规范临床路径对消化内科护生实习带教的影响

梁 娣 朱其华 刘 凤 江亚玲

规范临床路径对消化内科护生实习带教的影响

梁 娣 朱其华 刘 凤 江亚玲

目的：探讨规范临床路径对消化内科护理实习生带教效果。方法：选取80名实习护生，分为实验组与对照组，实验组采用规范临床路径教学，对照组采用传统教学，对比两组护生理论成绩，操作成绩，对教学的满意度。结果：实验组理论成绩、操作成绩、教学满意度均优于对照组。结论：规范临床路径护理教学，可以有效的提高护理教学的质量，值得在护生临床实习教学中推广应用。

规范路径 护理教学 效果影响

临床实习是护生由学校走向工作实践的重要时期，是一段将护理理论知识在实践中强化，使操作能力得到提高的重要时期，良好的临床实习带教，将在学生未来的工作中产生深远的影响[1]。为强化护生教学效果，我科将规范临床路径与护生临床实习相结合，取得满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取消化内科于2014年7月-2015年6月接收的实习护生80人，所有入选学生均为女性，年龄16～20周岁，其中每人实习时间为4周，由高年资护师带教。将入选的80名护生平均分为实验组与对照组，其中实验组40人，平均年龄（17.6±0.9）岁，对照组40人，平均年龄（17.5±1.2）岁，两组学生在成绩、年龄、性别等一般情况差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教学方法

1.2.1.1 对照组 采用传统的教学方法，护生进入临床实习后，每周一至周五安排带教老师统一授课，每次授课时间不少于90min，讲解消化内科常见疾病的护理知识及护理部下发的教学大纲所涉及内容，其余时间护生在带教老师的指导下完成日常工作，包括基础理论，基础操作，健康教育等。

1.2.1.2 实验组 采用规范规范临床路径干预教学：①第1周：周一：由总带教介绍消化内科环境，规章制度，带教要求、教学计划、值班及工作流程，认识科室重要抢救设备，参观病区，讲解自身防护与职业安全，常用药物以及专科疾病护理知识，最后分配分带教老师，实行一对一带教，发放入科调查表，了解护生学习需求。周二：护生跟随带教老师进行学习，增进教师与护生相互了解。周三：分带教老师根据自己所了解护生的基本情况，对护生讲解消化性溃疡，胃肠息肉的相关知识并指导如何进行患者整体护理，周四：由高年资老师进行生命体征测量的操作示范。周五：提问消化内科基础与专科题库1～6题，上交周记一篇，了解护生的学习要求及不足。②第2周：本周由实习生总指导老师进行理论授课，授课时间选择为下午处理医嘱完毕后，每次授课时间不得少于90min。周一：讲解血体液隔离种类及方法，标本采集方法，健康教育方法。周二：进行上消化道出血的抢救与护理的理论授课。周三：由轮转生带教老师进行出入院管理（铺备用床）操作示范。周四：讲解肝硬化患者的护理。周五：提问消化内科基础与专科题库7～13题。③第3周：本周由总指导老师进行理论授课，授课时间选择为下午处理医嘱完毕后，每次授课时间不得少于90min。周一：讲解无菌操作原则、记录24小时出入量的方法、护理病历书写规范，学习三腔两囊管压迫止血的基本操作及步骤。学习方式为学生统一看操作视频，之后再在教师指导下进行模拟操作。周二：由总指导老师进行溃疡性结肠炎的理论授课。周三：由实习生带教老师进行氧气吸入操作示范。周四：讲解急性胰腺炎患者的护理。周五：提问消化内科基础与专科题库14～20题，上交周记一篇，了解护生的学习要求及不足。④第4周：本周进行综合能力提高、出科考试及座谈会。周一至周三：护生跟随分带教老师,提出前3周工作中学习疑惑，分带教老师给与解答，同时在工作过程中进行综合能力的提升。周四选取科室内一个典型的（常见）病例进行教学查房。周五：进行出科考试内容包括基础理论知识，基础护理操作，实习生总指导老师现场进行阅卷，分析原因，护生查漏补缺，最后发放出科调查表。

1.2.2 评价标准 ①出科考试成绩：所有护生均由入科室实习第四周的周四进行出科考试，对比两组护生的理论成绩、操作成绩及沟通技巧，考试内容为护理部大纲所要求的常见疾病的临床护理知识及专科操作。②教学效果评价：教学效果评价采取问卷调查方式进行，由护生实习第四周周五进行。采取不记名填写，内容包括：提高学习的主动性和独立性，提高分析解决问题能力，提高自学能力，提高团队合作能力，提高沟通表达能力等方面，问卷现场收回，统计护生对科室内实习效果的满意度。

1.3 统计学处理 采用SPSS18.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间计量资料比较采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护生出科成绩比较 两组护生出科成绩进行平均值的比较，结果显示实验组成绩明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护生出科成绩比较

2.2 教学效果评价 两组护生教学效果评价结果比较，实验组满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护生教学效果评价

3 讨 论

近年来医疗体制不断进行改革，改革的主要目的就是努力让病人享有高效，优质，低花费的医疗服务，临床护理路径正式可以实现改革目的的有效手段之一[2]。临床护理路径在护理教学中同样适用，临床护理路径在教学中的应用目的是帮助护生通过临床实践将理论知识与临床技能相结合“从而不断提高自身综合素质”临床护理教学质量直接影响我国医学护理人才的素质培养和医学事业的发展[3]。因此进行临床护理路径教学也是提高护理教学质量，培养优质护理人才最高效的途径之一。

规范临床路径教学规范了护理教学流程，在消化内科疾病种类繁多，急症、重症病人也较多，学生需要掌握较多的知识才能应对日后的工作，教学目标笼统不规范的传统教学模式，没有周计划，日计划，较多的出现知识遗漏、少讲等情况，对教学质量造成了严重影响[4]。规范路径教学有目的，有逻辑，教学逻辑安排难易有序，有的放矢，使教学更易进行[5]，让临床护理教学效率最大化，是护生在最短的时间内有逻辑的掌握知识。

随着护理学的不断发展，护理活动的内涵也在不断延伸，因此对于护理教学的要求更加严格，也要求我们培养出基础知识扎实，基础操作严格的护理人员[6]。本研究结果表明，实验组理论成绩、操作成绩、教学满意度均优于对照组，表明规范路径教学在护理教学过程中具有明显优势。

综上所述，规范临床路径护理教学，可以有效的提高护理教学的质量，值得在护生临床实习教学中推广应用。

[1] 刘燕敏，廖慧钰，黄云丽，等.PBL教学方法在传染病学临床见习带教中应用探讨[J].中国高等医学教育，2012，12(5):97～99.

[2] 张仲翡，王岚，邹静，等.循证护理与PBL结合的教学模式在消化内科带教中的应用[J].护理研究,2013，26(4):134～136.

[3] 雪丽霜,杨晓娅.日本对临床护理路径管理的研究[J].国外医学:护理学分册,2001，20(12):547.

[4] 陈小华.情境学习理论在内科护理学教学中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17(31):111～113.

[5] 高静.应用临床路径开展常见疾病健康教育的效果体会[J].现代保健,2008，5(12):187～188.

[6] 李青.临床教学路径模式在中医护理临床教学中的应用研究[J].中华护理教育,2014，11(2):121.

（编审：施仲赋）

Effect of standardized clinical pathway intervention on the teaching effect of nursing interns in the Department of Internal Medicine

Anhui Province Hospital，Hefei 230036，Anhui
LIANG Di，ZHU Qi-hua，LIU Feng，et al

Objective:To investigate the path specification of gastroenterology nursing intern teaching effect. Methods:A total of our department 80 practice nursing students, divided into experimental group and control group,the experimental group by normative approach teaching,the control group used the traditional teaching, compared two groups of nursing students theoretical achievement, operating results, the satisfaction of teaching. Results:Theoretical scores of the experimental group, operating results, teaching satisfaction were superior to the control group. Conclusion:Nursing teaching path specification can effectively improve the nursing teaching quality. It is valuable in clinical practice of nursing students in the teaching of popularization and application.

Standard path;Nursing teaching;Effect influence

R47-4

A

1671-8054（2016）05-0136-02

安徽省立医院南区消化内科 安徽合肥 230036

2016-07-13收稿，2016-09-12修回