心理护理对肿瘤内科患者癌痛程度及生存质量的影响

赵 霞

心理护理对肿瘤内科患者癌痛程度及生存质量的影响

赵 霞

目的：探讨心理护理对肿瘤内科患者癌痛程度及生存质量的影响。方法：选取恶性肿瘤患者共110例，以随机区组法分为对照组（55例）和试验组（55例），分别给予常规护理干预和在此基础上加用综合心理护理干预，比较两组患者癌痛分级情况，干预前后QLQ-C30评分及护理满意度。结果：试验组患者癌痛分级情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组患者干预后QLQ-C30评分均显著高于对照组、干预前，差异有统计学意义（P＜0．05）；同时试验组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：心理护理用于肿瘤内科患者可有效降低癌痛程度，改善生活质量，并有助于提高护理满意度。

心理护理 肿瘤内科 疼痛 生存质量

肿瘤内科患者因疾病诊断及后续治疗均易导致自身心理功能和社会功能紊乱，对身心健康及生活质量产生不利影响。本次研究以我院肿瘤内科收治的恶性肿瘤患者共110例作为研究对象，分别给予常规护理干预和在此基础上加用综合心理护理干预，比较两组患者癌痛分级情况，干预前后QLQ-C30评分及护理满意度，探讨心理护理对肿瘤内科患者癌痛程度及生存质量的影响，现报道如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院肿瘤内科2014年5月-2015年8月收治恶性肿瘤患者共110例，均经术后病理活检确诊，同时排除合并重要脏器功能障碍及精神系统疾病者。入选患者以随机区组法分为对照组和试验组，每组各55例；两组患者性别、年龄、病程及恶性肿瘤类型等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理干预方法 对照组患者给予常规护理干预；试验组患者则给予综合心理护理干预，包括：①患者入院后加强与其沟通交流，建立良好护患关系；积极了解其内心需求和心理特征，准确评价心理承受及应对能力，告知病情进展情况及治疗方案重要性，保证其以积极主动的态度接受相应治疗及护理[1]。②针对患者出现不同心理问题进行分析和解释，帮助其建立正确认知模式，以平和理性态度面对疾病，有效避免因过度紧张、焦虑及恐惧等心理给机体带来不利影响[2]。③护理人员通过语言对患者进行引导，同时辅以轻柔舒缓音乐，使得其处于放松愉悦状态；采用渐进式肌肉放松法，首先在卧位下排除脑中杂念，集中精神感受机体放松状态，继而由双手、双臂、双脚、双腿、头部及躯干部依次放松；每次重复5个循环，每天2次[3]。

1.3 观察指标 ①癌痛分级依据VAS法进行[4]，其中0分为0级，1～3分为I级，4～7分为Ⅱ级，8～10分为Ⅲ级。②生活质量评价采用QLQ-C30评分量表进行[5]。③护理满意度评价采用选项法进行，即在患者出院时向其发放调查问卷，由其自行勾选非常满意、满意和不满意任一项。

1.4 统计学方法 本次研究统计学处理软件选择SPSS14.0，其中计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示；计数资料采用χ2检验，以百分比（%）表示；检验水准为α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者癌痛分级情况比较 试验组患者癌痛分级情况显著优于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.45，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者癌痛分级情况比较 例（%）

2.2 两组患者干预前后QLQ-C30评分比较 试验组患者干预后QLQ-C30评分均显著高于对照组、干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后QLQ-C30评分比较

2.3 两组患者护理满意度比较 A组和B组患者护理满意度分别为81.82%（45/55），98.18%（54/55）；试验组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

恶性肿瘤患者常认为所患疾病属于绝症，往往通过逃避、屈服及幻想等方式进行消极应对，而负性情绪长时间压抑而无法宣泄，则可进一步引起多种心身负性症状[6]。护理人员通过实施综合心理干预可显著改善患者心理不良应激状态，降低负性情绪和躯体化症状程度，同时以有助于建立正确自我认知；而良好心理状态可对机体神经-内分泌-免疫系统产生正性刺激作用，进而达到增强机体免疫力和降低治疗毒副作用的目的[7]。

本研究试验组患者癌痛分级情况和干预后QLQ-C30评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示肿瘤内科患者行综合心理护理干预在缓解癌症疼痛和提高生活质量方面优势明显；试验组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），证实心理护理用于肿瘤内科患者有助于提高护理满意度，建立和谐护患关系。

综上所述，心理护理用于肿瘤内科患者可有效降低癌痛程度，改善生活质量，并有助于提高护理满意度。

[1] 吕贤贞,丁芳,吴华美，等.围手术期心理干预对宫颈癌患者心理状况及生活质量的影响[J].中国妇幼保健,2011,26(15):2397～2399.

[2] 杨静静.心理干预对乳腺癌患者免疫功能影响的研究进展[J].中华护理杂志,2014,49(10): 1243～1248.

[3] 汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999: 31～35.

[4] Schwabish SD. Cognitive adaptation theory as a means to PTSD reduction among cancer pain patients [J]. J Psychosoc Oncol, 2011, 29(2):141～156.

[5] 韩瑞英,马秀君.心理干预对围手术期宫颈癌患者不良情绪及Cor、IL-2影响的研究[J].现代预防医学,2013,40(4):641～643.

[6] 王英,邱玉贞.心理干预对恶性肿瘤围手术期患者的影响[J].中华护理杂志,2011,46(12):1184～1186.

[7] 杨宏,张宏.整体护理模式对肺癌患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28 (15):39～40.

（编审：施仲赋）

Effect of psychological nursing on the pain degree of patients and the quality of life of cancer in Department of Internal Medicine

Anhui Province Tumor hospital,Hefei 230031,Anhui
ZHAO Xia

Objective:To investigate the effect of psychological nursing on the pain degree of patients and the quality of life of cancer in Department of internal medicine. Methods: Study of tumor in patients with malignant tumor were 110 cases, which were randomly divided into control group (55 cases) and test group (55 cases) were given. Routine nursing intervention and on the basis of comprehensive psychological nursing intervention, compared two groups of patients with cancer pain grade, QLQ-C30 score before and after intervention and nursing satisfaction. Results: in patients with cancer pain were significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); the experimental group patients after intervention QLQ-C30 scores were significantly higher than the control group. Before the intervention, the difference was statistically significant (P＜0.05); at the same time, nursing satisfaction of experimental group was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion: the psychological nursing for tumor Patients in the Department of internal medicine can effectively reduce pain, improve the quality of life, and is helpful to improve the nursing satisfaction.

Psychological nursing; Department of internal medicine; Cancer pain; Quality of life

R473.73

A

1671-8054（2016）05-0103-03

安徽省肿瘤医院 安徽合肥 230031

2016-06-20收稿，2016-08-19修回