阿托伐他汀对腔隙性脑梗死患者脑血管反应性的影响

霍光增

(邓州市中心医院 急诊科 河南 南阳 474150)



阿托伐他汀对腔隙性脑梗死患者脑血管反应性的影响

霍光增

(邓州市中心医院 急诊科 河南 南阳 474150)

目的 研究阿托伐他汀对腔隙性脑梗死患者脑血管反应性的影响。方法 选取2014年2月至2016年1月邓州市中心医院收治的57例腔隙性脑梗死患者，随机分为观察组(n=28例)与对照组(n=29例)。对照组在常规治疗的基础上给予阿司匹林，观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀。对两组患者两侧MCA BHI及临床疗效进行统计分析。结果 治疗前两组患者两侧MCA BHI比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗，观察组患者两侧MCA BHI、总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿托伐他汀对腔隙性脑梗死患者脑血管反应性具有重要调节作用，临床效果显著。

腔隙性脑梗死；阿托伐他汀；脑血管反应性

腔隙性脑梗死是临床常见脑血管疾病类型之一，通常由小动脉硬化或持续高血压引起[1]。脑血管反应是衡量血管功能储备、反应脑血管调节潜力的重要指标。腔隙性脑梗死患者多表现为脑血管反应性下降。研究指出，阿托伐他汀在有效降脂、抗炎的基础上，对患者血管内皮细胞内环境改善作用显著[2]。为论证上述观点，本研究选取邓州市中心医院收治的57例腔隙性脑梗死患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月至2016年1月邓州市中心医院收治的57例腔隙性脑梗死患者，随机分为观察组(n=28例)与对照组(n=29例)。对照组男18例，女11例，年龄47～85岁，平均(66.7±4.6)岁；观察组男18例，女10例，年龄46～84岁，平均(65.7±4.8)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对两组患者均进行脑水肿、糖尿病、高血压、抗感染等对症治疗，治疗期间停止使用除研究药物外的抗凝、溶栓等药物。对照组在常规治疗基础上给予阿司匹林，100 mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀(湖南迪诺制药有限公司，国药准字H20113005)治疗，20 mg/次，1次/d，早起温水送服。两组患者均治疗3个月。

1.3 观察指标 对两组患者治疗前后双侧大脑中动脉(MCA)血流参数进行检测，包括屏气时间(T)、屏气末最大平均流速(Vbh)、平静呼吸时平均流速(Vr)，屏气指数BHI=[(Vbh-Vr)/Vr]×100%/T。

1.4 疗效评定标准 根据临床症状改善情况进行疗效分级：①痊愈：患者体征及临床症状彻底消失，实验室检查各项指标恢复正常；②显效：患者体征及临床症状得到显著改善，轻偏瘫患侧肢体肌力提高>2级；③有效：患者体征及临床症状有所改善，肌力提高1～2级；④无效：临床症状未改善，病情进展[3]。

2 结果

2.1 治疗前后两侧MCA BHI 治疗前两组患者两侧MCA BHI比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗，观察组患者两侧MCA BHI显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 临床疗效 观察组治愈10例、显效9例、有效8例、无效1例，总有效率为96.4%(27/28)；对照组治愈8例、显效7例、有效6例、无效8例，总有效率为72.4%(21/29)。两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者治疗前后两侧MCA BHI比较

3 讨论

脑血管反应性是指患者脑血管在生理或病理各种因素作用下，脑阻力血管发生自行收缩或扩张以维持脑血流量恒定的能力，该反应对维持患者血氧分压发生改变时及血流动力学障碍代偿期脑灌注量具有重要作用。研究发现，当患者发生腔隙性脑梗死时，脑血管反应性通常呈下降水平[4]。

他汀类药物除对腔隙性脑梗死患者抗炎、降脂、稳定动脉斑块具有显著效果外，还可对内皮型一氧化氮合酶活性起调节作用，同时有效减少血小板活化，增加脑动脉血流量，有效改善患者内皮细胞内环境，调节脑血管反应性[5]。本研究结果显示，治疗前两组患者两侧MCA BHI比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗，观察组患者两侧MCA BHI显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。屏气指数是评价患者脑血管反应性的重要指标，该结果说明观察组患者用药后脑血管反应性高于对照组。观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。该结果表明阿托伐他汀可有效降脂、抗炎，稳定动脉斑块，临床效果显著。

综上，阿托伐他汀对腔隙性脑梗死患者脑血管反应性具有重要调节作用，疗效显著，具有一定临床价值，值得推广运用。

[1] 周国庆,付鹏,覃兴航,等.老年腔隙性脑梗死并发院内肺部感染78例危险因素[J].中国老年学杂志,2015,35(2):505-507.

[2] 顾琳,王俊军.丹红注射液联合阿托伐他汀钙治疗老年腔隙性脑梗死的临床研究[J].国际中医中药杂志,2014,36(6):519-521.

[3] 李燕,宋佳成,孟欢,等.颅内动脉钙化与腔隙性脑梗死患者的影像学相关性研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2015,17(9):899-902.

[4] 孙晶.急性腔隙性脑梗死97例临床特点及疗效分析[J].中国冶金工业医学杂志,2014,31(3):267-269.

[5] 汪飞.阿托伐他汀对46例腔隙性脑梗死患者脑血管反应性影响的临床研究[J].中国医师进修杂志,2014,37(18):70-72.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.055

2016-04-15)