冠心病慢性心力衰竭患者并发室性心律失常的临床诊疗分析

张俊红

(商丘市睢阳区妇幼保健院 河南 商丘 476100)



冠心病慢性心力衰竭患者并发室性心律失常的临床诊疗分析

张俊红

(商丘市睢阳区妇幼保健院 河南 商丘 476100)

目的 探讨冠心病慢性心力衰竭患者并发室性心律失常的临床诊疗方法。方法 选取2014年6月至2015年6月于商丘市睢阳区妇幼保健院就诊的冠心病慢性心力衰竭并发室性心律失常患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各30例。对照组给予基础治疗，观察组在对照组的基础上加服胺碘酮。对比两组患者治疗效果及不良反应情况。结果 观察组患者总有效率显著高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在冠心病慢性心力衰竭并发室性心律失常的治疗中，常规治疗联合胺碘酮治疗能够提高临床效果，使患者生活质量得到有效改善，具有推广使用价值。

室性心律失常；冠心病；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭伴室心律失常是患者心脏病发展的晚期，如果得不到及时、有效的治疗，极易出现血流动力学障碍或者发展为持续性室速、室颤，严重者因室性心律失常过重而猝死[1]。因此，寻找一种有效的治疗方式，提高慢性心力衰竭室性心律失常的临床治疗效果，降低患者猝死率，是临床高度关注的问题[2]。本研究选取于商丘市睢阳区妇幼保健院就诊的冠心病慢性心力衰竭并发室性心律失常患者60例作为研究对象，总结诊治体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月至2015年6月于商丘市睢阳区妇幼保健院就诊的冠心病慢性心力衰竭并发室性心律失常患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各30例。其中对照组男17例，女13例；年龄40～79岁，平均(56.5±6.5)岁；病程4～11 a，平均(7.5±2.5)a。观察组男18例，女12例；年龄43～82岁，平均(60.2±8.5)岁；病程5～13 a，平均(8.5±1.5)a。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予基础治疗，如吸氧、利尿、纠正电解质紊乱等对症支持，饭前口服ACEI，3次/d，25 mg/次；口服地高辛片(山东新华制药股份有限公司，国药准字H37020332)，1次/d，0.25 mg/次；口服螺内酯片(哈药集团三精制药四厂有限公司，国药准字H23020207)，3次/d，10 mg/次；静脉滴注门冬氨酸钾镁(黑龙江江世药业有限公司，国药准字H20045489)，1～2支/次，加入250 ml的5%葡萄糖注射液，1～2次/d。观察组在对照组治疗的基础上，服用胺碘酮(金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂，国药准字H32024405)，0.2 g/次，3次/d，用药2周后，服用剂量降为0.2 g/d。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗效果及不良反应情况(如下腹痛、腹泻、视力模糊等)。

1.4 疗效判定 显效：心电图示期前收缩减少90%以上；有效：期前收缩减少50%～90%；无效：患者病情无缓解倾向[3]。1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果 观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较(n，%)

2.2 不良反应 观察组发生1例下腹痛、1例异常无力，不良反应发生率为6.7%；对照组发生3例下腹痛、2例腹泻、4例视力模糊、3例异常无力，不良反应发生率为40.0%。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

慢性心力衰竭的病理机制为心脏收缩或者舒张能力受损，导致心脏射血能力下降。心脏供血能力不能满足机体静脉回流和患者体内各组织需要的血液，血液淤积在心脏中导致心脏出现充血，进一步加大心脏运动所需的能量，呈现恶性循环[4]。心力衰竭导致死亡的主要原因是室性心律失常[5]。

本研究结果显示，观察组患者总有效率显著高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。在临床上常用胺碘酮作为抗心律失常的药物，阻断钾离子通道，延长心肌不应期，用于治疗室上性心律不整及室性心律不整。该药具有改善血液流动状况、降低心房兴奋度等作用，适用于房性早搏、室性早搏、短暂房性心动过速等症状[6]。

综上所述，在冠心病慢性心力衰竭并发室性心律失常的治疗中，常规治疗联合胺碘酮治疗能够提高临床效果，使患者生活质量得到有效改善，具有推广使用价值。

[1] 郭金亮.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗[J].中外医学研究,2015,13(36):40-41.

[2] 郭伟崇.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗分析[J].中国医药指南,2015,(31):48-49.

[3] 陈德俊,林悦涛.胺碘酮用于冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的治疗效果[J].中国医药科学,2015,(20):28-30,36.

[4] 李小静,侯俊杰.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗分析[J].中国现代药物应用,2015,9(22):162-163.

[5] 孙慧灵.冠心病慢性心力衰竭患者合并室性心律失常临床治疗分析[J].中国实用医药,2015,(4):142-143.

[6] 刘强.胺碘酮治疗冠心病合并快速心律失常的临床效果分析[J].河南医学研究,2014,23(7):82-83.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.100

2016-04-17)