的效果。方法 选取商丘市睢阳区妇幼保健院2014年3月至2015年3月行人工流产的70例孕妇，随机分成观察组和对照组，各35例。两组均进行负压吸引人工流产手术，观察组在术后向孕妇宫腔内注入医用透明质酸钠凝胶，对照组未给予相关处理，比较两组孕妇术后宫腔粘连及恢复情况。结果 观察组流血量、阴道流血时间、术后月经复潮时间及腹痛持续时间较对照组短(P<0.05)。观察组宫腔粘连发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 医用透明质酸钠凝胶能够有效预防人工流产后宫腔粘连的发生，减少术后不良反应的发生，提高患者生活质量，促使孕妇早日康复，具有较高的临床应用价值。

医用透明质酸钠凝胶；人工流产；宫腔粘连

人工流产是妇科常见手术，是妊娠早期用人工方法终止妊娠的方法[1]。但手术容易引起术后感染、子宫穿孔、宫腔积血及宫腔粘连等并发症，其中宫腔粘连可导致子宫内膜异位症、继发不孕、闭经等，严重影响孕妇的生活质量和生育健康[2]。因此，应采取积极有效措施预防宫腔粘连。本研究选取70例人工流产术孕妇，探讨医用透明质酸钠凝胶预防人工流产后宫腔粘连的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取商丘市睢阳区妇幼保健院2014年3月至2015年3月行人工流产的70例孕妇，随机分成观察组和对照组，各35例。观察组年龄20～35岁，平均(25.36±3.15)岁。对照组年龄19～34岁，平均(25.02±3.06)岁。两组孕妇一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组均进行负压吸引人工流产手术。术前要求孕妇排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，对孕妇宫颈、阴道消毒，并采用宫颈扩张器对宫颈扩张到一定程度，实施负压吸引术。用刮匙轻柔搔刮宫腔及两侧宫角，并检查人流是否完全，必要时可重复行负压吸引术。手术结束后，观察吸出物是否有绒毛组织，同时给予孕妇缩宫素及抗生素等治疗。观察组在手术基础上向宫腔注入2～3 ml医用透明质酸钠凝胶，保持平卧30 min。对照组手术后未给予相关处理。

1.3 观察指标 观察两组术后恢复情况，主要包括流血量、阴道流血时间、术后月经复潮时间及腹痛持续时间。宫腔粘连程度判定：宫腔上部堵塞，有较厚的肌纤维带，粘连面积大于宫腔面积的3/4为重度；粘连面积为宫腔面积的1/4～3/4为中度；粘连面积小于宫腔面积的1/4，并且宫底和输卵管开口正常为轻度[3]。

2 结果

2.1 术后恢复情况 观察组流血量、阴道流血时间、术后月经复潮时间及腹痛持续时间较对照组短(P<0.05)。见表1。

表1 两组术后恢复情况比较±s)

2.2 宫腔粘连情况 对照组发生7例轻度宫腔粘连，5例重度宫腔粘连，1例重度宫腔粘连，宫腔粘连发生率为37.15%。观察组发生3例轻度宫腔粘连，2例重度宫腔粘连，0例重度宫腔粘连，宫腔粘连发生率为14.29%。观察组宫腔粘连发生率低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

任何引起子宫内膜破坏的因素均可造成宫腔粘连，但多数都与妊娠有关，尤其是人工流产术，其是引起宫腔粘连的主要原因[4]。宫腔粘连是指子宫峡、子宫腔及子宫颈因手术操作不当、感染、放射因素等对子宫内膜基底层造成严重的损伤，导致腔壁相互粘连，临床表现为闭经、月经量少、不孕、腹痛及习惯性流产等，严重影响孕妇的身心健康。腹腔粘连的发生取决于纤维蛋白的形成，正常生理状态下腹膜纤维蛋白的溶解与沉积保持动态平衡，人工流产破坏了纤维蛋白的动态平衡，使纤维蛋白沉积增加，导致粘连组织形成，从而形成子宫粘连。研究发现，透明质酸能够抑制纤维蛋白的形成，减少纤维蛋白的渗出与沉积，从而减少宫腔粘连的发生[5]。

本研究分析医用透明质酸钠凝胶预防人工流产后宫腔粘连的效果。结果显示，观察组流血量、阴道流血时间、术后月经复潮时间及腹痛持续时间较对照组短(P<0.05)；观察组宫腔粘连发生率低于对照组(P<0.05)。该结果表明，医用透明质酸钠凝胶能够有效预防人工流产后宫腔粘连的发生，减少术后不良反应的发生，促使孕妇早日康复。综上所述，医用透明质酸钠凝胶能够有效预防人工流产后宫腔粘连的发生，减少术后不良反应的发生，提高患者生活质量，促使孕妇早日康复，具有较高的临床应用价值。

[1] 闫文杰,庞湘力,皮洁,等.可吸收生物医用膜预防重度宫腔粘连术后粘连复发的临床疗效[J].中华全科医师杂志,2016,15(3):186-189.

[2] 董瑞卿.透明质酸联合置环对宫腔镜下重度宫腔粘连分离术后再次粘连的预防作用[J].中国妇幼保健,2015,30(23):4057-4060.

[3] 何海珍,潘嘉佳,沈晓露,等.透明质酸钠凝胶对重度宫腔粘连术后状态的影响观察[J].中国医院药学杂志,2016,36(5):391-395.

[4] 杨芬红,张金风,蒋楠.透明质酸钠宫腔注入联合妈富隆口服在减轻稽留流产患者术后宫腔粘连中的应用效果[J].河南医学研究,2016,25(5):863-864.

[5] 申爱荣,徐胜男,李灿宇,等.不同方案雌激素用于重度宫腔粘连术后的疗效观察[J].中国实用医刊,2016,43(10):26-27.

R 719.3+4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.126

2016-01-23)