马来酸曲美布丁联合布拉酵母菌治疗腹泻型肠易激综合征临床研究

郑香伟

(信阳市中心医院 消化内科 河南 信阳 464000)



马来酸曲美布丁联合布拉酵母菌治疗腹泻型肠易激综合征临床研究

郑香伟

(信阳市中心医院 消化内科 河南 信阳 464000)

目的 探讨对腹泻型肠易激综合征患者采用马来酸曲美布丁联合布拉酵母菌治疗的临床效果。方法 选取信阳市中心医院2013年12月至2016年1月收治的腹泻型肠易激综合征患者92例，采用随机数字法分为对照组(n=45)和观察组(n=47)。对照组采用马来酸曲美布丁治疗，观察组采用马来酸曲美布丁联合布拉酵母菌治疗，比较两组腹泻次数、止泻时间、急性应激次数、治疗总有效率及不良反应。结果 观察组腹泻次数、止泻时间、急性应激次数优于对照组，总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。结论 对腹泻型肠易激综合征患者采用马来酸曲美布丁联合布拉酵母菌治疗，能显著降低腹泻次数、急性应激次数，效果良好。

马来酸曲美布丁；布拉酵母菌；腹泻型肠易激综合征

腹泻型肠易激综合征是一种常见的消化科肠道疾病，具有间歇或持续发作的特点，患者多伴有腹胀、腹痛、腹泻等症状，影响正常生活。随着工作压力的不断增加以及生活习惯和饮食规律的改变，腹泻型肠易激综合征的发病率随之逐渐攀升。目前对于治疗腹泻型肠易激综合征的药物选择无明确标准。有关学者指出，马来酸曲美布丁联合布拉酵母菌治疗腹泻型肠易激综合征效果良好[1]。为验证此结论，本研究对观察组采用马来酸曲美布丁联合布拉酵母菌治疗，对照组采用马来酸曲美布丁治疗，通过对比其治疗效果，为临床治疗腹泻型肠易激综合征的药物选择提供数据支持。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取信阳市中心医院2013年12月至2016年1月收治的腹泻型肠易激综合征患者92例，采用随机数字法分为对照组(n=45)和观察组(n=47)，两组患者均符合腹泻型肠易激综合征的诊断标准。对照组男22例，女23例，年龄27～56岁，平均(37.43±6.06)岁；观察组男25例，女22例，年龄28～55岁，平均(37.64±6.23)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 给予对照组马来酸曲美布丁(开开援生制药股份有限公司，国药准字H20083488)治疗，0.2 g/次，3次/d，温水口服。观察组马来酸曲美布丁服用方法同对照组，同时给予布拉酵母菌(法国BIOCODEX制药厂，批准文号S20100086)治疗，1袋/次，2次/d，温水口服。两组均治疗1个疗程(4周)。

1.3 观察指标 记录并对比两组腹泻次数、止泻时间、急性应激次数。统计两组患者治疗前后腹泻、腹胀、腹痛情况及不良反应。

1.4 疗效评判标准 显效：腹胀、腹痛、腹泻症状基本消失，大便恢复正常；有效：腹胀、腹痛症状显著改善，腹泻次数降低>60%；改善：腹胀、腹痛症状有所缓解，30%<腹泻次数降低≤60%；无效：腹胀、腹痛、腹泻症状无明显改善，甚至加重。

2 结果

2.1 止泻效果 观察组腹泻次数、止泻时间、急性应激次数优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者止泻效果比较±s)

2.2 治疗总有效率 观察组显效28例，有效11例，改善4例，无效4例，总有效率为91.48%；对照组显效12例，有效9例，改善10例，无效14例，总有效率为68.88%。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。

2.3 不良反应 两组患者均未发生严重不良反应，仅对照组患者出现2例口渴。

3 讨论

腹泻型肠易激综合征是一种肠道功能紊乱性疾病，病毒、细菌及寄生虫引起肠道感染、胃肠道动力紊乱、精神因素及内脏感觉异常等都可导致该病的发生[2]。采用常规胃肠动力调节药物可缓解部分患者腹痛、腹胀等症状，但治疗效果并不满意。研究报道，马来酸曲美布丁联合布拉酵母菌治疗腹泻型肠易激综合征效果较佳[3]。

马来酸曲美布丁作为一种胃肠解痉药物，可治疗腹胀、腹痛等胃肠道运动功能紊乱疾病。布拉酵母菌主要成分是冻干布拉氏酵母菌，可治疗由肠道菌群失调引起的腹泻。本研究结果显示，观察组腹泻次数、止泻时间、急性应激次数优于对照组，说明马来酸曲美布丁联合布拉酵母菌能减少患者腹泻次数和急性应激次数，加快止泻时间，促进胃肠道功能的恢复。观察组患者总有效率显著高于对照组，说明马来酸曲美布丁联合布拉酵母菌能有效改善患者腹痛、腹胀、腹泻症状，促进患者胃肠道功能恢复。分析原因为马来酸曲美布丁对细胞膜K+通道具有抑制作用，可提高平滑肌的兴奋性，同时对细胞膜Ca2+通道具有阻断作用，可抑制细胞膜Ca2+内流，使细胞兴奋性降低，因此具有抑制或激动胃肠运动的双重功效。若消化道运动亢奋，则与胆碱受体作用，抑制乙酰胆碱的合成，避免消化道运动亢奋；若消化道运动低迷，则与肾上腺受体作用，抑制肾上腺素的合成，提高消化道运动节律，从而保证消化道运动处于正常状态[4]。布拉酵母菌可阻断病原微生物的生长过程，溶解有害细菌产生的毒素，改善腹泻症状，且有利于保持肠道微生物平衡，安全性高。有关研究显示，布拉酵母菌具有刺激机体免疫系统的作用，能有效抑制其他病原菌的生长繁殖，利于肠道功能的恢复[5]。

综上所述，对腹泻型肠易激综合征患者采用马来酸曲美布丁联合布拉酵母菌治疗，能显著降低腹泻次数、急性应激次数，效果良好，可作为临床治疗腹泻型肠易激综合征的推荐方法。

[1] 陈良,李新民.布拉氏酵母菌辅助治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(9):1156-1158.

[2] 李超,崔立红,贺星,等.布拉酵母菌治疗腹泻型肠易激综合征的效果及机制分析[J].解放军医药杂志,2015,27(8):75-78.

[3] 王建方.布拉氏酵母菌散和曲美布汀片治疗腹泻型肠易激综合征的作用[J].中国医药指南,2013,11(12):122-123.

[4] 王莹,高丽媛,王建平.马来酸曲美布丁胶囊治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察[J].中国伤残医学,2013,21(4):196-197.

[5] 白引明,蔡建华,贾彩莲.马来酸曲美布丁联合布拉酵母菌治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察[J].中国基层医药,2015,22(11):1727-1729.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.039

2016-05-14)