前列地尔对慢性肾功能衰竭患者血清炎症因子水平及营养生化指标的影响

范学礼

(沈丘县人民医院 肾病风湿科 河南 周口 466300)



前列地尔对慢性肾功能衰竭患者血清炎症因子水平及营养生化指标的影响

范学礼

(沈丘县人民医院 肾病风湿科 河南 周口 466300)

目的 研究分析前列地尔对慢性肾功能衰竭患者血清炎症因子水平和营养生化指标的影响。方法 选取2013年8月至2015年8月沈丘县人民医院收治的慢性肾功能衰竭患者108例，随机分为两组，各54例。对照组采用常规治疗，观察组采用前列地尔治疗，对比两组血清炎症因子水平和营养生化指标情况。结果 观察组治疗后Scr和BUN水平均显著低于对照组(P<0.05)，IL-6、TNF-α、CRP血清炎症因子水平均明显低于对照组(P<0.05)，Ca2+、P3+和ALB均明显优于对照组(P<0.05)。结论 前列地尔治疗慢性肾功能衰竭临床效果显著，能够有效降低患者血清炎症因子水平，改善营养生化指标，缓解病情，值得推广。

前列地尔；慢性肾功能衰竭；血清炎症因子水平；营养生化指标

慢性肾功能衰竭是指肾单位受到破坏减少后，肾脏排泄调节能力和内分泌代谢能力显著下降，导致水电解质失衡，最终出现多种临床症状和并发症的疾病[1]。对于此类患者需要给予有效治疗措施，提高肾功能。本次研究选择沈丘县人民医院收治的94例慢性肾功能衰竭患者，分别给予常规治疗和前列地尔治疗，对比两组临床疗效，现将结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月至2015年8月沈丘县人民医院收治的慢性肾功能衰竭患者108例，随机分为两组，各54例。对照组男29例，女25例；年龄为25～78岁，平均(51.09±10.22)岁；病程为3～9 a，平均(4.24±1.35)a；其中慢性肾炎23例，糖尿病肾病15例，慢性肾盂肾炎5例，红斑狼疮肾病6例，其他5例。观察组男27例，女27例；年龄为22～79岁，平均(51.42±10.13)岁；病程为1～7 a，平均(3.88±1.32)a；其中慢性肾炎22例，糖尿病肾病16例，慢性肾盂肾炎7例，红斑狼疮肾病5例，其他4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组采取常规对症治疗，并且摄入高蛋白质食物，患者需要控制每天饮食量和热量，同时给予低磷食物，每天摄入量为800～1 000 mg，在必要的时候可以给予凝结合剂，纠正水、酸碱和电解质的平衡。观察组在常规治疗的基础上给予前列地尔(吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字H22025195)10 μg，加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注，滴速为3～6 ml/min，1 h以内滴完，1次/d。疗程为4周。

1.3 观察指标 患者在治疗前后清晨空腹抽取3 ml静脉血检测白介素-6(IL-6)、人C-反应蛋白(CRP)，采用自动生化检测仪对红细胞(RBC)、血钙(Ca)以及血磷(P)进行检测，采用比浊抑制免疫法测定血红蛋白(Hb)，采用免疫比浊法检测白蛋白(ALB)。比较两组治疗前后血尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)水平[2]。

2 结果

2.1 肾功能水平 观察组治疗前Scr和BUN水平与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后的Scr和BUN水平显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组肾功能水平比较±s)

2.2 血清炎症因子水平 治疗前对照组IL-6、TNF-α、CRP指标与观察组相比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组IL-6、TNF-α、CRP指标均显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组血清炎症因子水平比较±s)

2.3 营养生化指标 观察组治疗后Ca2+、P3+和ALB均明显优于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后营养生化指标比较±s)

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

前列地尔是一种高生物活性物质，其能够通过扩张骨髓质小动脉来抑制炎症细胞浸润、抗体的产生，还能够有效促进免疫复合物和单核巨噬细胞的生成，最终起到抑制细胞因子产生、降低肾脏炎症反应以及改善肾循环的作用[3]。而慢性肾功能衰竭患者机体内通常会存在微炎症，导致肾病进一步加重。慢性肾功能衰竭自身也可引发炎症应答，发生炎症反应，继发性和原发性肾脏疾病都存在机体免疫功能异常现象，通常在整个病程中也会伴炎性因子的异常表达。本次研究结果显示，治疗后观察组血清TNF-α、IL-6和CRP较对照组下降更为明显(P<0.05)，说明前列地尔能够显著降低慢性肾功能患者的炎症反应，从而起到保护肾功能的作用。前列地尔治疗还能够有效抑制血栓素A2的合成和血小板的聚集，进而降低肾血管阻力和肾小球毛细血管的压力，从而缓解肾脏炎症反应，提高肾血浆流量[4]。观察组治疗后Scr和BUN较对照组显著下降(P<0.05)。

慢性肾功能衰竭患者会出现钙磷代谢失衡现象，而机体如果长时间处于此状态就会发生骨代谢异常、甲状腺亢进等情况，严重者会对生命安全造成威胁。肾脏能够根据机体需要有效调节钙和磷的浓度，将其保持在一个稳定的状态。而慢性肾功能衰竭因为肾功能受到损伤，会出现高磷低钙现象。前列地尔能够有效提高钙离子浓度、降低磷离子的浓度，进而维持两种离子平衡，观察组治疗后Ca2+、P3+和ALB均明显优于对照组(P<0.05)。

综上，对于慢性肾功能衰竭患者采用前列地尔治疗可显著降低炎症因子水平，改善营养生化指标及肾功能水平，值得临床推广。

[1] 邵敏，胡永玮.前列地尔与肾康中西医结合治疗对慢性肾功能衰竭患者肾功能及血脂的影响[J].中国综合临床，2014，30(12)：1303-1306.

[2] 赵圆圆.前列地尔联合川芎嗪治疗老年慢性肾功能衰竭临床研究[J].河南中医，2014，34(4)：732-733.

[3] 张晓燕.前列地尔对慢性肾功能衰竭患者微炎症状态的影响[J].西南国防医药，2015，25(7)：716-719.

[4] 黄鹤.前列地尔联合黄芪治疗慢性肾功能衰竭的临床观察[J].中国卫生产业，2014，11(6)：18-19.

R 692.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.050

2015-10-21)