关节镜在膝关节骨创伤治疗中的应用价值分析

袁和森 高洪亮 温应辉

(河南宏力医院 骨科一病区 河南 新乡 453400)



关节镜在膝关节骨创伤治疗中的应用价值分析

袁和森 高洪亮 温应辉

(河南宏力医院 骨科一病区 河南 新乡 453400)

目的 分析关节镜在膝关节骨创伤治疗中的应用价值。方法 选取河南宏力医院2013年7月至2016年2月收治的膝关节骨创伤患者73例，按照手术方法不同分为观察组(39例)和对照组(34例)。观察组患者采用关节镜微创手术治疗，对照组患者采用常规开放手术治疗，比较两组临床治疗效果。结果 观察组的总有效率、VAS评分、下床活动时间和住院时间优于对照组，并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 关节镜下微创手术可有效减轻膝关节骨创伤患者的疼痛感，缩短患者下床活动时间，安全性高，具有较高的实用价值。

膝关节骨创伤；关节镜；应用价值

膝关节为人体最大且构造最复杂的关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，对机体的负重和行走具有重要作用[1]。随着经济水平的提升，由交通事故引起的膝关节骨创伤呈现出上升趋势。膝关节骨创伤患者若未得到及时有效的治疗，可诱发下肢肢体功能障碍，对患者的正常生活造成较大的影响[2]。本研究选取河南宏力医院收治的73例膝关节骨创伤患者，分析关节镜在膝关节骨创伤患者中的应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取河南宏力医院2013年7月至2016年2月收治的膝关节骨创伤患者73例，按照手术方法不同分为观察组(39例)和对照组(34例)。其中观察组男21例，女18例，年龄20～55岁，平均(38.69±4.63)岁；对照组男19例，女15例，年龄21～55岁，平均(38.92±4.70)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法 观察组：行关节镜检查，了解膝关节骨损伤情况。行硬膜外麻醉，关节镜下清理软骨区域，对于骨折部位的软骨表面可采用刨刀等工具进行整理修复，并使用生理盐水对其进行充分清洗，探查膝关节损伤情况，将骨折部位复位，大软骨骨折片采用克氏针进行内固定，小软骨骨折片采用可吸收固定。辅以C型臂X线机确认复位情况，满意后使用生理盐水对术腔进行冲洗。对照组：硬膜外麻醉后，经髌下外侧和前内侧、前外侧入路，观察膝关节骨损伤情况，根据患者的病情给予针对性处理。对股骨外侧骨骨折合并较小骨块游离的患者，可将其游离骨块摘除，并进行整理修复；对股骨外侧骨骨折合并较大骨块游离的患者，先将骨折部位复位，采用克氏针进行固定，若固定效果不满意，于骨块上钻孔，再采用螺钉进行固定。

1.3 疗效评定 手术6个月后，采用Lysholm膝关节评分标准评估两组患者的膝关节功能，包含稳定度、爬楼梯、跛行等，总有效率=(优+良+中)/总例数×100%。其中90～100分为优；80～89分为良；70～79分为中；70分以下为差。

1.4 观察指标 采用VAS视觉模拟评分标准评价两组患者的疼痛程度，分数越高，疼痛越严重；记录两组患者开始下床活动时间和住院时间。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组优16例，良16例，中3例，差4例，总有效率为89.74%；对照组优9例，良8例，中7例，差10例，总有效率为70.59%。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。

2.2 VAS评分、下床活动时间和住院时间 观察组VAS评分、开始下床活动时间和住院时间低于对照组(P<0.05)。见表1。

2.3 并发症 观察组发生1例感染，并发症发生率为2.56%(1/39)，对照组发生8例感染，并发症发生率为23.53%(8/34)，观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。

表1 两组患者VAS评分、下床活动时间和住院时间比较±s)

3 讨论

膝关节损伤可伴有韧带拉伤、膝关节移位、周围组织损伤、半月板损伤等，患者可出现剧烈的疼痛感，严重影响膝关节的正常功能[3]。膝关节骨创伤治疗的关键在于明确损伤部位，并将其准确复位，恢复患者的膝关节功能[4]。

本研究对照组患者采用常规开放手术治疗，观察组患者采用关节镜微创手术治疗，结果显示，观察组的总有效率、VAS评分、开始下床活动时间和住院时间优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明关节镜下微创手术治疗效果显著。分析原因发现，关节镜下行微创手术可观察到关节内的所有部位，视野清晰，可明确骨折部位和骨损伤情况，并能完全清理血块和软骨碎片，有效避免出现软骨组织修复不良的现象，且由于术野较为广阔，可避免伤害周围正常组织和血管。观察组并发症的发生率低于对照组(P<0.05)，说明关节镜下微创手术可降低并发症的发生率，具有较高的安全性。其原因可能为关节镜下微创手术创伤较小，而常规开放手术创口较大，术中出血量较多，易造成感染，从而导致并发症的发生。

综上所述，关节镜下微创手术可有效减轻膝关节骨创伤患者的疼痛感，缩短患者下床活动时间，安全性高，具有较高的实用价值。

[1] 韩镔.关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的应用[J].中国处方药,2014,12(2):45-46.

[2] 黄凯.关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的临床分析[J].当代医学,2014,20(5):108.

[3] 闫大方.膝关节创伤患者微创处理62例的临床分析[J].中国医药科学,2014,4(1):184-186.

[4] 于波波,邹璇,吕志华.关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果观察[J].实用中西医结合临床,2015,15(6):68-69.

R 683

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.075

2016-04-14)