强化他汀治疗对不稳定性心绞痛患者自身免疫的影响

宋金梅

(太康县人民医院 心内科 河南 周口 461400)



强化他汀治疗对不稳定性心绞痛患者自身免疫的影响

宋金梅

(太康县人民医院 心内科 河南 周口 461400)

目的 探讨不稳定性心绞痛患者应用强化他汀治疗对自身免疫的影响。方法 选取2014年4月至2015年4月在太康县人民医院行经皮冠状动脉介入术后发生不稳定性心绞痛的患者68例，根据入院治疗顺序随机分为对照组与观察组，各34例。对照组给予常规治疗，观察组则使用强化他汀予以治疗。统计两组的临床疗效。结果 观察组术后1个月和术后6个月的外周血T淋巴细胞亚群CD4+，CD8+的细胞比例与对照组同期相比，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后6个月的外周血CD4+CD25+Treg/CD4+T水平的升高显著优于对照组(P<0.05)。结论 强化他汀治疗可有效改善不稳定性心绞痛患者的自身免疫情况，值得推广。

不稳定性心绞痛；强化他汀；自身免疫

冠心病主要的发病原因在于动脉粥样硬化，且是目前最为常见的心血管疾病[1]。该疾病较为常见的治疗方法为经皮冠状动脉介入术，但易引发不稳定心绞痛[2]。临床实践治疗发现不稳定性心绞痛患者应用强化他汀治疗对患者自身的免疫情况具有较大的影响[3]。本研究选择在太康县人民医院行经皮冠状动脉介入术后发生不稳定性心绞痛的患者68例作为研究对象，分别给予常规治疗以及强化他汀予以治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月至2015年4月在太康县人民医院行经皮冠状动脉介入术后发生不稳定性心绞痛的患者68例，分为对照组、观察组，各34例。对照组中男20例，女14例，患者年龄48～65岁，平均(57.13±3.61)岁；观察组中男18例，女16例，患者年龄49～64岁，平均(57.76±3.92)岁。两组患者的性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组给予常规治疗，具体如下：给予患者口服阿托伐他汀钙(由辉瑞制药有限公司生产提供，国药准字H20051408)1片/次，1次/d，于晚上服用。观察组则使用强化他汀予以治疗，具体如下：在手术前12 h给予患者口服阿托伐他汀钙(由辉瑞制药有限公司生产提供，国药准字H20051408)4片/次，1次/d，于晚上服用；手术后坚持口服阿托伐他汀钙2片/次，1次/d，于晚上服用。

1.3 疗效观察 对患者术前1 d空腹时、术后1周、术后1个月以及术后6个月分别静脉取血2 ml，使用EDTA抗凝，采用流式细胞术对外周血T细胞亚群CD4+，CD8+细胞占T淋巴细胞的比例，CD4+CD25+Treg细胞占CD4+T细胞的比例进行检测。

2 结果

两组患者术前1 d的外周血CD4+，CD8+T细胞比例差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术后1个月和术后6个月的外周血T淋巴细胞亚群CD4+，CD8+的细胞比例与对照组同期相比，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者的CD4+/CD8+比值均有所下降，但观察组的比值恢复更为理想。两组患者术前1 d的外周血CD4+CD25+Treg细胞比例差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者术后6个月的外周血CD4+CD25+Treg/CD4+T水平的升高优于对照组(P<0.05)。见表1。

3 讨论

目前临床上较为常见的诱发术后不稳定性心绞痛的因素有血小板凝聚、血栓的形成以及冠状动脉粥样硬化导致斑块变化等[4]。研究发现术后不稳定性心绞痛的发生与免疫炎症的产生具有较为密切的联系，而T淋巴细胞激活也被发现于术后不稳定性心绞痛患者的外周血中[5]。临床研究发现不稳定性心绞痛患者应用强化他汀治疗对于自身免疫能力的改善具有较好的疗效。他汀类药物是目前最为理想的治疗冠心病的措施，术后服用他汀类药物使动脉粥样硬化发生发展的免疫炎性反应降低，而该药物的机制则与T细胞亚群的比例相关，且强化他汀治疗使临床疗效更为显著[6]。T淋巴细胞包括CD4+T淋巴细胞以及CD8+T淋巴细胞，两者相互协调以及制约，有效调节了机体免疫应答[7]。而CD4+CD25+Treg则是自带免疫抑制功能的细胞群，使自身免疫的耐受力更为持久。

表1 两组手术前后外周血T细胞亚群CD4+，CD8+细胞比例比较

注：与对照组同时间点比较，aP<0.05。

在本次研究中，观察组术后1个月和术后6个月的外周血T淋巴细胞亚群CD4+，CD8+的细胞比例与对照组同期比较，差异有统计学意义(P<0.05)，且两组患者的CD4+/CD8+比值均有所下降，但观察组的比值恢复更为理想，说明应用强化他汀治疗不稳定性心绞痛患者改善了外周血T淋巴细胞亚群CD4+，CD8+的细胞比例；观察组患者术后6个月的外周血CD4+CD25+Treg/CD4+T水平的升高显著优于对照组(P<0.05)，说明不稳定性心绞痛患者应用强化他汀治疗显著提高了外周血CD4+CD25+Treg/CD4+T水平。综上，强化他汀治疗可有效改善不稳定性心绞痛患者的自身免疫情况，值得推广。

[1] 刘新锋，关玲霞，杨昕远.阿托伐他汀强化治疗对急性心肌梗死合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后心功能的影响[J].中国实用医刊，2015，42(6)：47-49.

[2] 杜海燕，方振威，林阳.他汀类药物防治动脉粥样硬化性心血管疾病相关指南解读及其临床应用现状分析[J].中国医院用药评价与分析，2015，15(2)：148-153.

[3] 张旭光，张予民.不稳定心绞痛长病变冠脉介入治疗的临床观察[J].中国继续医学教育，2015，7(15)：94-95.

[4] 王江友，李浪，苏强，等.强化阿托伐他汀对不稳定性心绞痛患者介入治疗围术期Sprouty2表达的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16(2)：222-224.

[5] 马骏，刘旭正.氟伐他汀联合依折麦布用于伴高胆固醇血症的老年不稳定心绞痛患者的有效性和安全性[J].中华老年医学杂志，2014，33(6)：643-644.

[6] Yaghoubi A，Golmohamadi Z，Alizadehasl A.Role of platelet parameters and haematological indices in myocardial infarction and unstable angina[J].J Pak Med Assoc，2013，63(9)：1133-1137.

[7] Chen S L，Liu Y，Lin L，et al.Interleukin-6，but not C-reactive protein，predicts the occurrence of cardiovascular events after drug-eluting stent for unstable angina[J].J Interv Cardiol，2014，27(2)：142-154.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.048

2015-10-22)