全成本管理在医院成本管理的运用及利弊

胡洪建

【摘要】当前，随着经济的发展和医疗体制的改革，医院成本管理也随之进行改革与完善，很多医院在成本管理上开始实施全成本管理，以便于适应不断变化的医疗环境和市场需求。本文就此分析全成本管理在医院成本管理中的运用利弊，并提出几点全成本管理在医院管理中的运用与完善措施。

【关键词】全成本管理 医院 运用

全成本管理主要是在对成本进行管理的过程中能够从不同角度、不同方面展开思考，实现成本全程控制。全成本核算过程对各类各级科室成本都要核算和反映，它不是终点，最终目的是要归集分配到门诊和临床各相关科室，全成本应体现各类各科室成本、项目成本和病种成本的全成本。医院全成本管理主要是将医疗机构成本按照谁受益、谁承担的责任成本方式，根据收益性原则、收支配比原则、权责发生制等原则分摊到其所对应的成本对象。与传统成本管理模式相比，全成本管理运用到医院成本管理中既有优势，同时也有弊端，对此医院应进一步完善全成本管理模式，充分发挥管理功效。

一、医院全成本管理利弊分析

（一）全成本管理之“利”

一是改善管理效能。全成本管理可有效降低医院成本，提高医院经济效益，这是因为全成本管理可降低运行成本，并及时发现医院成本管理中存在的问题，有针对性进行解决，保障医院更好运营和发展；二是准确考核员工业绩。传统管理模式难以准确掌握一线部门收支，而全成本管理可以实现对管理人员责任成本实施精准核算，并准确考核一线部门员工收支；三是有助于有关部门确定服务价格。医院管理全成本管理能够得出准确医疗技术服务成本，为医疗服务收费标准确定提供数据依据；四是促使形成良性医疗机构竞争。当前各个医院竞争日益激烈，实施全成本管理可以对不同医院费用、服务项目等进行科学比较，使得不同医疗机构之间形成良性行业竞争。

（二）全成本管理之“弊”

首先，医院全成本管理涉及范围广、复杂度高等，因此在进行管理中常常会因成本核算不专业、不全面导致医院出现成本管理问题[1]。同时，由于大多数医院全面成本的核算工作规章制度欠缺规范性，导致医院管理费用、成本费用和相关医疗项目间对应性较差，造成成本管理及成本核算资料欠缺实践价值；大多数医院由于内控制度不健全，导致行政后勤管理成本不合理不合规从而分配到临床科室的费用成本不合理严重影响一线科室的积极性。其次，全成本管理内部力度较弱，导致成本管理难以参与到业务活动，使得成本管理活动逐渐弱化，相关理念方法难以贯彻落实全成本管理流于形式；最后，由于全成本管理对财务人员专业技能和综合素质要求较高，因而要想实现高效全成本管理存在一定困难。有调查结果显示，当前医院中具备高水平全成本管理知识和经验的财务管理人才可谓是凤毛麟角。很多医院由于人才匮乏，全成本管理仅停留在表浅阶段，全成本管理的引导和预防作用难以得到真正发挥。

二、全成本管理在医院成本管理中的运用

（一）构建完善全成本管理体系

完善的全成本管理体系是保障全成本管理有序进行的重要前提，因此医院应全面结合自身实际情况，从医院战略发展角度出发，制定完善的全成本管理体系。管理体系级别应尽量细化，成本项目分类精化：人员经费、卫生材料费、药品费、固定资折旧、无形资产摊销、提取医疗风险金、其它费用。其中其它费用项目尽量细化，不能将不好不便分摊的费用放入其它费用中，可由科室成本管理核算过渡到诊疗项目核算、治疗病种核算等。核算级别划分越精细化，则最终获得的成本管理质量和效果越高。医院在全成本管理体系构建后，还需要对最终实施全成本管理后所取得的成果进行全面评估，从实施现状来分析管理中存在问题，以此来确保所构建的全成本管理体系能够最大程度上满足医院运营需求。

（二）设立专门全成本管理机构

当前医疗管理体制下，医院可成立专门的全成本管理机构来负责医院成本核查、成本记录、成本收集及成本管理工作，最终结果可利用计算机技术实现数据共享。全成本管理过程是一个全员、全过程参与的过程。同时，全成本管理机构还应对成本管理最终结果进行监控，结合医院自身实际情况、医院规模以及医院工作量来分析是否还需设置其他相关管理机构。倘若一个管理机构难以有效开展医院全成本管理工作，可同时设置财务部门和成本核算部门来进行辅助。总之，不管是设置一个专门管理机构，还是设置多个部门同时管理，医院全成本管理工作都必须要全员工作人员共同参与完成。

（三）强化基础实施精细化管理

要想做好医院全成本管理，首先要做好医院基础成本管理工作，重点在于医院人工成本、卫生材料成本等基础工作，同时站在宏观、整体角度上对医院固定资产、医疗设备等进行科学管理，正确按时计提折旧确保医院全成本精细化管理的实施。此外，成本管理者还需结合医院固定资产、医疗设备使用时间、使用价值等对其进行折旧处理，评估其折旧价值，以便于为医院医疗设备、固定资产进行准确管理。同时，医院在医疗设备采购上还要结合医院成本管理数据资料来决定，以免购买设备重复，造成资源浪费。

（四）加强成本管理信息化建设

信息化建设新时代下医院各项管理工作的主要发展趋势，实施全成本管理则更要加强医院成本管理信息化建设[2]。借助计算机信息技术可以显著提高医院成本管理及核算工作质量和效率，并在一定程度上降低治疗成本费用。医院加强全成本管理信息化建设，既可以实现医院内部资源管理和成本控制数字化，又能够推动全员信息化建设进程，最终让患者受益。

三、结语

总之，医院全成本管理有利于政府更好对医疗机构进行整体化、全面性地调控，既可以提高医疗机构服务质量，同时又能够促进医院降低成本。同时，借助全成本管理还可以提升医院综合竞争力，为医院实现健康可持续发展提供保障。

参考文献

[1]贾秀云.县级医院成本管理的困境与出路[J].经营管理者，2014，（32）：205.

[2]何向青.完善公立医院成本管理的对策探讨[J].财经界（学术版），2015，（14）：43+50.