绝经后阴道出血180例临床分析

鞠红

(项城市妇幼保健院 妇产科 河南 周口 466200)



绝经后阴道出血180例临床分析

鞠红

(项城市妇幼保健院 妇产科 河南 周口 466200)

目的 分析绝经后阴道出血的诊断及治疗方法，为临床医生诊断及治疗绝经后阴道出血提供可靠依据。方法 选择2012年2月至2015年11月来项城市妇幼保健院治疗绝经后阴道出血的患者180例，根据患者的年龄分为高龄组和低龄组，各90例。高龄组年龄≥70岁，低龄组年龄<70岁。对两组患者行超声和病理检查，观察两组患者的临床症状、阴道出血及恶性肿瘤之间的关系及治疗效果。结果 低龄组恶性肿瘤发生率明显低于高龄组(P<0.05)。炎症性因素是导致绝经后阴道出血的主要原因。结论 导致绝经后不规则阴道出血的原因较多，临床医生应该重点关注，选择合适的治疗方法，避免引发恶性肿瘤，危害患者的生命健康。

绝经后；阴道出血；诊断；治疗方法

绝经后阴道出血是指女性进入绝经期，月经不再来潮，但如果停经1 a以上再次发现阴道出血，预示可能会有疾病发生[1]。绝经后阴道出血部位可能是子宫、阴道、外阴等，是妇科常见的疾病，如果治疗不及时，会引发恶性肿瘤，对患者的生命安全造成严重威胁。导致绝经后阴道出血的原因较多，目前医学界对绝经后阴道出血如何准确诊断和有效治疗产生争论[2]。为了分析绝经后阴道出血的临床诊断及治疗方法，本研究对来项城市妇幼保健院治疗阴道出血的患者进行分析，寻找该病的原因及治疗方法，如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年2月至2015年11月来项城市妇幼保健院治疗绝经后阴道出血的患者180例，所有患者年龄45～89岁，平均(56.4±10.1)岁，绝经距阴道出血时间1～31 a，平均(10.3±2.8)a。根据患者的年龄分为高龄组和低龄组，各90例。高龄组年龄≥70岁，低龄组年龄<70岁。

1.2 纳入标准 符合绝经后不规则阴道出血的诊断标准。排除标准：排除患有血液病者；患有外伤者；患有痔疮者；有宫内节育器嵌顿者；近期使用过抗凝、血管活性药物者；患有精神疾病者；非自然绝经者。

1.3 诊断方法 患者入院检查，医生应详细询问患者病史，是否服用激素或可能导致出血的药物。对患者行常规妇科检查，观察有无宫颈炎、阴道炎等，了解子宫大小和附件包块情况，并查清患者的具体出血位置，便于确定病情。同时可以取患者的阴道分泌物送检验室检查，观察细胞学状况，确认是否存在阴道炎症，配合宫颈刮片检查和B超检查，进一步了解子宫情况，根据上述检查方法，确定治疗方案。

1.4 治疗方法 对于炎症性因素导致绝经后阴道出血的患者给予替硝唑泡腾片(河南辅仁堂制药有限公司，国药准字H20057145)联合利维爱片(南京欧加农制药有限公司，国药准字H20051085)治疗，同时根据患者的具体情况给予抗真菌治疗，1次/d，1周为1个疗程。对于肿瘤性因素导致绝经后阴道出血的患者，如果是癌症中期患者采用手术配合放疗治疗，癌症晚期患者先化疗再手术，手术后再配合放疗辅助治疗。对于内分泌变化因素导致绝经后阴道出血的患者给予妈富隆(N.V.Organon，国药准字H20130491)治疗，1片/d，连续服用3个疗程，每个疗程7 d，根据出血情况再考虑是否继续用药。对于阴道裂伤导致绝经后阴道出血的患者，行伤口止血和缝合处理。

1.5 观察指标 统计患者阴道出血的诱因，阴道出血与恶性肿瘤的关系。

1.6 疗效评定标准 通过治疗，患者的临床症状完全消失，无不良反应为治愈；通过治疗，患者的出血情况明显改善，无不良反应为显效；通过治疗，患者的出血情况有所改善，有不良反应，但在患者承受范围内为有效；通过治疗，患者的出血情况无改善为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

2 结果

2.1 绝经后阴道出血诱因分析 导致绝经后阴道出血的因素较多，包括肿瘤性因素32例(17.78%)、炎症性因素118例(65.56%)、内分泌变化23例(12.78%)、阴道裂伤7例(3.89%)，其中以炎症性因素发病率最高，且明显高于其他因素。

2.2 绝经后阴道出血与恶性肿瘤的关系 高龄组90例患者中有58例(64.44%)患有恶性肿瘤，低龄组90例患者中有8例(8.89%)患有恶性肿瘤，高龄组患者的恶性肿瘤发生率明显高于低龄组(P<0.05)。

2.3 总有效率 肿瘤性因素的治疗效果明显低于其他因素(P<0.05)。见表1。

表1 患者各种病因治疗总有效率比较(n，%)

注：与肿瘤性因素比较，aP<0.05。

3 讨论

绝经后不规则阴道出血是妇科常见疾病之一，导致绝经后不规则阴道出血的原因较复杂，及时准确诊断，有效治疗能防止病情进一步恶化，防止恶性肿瘤的形成威胁患者的生命健康[3]。该病患者主要以老年妇女为主，因为其卵巢萎缩、雌激素水平降低等导致身体功能衰退，所以更容易发生各种炎性反应，且老年妇女患恶性肿瘤的概率较高[4-5]。目前临床对于诊断及治疗绝经后不规则阴道出血存在争议，本研究对来项城市妇幼保健院治疗绝经后不规则阴道出血的患者进行分析，并根据不同病因采取相应的治疗方法。

本研究结果显示，导致绝经后阴道出血的因素较多，包括肿瘤性因素、炎症性因素、内分泌变化因素、阴道裂伤因素，其中以炎症性因素发病率最高，并且明显高于其他因素，说明炎症性因素是导致女性绝经后不规则出血的主要原因，女性患者应该加强重视，发现异常及时就医。肿瘤性因素的治疗效果明显低于其他因素，说明肿瘤性因素导致的不规则阴道出血治疗效果并不明显。高龄患者的恶性肿瘤发生率明显高于低龄患者，与王兆平[6]报告相一致，进一步证明尽早确诊治疗能有效的减少恶性肿瘤的发生率，有利于患者恢复健康。

综上，导致绝经后不规则阴道出血的原因较多，临床医生应该重点关注，选择合适的方法治疗，避免引发恶性肿瘤危害患者的生命健康。

[1] 宣秀芳，傅小英.215例绝经后阴道出血临床分析[J].中国妇幼保健，2013，28(2)： 289.

[2] 周英，张灵.绝经后阴道出血112例临床分析[J].重庆医学，2013，42(7)：837-838.

[3] 张淑萍，金兰，王凤，等.绝经后妇女卵巢肿物的彩色多普勒超声诊断价值及临床分析[J].临床和实验医学杂志，2015，14(16)：1386-1389.

[4] 徐玉娟.绝经后阴道出血200例临床分析[J].中国基层医药，2012，19(14)：2198-2199.

[5] 田志萍.绝经后阴道出血160例临床分析[J].中国药物经济学，2013，(5)：99-100.

[6] 王兆平.绝经后不规则阴道出血临床诊治探析[J].中外医学研究，2014，12(5)：156.

R 711

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.045

2016-04-21)