腹部CT检查在结肠肿瘤性肠梗阻诊断中的应用分析

许会

(方城县妇幼保健院 CT室 河南 南阳 473200)



腹部CT检查在结肠肿瘤性肠梗阻诊断中的应用分析

许会

(方城县妇幼保健院 CT室 河南 南阳 473200)

目的 分析腹部CT检查在结肠肿瘤性肠梗阻诊断中的应用效果。方法 选择2013年2月至2014年9月方城县妇幼保健院确诊的92例结肠肿瘤性肠梗阻患者，按诊断方式分为对照组和观察组，各46例。对照组给予腹部X线检查，观察组给予腹部CT检查。比较两组梗阻诊断、图像清晰、患者舒适度及梗阻部位确定等方面的差异。结果 观察组梗阻诊断、图像清晰、梗阻部位确定、患者舒适度方面均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与常规腹部X线相比，腹部CT应用于结肠肿瘤性肠梗阻诊断中具有明显优势，有助于提高梗阻诊断率与患者舒适度，可作为结肠肿瘤性肠梗阻的首选诊断方式。

结肠肿瘤；肠梗阻；腹部CT

结肠肿瘤性肠梗阻是临床常见的急腹症，具有病情严重、起病急、发展快等特点。该病早期无明显症状，导致大部分患者确诊后已错过最佳治疗时机，容易引发腹膜炎、休克等并发症[1]，对患者正常生活造成一定威胁。目前临床主要影像学检查方法为腹部CT与腹部X线，其中X线具有辐射小、费用低、操作简单等优点，但由于受图像分辨率低、患者配合站立困难等因素影响，常造成漏诊、误诊[2]。CT检查分辨率高、图像清晰，可清晰观察病灶轮廓、梗阻程度等，易于临床判断。本研究选取92例结肠肿瘤性肠梗阻患者，给予腹部X线与腹部CT检查，并进行对比分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年2月至2014年9月方城县妇幼保健院确诊的92例结肠肿瘤性肠梗阻患者，按诊断方式分为对照组和观察组，各46例。对照组中男28例，女18例；年龄为5～72岁，平均(47.92±4.62)岁；病理类型：梗阻部位在升结肠12例，乙状结肠8例，结肠肝曲7例，降结肠6例，横结肠5例，结肠脾曲4例，乙状结肠与直肠交界处4例。观察组中男29例，女17例；年龄7～71岁，平均(46.26±5.41)岁；病理类型：梗阻部位在升结肠15例，乙状结肠10例，结肠肝曲8例，降结肠5例，横结肠3例，结肠脾曲3例，乙状结肠与直肠交界处2例。所有患者均存在不同程度的呕吐、腹痛、腹胀等临床症状及压痛、腹部膨隆、气过水音、肠鸣音亢进等主要体征。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 检查方法 对照组给予腹部X线检查：采用韩国MIS公司制造的DR1000型数字化X线成像系统对患者进行检查，患者取常规立位与卧位，行腹部X线平片检查。观察组给予腹部CT检查：采用Optima CT660型CT机对患者进行平扫及增强扫描。扫描范围为自膈面至耻骨联合下缘，层厚及间距均为10 mm，并进行2 mm薄层重建。在进行增强扫描前，给予患者肘静脉注射碘氟醇(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20067896)100 ml，3.5 ml/s，延迟30、60、180 s以获取静脉期、动脉期及延迟期图像。

1.3 观察指标 记录两组梗阻诊断结果、图像清晰情况、梗阻部位、患者舒适度等。①梗阻诊断：结肠内径扩张大于60 mm，小肠肠管内径扩张大于25 mm，结肠及小肠肠管内出现气液平面，梗阻部位以下肠管发生萎陷。②图像清晰：所有影像均实施双盲法，由4名资深放射诊断医师进行阅片，依据影像图像是否清晰分为“图像模糊”和“图像清晰”。③梗阻部位确定：以远侧肠管为起始点，沿近侧肠管逆向追踪，找到扩张肠管后可确定为梗阻部位。④患者舒适度：采用影像检查问卷形式对患者舒适度进行调查，问卷内容主要包括配合方便与否、疼痛是否加剧、是否接受该检查等，将结果分为“舒适”及“不舒适”。1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行数据处理。定性资料用百分数(%)表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组梗阻诊断、图像清晰、梗阻部位确定、患者舒适度方面均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者诊断情况对比[n(%)]

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

结肠肿瘤性肠梗阻是一种常见急腹症，可由多种因素引起。该病早期无明显症状，患者病情发展较快，大部分患者确诊时已错过最佳治疗时机，若不积极治疗，可导致腹膜炎、休克等，甚至死亡[3]。因此，早期诊断在结肠肿瘤性肠梗阻治疗中发挥着重要作用。

目前，临床主要诊断方式为腹部CT与腹部X线。X线具有辐射小、费用低、操作方便等优点，广泛应用于急腹症初步诊断中。但由于其图像分辨率较低、影像模糊、腹部结构影像重叠，加上部分患者站立困难，常导致漏诊、误诊。随着CT技术日益发展，腹部CT已得到临床广泛应用。CT检查具有分辨率高、图像清晰等特点，方便患者配合，通常情况下可以清楚显示病灶坏死、轮廓、梗阻程度等[4]。应用增强扫描可全面观察病变，采用图像重建等处理手段，直观显示病灶周围脏器，便于临床诊断[5]。

本研究结果显示，观察组梗阻诊断、图像清晰、梗阻部位确定、患者舒适度方面均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明与腹部X线检查相比，腹部CT应用于结肠肿瘤性肠梗阻诊断中具有较高的准确率，有助于提高定位精确性与患者舒适度，促进患者配合检查。腹部CT影像资料图像清晰度较高，可清晰观察病灶坏死、轮廓、梗阻程度等，有助于为结肠肿瘤性肠梗阻的临床诊断提供可靠依据。

综上所述，相对于腹部X线检查而言，腹部CT具有图像清晰、分辨率高等优点，应用于结肠肿瘤性肠梗阻诊断中，有助于减少漏诊、误诊，且能提高患者舒适度。

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R735.3+5

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.047

2015-11-23)