康复护理对老年面瘫患者疗效及面神经功能影响

丁佐玲

康复护理对老年面瘫患者疗效及面神经功能影响

丁佐玲

目的：探讨综合康复护理对老年面瘫患者面神经功能及疗效的影响。方法：选择80例老年面瘫患者，按照随机数字表法分为对照组和试验组（n=40），分别配合施以常规护理及综合康复护理，护理1个月后，比较两组患者面神经功能评分及疗效情况。结果：护理1个月后，试验组治疗总有效率为92．5%，显著高于对照组80．0%（P＜0．05）。试验组面神经功能评分(17．23±2．19)分，显著优于对照组的(13．62±1．94)分（P＜0．05）。结论：综合康复护理有助于促进老年面瘫患者面神经功能恢复，提高患者临床疗效，利于患者康复。

老年面瘫 综合康复护理 面神经功能评分

面瘫（FP）属老年常见病，通常的表现是口眼歪斜，无法完成嘟嘴、闭眼等一系列需面部神经完成的动作[1]，有些患者会出现听觉过敏、味觉减退、患侧局部腺体分泌障碍等[2]。面瘫对患者的生命无明显影响，轻度患者可自愈，无需治疗，病情较严重的患者需进行治疗，如治疗方式不当可能引起面部肌肉痉挛、口角歪斜等症[3]。此病给患者的日常生活造成极大不便的同时，也将导致患者心理压力增大，不敢见人或者产生抑郁、自闭等心理，进而影响本病治疗。早期治疗配合系统性、综合性护理对促进老年面瘫患者康复具有重要意义。本研究对我院40例FN患者施以综合康复护理，效果较好，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机数字表将我院2014年3月-2015年11月收治的80例FP患者分为对照组（40例）和试验组（40例）。入选标准：符合FP诊断标准[4]；经医院伦理委员会批准；患者均签署知情同意书；≥60岁。排除标准：意识不清者；合并传染性疾病者；合并恶性肿瘤者。对照组，男21例，女19例；年龄61～79岁，平均（68.7±5.9）岁；病程1～18d，平均（8.1±1.8）d。试验组，男22例，女18例；年龄61～78岁，平均（67.9±5.7）岁；病程2～15d，平均（8.1±1.9）d。两组患者一般性资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法 对照组接受常规神经内科护理，如药物护理、健康教育（疾病宣教、生活指导等）及基础护理（如眼睛护理、口腔护理等）。试验组接受综合康复护理，主要包括下述几点：①针灸护理：选取：阳白、鱼腰、四白、太阳等穴位对患者进行针灸治疗，治疗过程中，结合患者病情选择适宜穴位，注意选穴数量逐步增加，针刺用品用前即时清洁，注意针刺过程中的患者保暖。②心理康复护理：老年FP患者面容突然改变，极易产生恐惧、焦虑情绪，此期对患者进行心理康复护理就显得尤为重要。护士应主动与患者进行沟通，告知患者经过治疗及护理后容貌是可以恢复的，无需担心；指导患者通过精神转移法（如听音乐、看电影等）调节不良情绪。③综合康复锻炼：通过发放康复手册、1对1指导等方式教会患者如何进行自我康复训练。方法：嘱患者手掌紧贴患侧面部做环状按摩，3次/d，15min/次；当患者面神经功能部分恢复后，应鼓励患者进行面肌随意运动（如吹口哨、闭眼、皱额头等），每天2～3次，5min/次。④综合面部护理：嘱患者应用温水洗脸，加强面部保暖；应用温热毛巾敷患侧，10min/次，3次/d。

1.3 观察指标 1个月后，比较两组治疗总有效率及面神经功能评分。①疗效判定标准[5]：痊愈：鼻唇沟及前额皱纹对称，面部表情正常；有效：鼻唇沟加深，眼裂变小（闭目时），面部表情基本正常；无效：临床症状未见改善。治疗总有效率=有效率+痊愈率。②采用面部神经功能评分法[6]评价患者面神经功能，得分范围0～20分，分数越高则面神经功能越佳。

1.4 统计学处理 应用SPSS18.0统计学软件，计量数据以均值±标准差表示，用t检验；计数数据以（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗总有效率比较 试验组无效、有效、痊愈分别为3例、11例、26例，对照组分别为8例、20例、12例；试验组治疗总有效率为92.5%，显著高于对照组80.0%（χ2=11.37，P=0.029）。

2.2 两组面部神经功能评分比较 护理前，两组患者面部神经功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；1个月后，试验组面部神经功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组面部神经功能评分比较(，分)

表1 两组面部神经功能评分比较(，分)

组别　　护理前　　护理后试验组　5．49±1．12　17．23±2．19对照组　5．38±1．07　13．62±1．94 t 0．245　7．237 P 0．491　0．017

3 讨 论

现代医学认为面瘫的主要病理变化在于面神经管中的神经鞘及神经出现水肿，面神经受到压迫出现功能阻滞的现象，进而发生神经髓鞘和轴突的变性[7]，虽然有一定的自愈性，但是如果长时间不接受正规的治疗，则极有可能导致最终的治疗效果严重下降，留下明显的后遗症，导致患者的身体外貌、生理各项功能以及言语表达能力受到一定的阻碍。加速康复进程、改善预后是FP患者迫切的需求。

本文对照组及试验组分别配合施以常规护理及综合康复护理；1个月后，试验组治疗总有效率显著高于对照组；试验组面神经功能评分显著优于对照组（P＜0.05），与欧结艳等报道一致[8]。针灸护理可有效刺激面神经自我修复，促进细胞新陈代谢，改善血液循环；心理康复护理可促进患者情绪稳定，增进患者治疗及护理依从性，有助于加速患者康复进程；综合康复锻炼及综合面部护理可增强患者自我康复能力，促进患者康复。

总之，综合康复护理有助于促进老年面瘫患者面神经功能恢复，提高其临床疗效，利于患者康复。

[1] 李洪艳. 调查研究面瘫老年患者运用综合康复护理的效果[J]. 中外医疗, 2015, 34(8): 160～161.

[2] 杨珊. 不同针灸顺序治疗面瘫康复时间的对比研究[J]. 数理医药学杂志, 2015, 28(12): 1853～1854.

[3] 佟卓增.低频电刺激治疗面神经炎的临床观察[D].哈尔滨:黑龙江中医药大学,2012:1～37.

[4] 吴江.神经病学北京[M].北京：人民卫生出版社,2006:119～121.

[5] 郑俊,陈可,周婷婷.面瘫康复操辅助治疗周围性面神经炎的疗效观察[J].现代临床护理,2015, 14(1):22～24.

[6] 毕建静. 综合康复疗法治疗急性期面神经炎的疗效观察[J]. 中国疗养医学, 2010, 19(7):590.

[7] 李放,张黎,于炎冰,等.面肌痉挛显微血管减压术后迟发性面瘫[J].中华神经外科疾病研究杂志,2011,10(2):126～128.

[8] 欧结艳,黄锡坤.面神经炎综合治疗及护理体会[J].临床医学与临床,2010,7(5):451～452.

（编审：马 涛）

六安市第二人民医院放疗中心迎来全国知名专家

10月8日上午，中国人民解放军第307医院、解放军全军肿瘤中心副主任吴世凯、教授王军良来到六安市第二人民医院放疗中心参观指导。

座谈会上，六安市第二人民医院院长潘义广对专家们的到来表示热烈的欢迎，介绍了市二院的发展历程以及放疗中心的筹建工作。吴世凯听后表示肯定，市二院领导高度重视，定位清晰，宏观设计非常好，拥有高端放疗设备，加强了专科人才得培养，专科人才要多参加学术交流及培训班。同时，他也提出要共同做好这项工作，307医院会派技术专家到院进行帮扶指导，尽快提高医疗技术力量，提升从业人员服务水平。

吴世凯、王军良教授深入放疗科进行现场指导。吴世凯还以《肿瘤精准时代的科学和人文》为题，从四个方面阐述了现代肿瘤的科学医疗与人文关怀，内容丰富、深入浅出、引人深思。

（供稿：院办）

Effect of facial nerve function and clinical efficacy of rehabilitation care on elderly patients with facial paralysis

Affiliated Hospital of Nantong University，Nantong 226001，Jiangsu
DING Zuo-ling

Objective:To explore the facial nerve function and efficacy of comprehensive rehabilitation care to elderly patients with facial paralysis.Methods: 80 cases of elderly patients with facial paralysis according to the randomly number were divided into control group and experimental group (n = 40), with the usual care and impose comprehensive rehabilitation care, respectively. Nursing a month later, the efficacy and facial nerve function score in two groups were compared. Results: Nursing a month later, the total effective rate in the experimental group was 92.5%, significantly higher than control group 80.0% (P＜0.05). Experimental group facial nerve function scores were (17.23±2.19) points significantly better than in the control group (13.62±1.94) points, (P ＜0.05) Conclusion: Comprehensive rehabilitation care contribute to elderly patients with facial paralysis facial nerve function recovery, can improve clinical outcomes in patients, help patients recovery.

Elderly facial paralysis;Comprehensive rehabilitation care;Facial nerve function score

R473.74

A

1671-8054（2016）05-0092-02

南通大学附属医院 江苏南通 226001

2016-07-05收稿，2016-08-21修回