补齐“短板” 共享健康

吴文仙

举全省之力、集全省之智，健康贵州建设正在全力推进。

“没有全民健康，就没有全面小康。”8月19日，在全国卫生与健康大会上，习近平总书记如此强调健康的重要性，并指出要把人民健康放在优先发展的战略地位。

卫生即民生。医疗卫生事业是贵州经济社会发展的三块“短板”之一。对此，贵州省委书记、省人大常委会主任陈敏尔表示，要“像抓教育一样下更大决心抓好医疗卫生事业”，大力推动医疗卫生事业改革发展，切实维护全省群众的健康权益。

举全省之力、集全省之智，健康贵州建设正在全力推进。

以基层为重点“五个全覆盖”提升服务能力

8月8日，黔东南州镇远县77所农村中小学（教学点）与所在地乡（镇）、村医疗卫生机构签订了《镇远县乡（镇）中、小学校医聘任协议书》。一个月内，全县中小学校（教学点）校医已经全部到位。

“为所有农村中小学校配置校医”，是今年贵州《政府工作报告》提出必须办好的“十件民生实事”之一。和镇远县一样，截至8月底，全省各地按照全省《农村中小学校医配置实施方案》要求，为农村所有中小学配齐校医，全力保障农村所有中小学医疗卫生服务全覆盖。

“只有以基层为重点，让基层的医疗水平普遍提高，才能有效解决群众看病难、看病贵的问题，以较低的成本较好地维护人民健康，健康贵州才有落脚点。”贵州省卫生计生委主任王忠说，农村医疗卫生服务体系是农村经济社会发展和全面小康社会建设的“健康屏障”。

为了提升基层卫生服务能力水平，自今年4月起，贵州省着力实施“五个全覆盖”工程，“农村中小学医疗卫生服务全覆盖”就是其中一项。

除此之外，乡镇卫生院标准化建设全覆盖、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）执业医师全覆盖、县级以上公立医院远程医疗全覆盖、城乡居民大病保险全覆盖等工作也在紧锣密鼓地开展：

——采取新建、改扩建、部分功能完善三种方式，全面推进乡镇卫生院标准化建设。截至目前，329所未达标乡镇卫生院建设项目已全面开工，进入基础或主体施工78所，完工5所；

——全省尚无执业医师的198所乡镇卫生院、25所政府办社区卫生服务中心已经配齐执业医师。“基层卫生人才能力三年提升计划”即将出台；

——从今年4月开始，全力推进全省远程医疗服务体系建设“百日攻坚”，进一步引导优质医疗资源下沉。截至6月底，全省199家县级以上公立医院已全部接入远程医疗网络系统；

——为构筑居民医疗保障“双保险”，进一步降低城乡居民大病就医负担，今年上半年，全面推行和完善大病保险，实现城乡居民参保（合）群众全覆盖。

以改革为动力 深化医改释放政策“红利”

随着医改进入深水区，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革已成为各方共识。国务院医改办将其路径概括为九个字，即：腾空间、调结构、保衔接。

为了保障和改善民生，贵州以“三医联动”改革为核心，大力推进医疗卫生各项重点领域改革，加快基本医疗卫生制度建设，切实使医改红利惠及群众。

“以释放政策‘红利为目的，贵州省医改工作呈现出三大亮点：在调动积极性上有了好举措，在破除以药补医上有了新路子，在分级诊疗上有了新突破。”王忠表示。

为了建立合理的激励机制，贵州在医改试点地区建立了医院发展投入财政兜底、人员工资财政兜底、破除以药补医亏损财政兜底、偿还和化解医院历史债务财政兜底等“四兜底”的财政补偿机制；将一定比例的业务收支结余用于二次绩效，确保多劳多得、优绩优酬；简化高端人才引进程序，县级财政对高级职称、高学历人才给予额外人才津贴，增强岗位吸引力……这些改革措施，充分调动了医务人员提供优质服务的积极性，既优化了其收入结构，也充分维护了医务人员的职业尊严，为推进医改奠定了基础。

为了破除“以药补医”，贵州从取消药品加成、推广价格适宜和疗效可靠的基本药物、强化临床路径管理三方面同时发力，有效解决技术服务收入和药品耗材收入不合理占比的问题。

以遵义市余庆县为例，余庆县在取消药品加成的同时，上调了163项服务价格，下调了56项收费标准，提高部分手术、护理等技术服务费，降低大型医疗设备检查费；大力推广价格适宜、疗效可靠的基本药物，基本药物使用率由28%提升到56%；强化临床路径管理，县人民医院建立了131个临床路径管理病种，规范医疗服务行为。三措并举，走出了一条县级公立医院“三医联动”的新路子。

解决了“看病贵”，还要改变“看病难”，贵州在城乡地区分别推进县乡和辖区一体化分级诊疗模式，以城市公立医院和县医院为龙头，与辖区基层医疗卫生机构形成利益共享、风险共担的紧密型医联体。

例如，贵州省人民医院携手省医毕节医院、铜仁医院、武警医院、瓮安医院及威宁、赫章、黄平、丹寨等医院，在省内率先组成跨行政隶属关系的“贵州省人民医院区域医疗联合体”。在省医的带动下，通过管理、技术输出与对口帮扶，医联体成员单位逐步建立组织内分级诊疗、双向转诊、人才培养培训流动等机制，更好地优化、规整了医疗资源，县内就诊率明显提升，转诊率大幅下降。

规范处置急危重患者、高效设置急救流程、提高心血管疾病的诊治水平、专业化的检验技术、精细化管理护理工作……如今，省医这种专业精神逐步融入医联体成员单位，切实改变了当地患者看病就医的感受。“看病不用往外跑，本地就有专家找。”流传在铜仁一带的“新民谣”就是最好的证明。

以预防为核心“四个关键”发展大健康产业

打造健康贵州，“预防为主的健康策略”至关重要，贵州省委十一届七次全会提出，要营造绿色安全的健康环境，把“绿色+”理念贯穿到各项工作中，推动大健康与大扶贫、大数据、大生态、大旅游相结合，培育大健康产业集群、重点平台、龙头企业，让绿色与健康相得益彰。

“凉爽的天气、清爽的空气、养生的福地，山地公园省、多彩贵州风”——新“三言两语”总结了贵州的生态优势。作为全国四大中药材主产区之一，贵州拥有发展大健康产业充足的资源条件。

“医、养、健、管”是大健康产业发展的关键。近年来，贵州正从着力培育产业集群、着力打造重点平台、着力培育龙头企业三个方面发力——

大力发展以“医”为支撑的医药医疗产业，重点发展中医药种植、药品研制、医疗器械制造，做优天麻、石斛等特色中药材品种，做精先进医疗设备、高质医用耗材等装备制造；

大力发展以“养”为支撑的保健养生产业，重点发展休闲养生、滋补养生、康体养生、温泉养生四大业态，推动大健康与文化旅游深度融合；

大力发展以“健”为支撑的运动康体产业，重点发展远程医疗、穿戴设备、健康咨询等新兴业态；

以“管”为支撑，建设一套健康养生服务管理系统，充分发挥大数据的管理价值，让大数据拥抱大健康，以大数据促进医药医疗产业发展，大力发展智慧医疗、远程医疗、“互联网+医疗”。

在医药产业方面，加快构建“贵阳新医药产业圈”，壮大区域特色医药集群；养生产业方面，加快构建“黔中综合健康养生圈”，形成一批生态体验、文化体验组团，努力打造“冬去海南，夏来贵州”的旅游度假模式。

在企业平台方面，鼓励益佰、百灵、神奇等既有企业加快发展，支持修正、天士力、华大基因等新引进企业落地生根……

贵州正牢牢守住发展和生态两条底线，做强“三块长板”，补齐“三块短板”，以“绿色+”的理念，大力发展大健康产业，在营造绿色安全的健康环境的同时，坚持以“为民健康、利民为本”的理念，以基层为重点、以改革创新为动力，将健康融入所有政策，让群众享有公平可及的健康服务。

（责任编辑/姚 远）