两种他汀类药物辅助治疗冠心病心绞痛临床对比研究

胡立涛

两种他汀类药物辅助治疗冠心病心绞痛临床对比研究

胡立涛

目的:探讨辛伐他汀与阿托伐他汀辅助治疗冠心病心绞痛临床疗效差异。方法：选取冠心病心绞痛患者共140例，以随机数字表法分为A组（70例）和B组（70例），分别在常规对症干预基础上加用辛伐他汀和阿托伐他汀辅助治疗；比较两组患者心绞痛和心电图疗效，治疗前后心绞痛发作频率、心绞痛持续时间及血脂指标水平等。结果：两组患者临床疗效比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者治疗后心绞痛发作频率、持续时间及血脂指标水平组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：辛伐他汀与阿托伐他汀辅助治疗冠心病心绞痛临床疗效接近，均可显著缓解症状体征，改善心绞痛病情和血脂水平。

他汀 冠心病 心绞痛 疗效

本次研究我院2013年1月-2015年6月收治冠心病心绞痛患者共140例作为研究对象，分别在常规对症干预基础上加用辛伐他汀和阿托伐他汀辅助治疗；比较两组患者心绞痛和心电图疗效，治疗前后心绞痛发作频率、心绞痛持续时间及血脂指标水平等，探讨辛伐他汀与阿托伐他汀辅助治疗冠心病心绞痛临床疗效差异。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2013年1月-2015年6月收治冠心病心绞痛患者共140例，均符合《内科学》（第7版）诊断标准[1]，同时排除合并心肌梗死、风心病、心肌病及恶性肿瘤者。入选患者以随机数字表法分为A组和B组，每组各70例；A组患者中男性41例，女性29例，年龄56～71岁，平均年龄为（62.79±7.14）岁，冠心病病程1～12年，平均病程为（5.32±1.56）年，按照合并其他疾病划分，原发性高血压32例，高脂血症23例，2型糖尿病18例；B组患者中男性43例，女性27例，年龄57～73岁，平均年龄为（62.83±7.18）岁，冠心病病程1～13年，平均病程为（5.40±1.59）年，按照合并其他疾病划分，原发性高血压34例，高脂血症25例，2型糖尿病20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者均给予阿司匹林（100mg/次，1次/d）+单硝酸异山梨酯（50mg/次，1次/d）+低分子肝素钙（5000U/次，2次/d）；其中A组患者加用辛伐他汀治疗，10mg/次，1次/d；B组患者加用阿托伐他汀治疗，10mg/次，1次/d；两组患者治疗时间均为3个月。

1.3 观察指标 ①记录患者治疗前后心绞痛发作频率和持续时间，计算平均值。②血脂指标检测采用瑞士罗氏MODULE P800全自动生化分析仪，包括TC、TG、LDL-C及HDL-C。

1.4 疗效判定标准[2]①显效：心绞痛发作频率降低80%以上，下降ST段提升＞0.1mV。②有效：心绞痛发作频率降低60%～80%，下降ST段提升0.05～0.1mV。③无效：未达到上述标准。

1.5 统计学处理 本次研究数据处理软件选择SPSS20.0；其中计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示；计数资料采用χ2检验，以百分比（%）表示；P＜0.05判定为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较 两组患者临床疗效比较差异无统计学意义（χ2=1.13，P＞0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者治疗前后心绞痛发作频率和持续时间比较 两组患者治疗后心绞痛发作频率和持续时间均显著优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者治疗后心绞痛发作频率和持续时间组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后心绞痛发作频率、心绞痛持续时间及硝酸甘油每日消耗量比较

2.3 两组患者治疗前后血脂指标水平比较 两组患者治疗后血脂指标水平均显著优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者治疗后血脂指标水平组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后血脂指标水平比较

3 讨 论

冠心病心绞痛是临床心内科常见疾病类型之一，目前我国患者人数和发病率逐年增高，且发病年龄日趋年轻[3～4]，如不及时治疗，病情持续进展可致心肌梗死及心源性猝死，严重威胁生命安全[5]。血脂水平异常已被证实在冠心病心绞痛发生发展过程中发挥关键作用[6]，大量临床研究显示，他汀类药物可有效控制患者胆固醇水平，在改善临床预后方面效果确切[7]。辛伐他汀和阿托伐他汀是临床最为常用的他汀类药物类型，作为高效HMG-CoA还原酶抑制剂，两者均可对HMG-CoA还原酶进行竞争性抑制，降低内源性胆固醇合成水平，进而对血脂水平发挥整体调节作用[8]；同时其在提高冠心病患者粥样硬化斑块稳定性，缩小总面积方面效果亦被证实[9]。

本研究结果中，两组患者临床疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后心绞痛发作频率、持续时间及血脂指标水平均显著优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者治疗后心绞痛发作频率、持续时间及血脂指标水平组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），提示两种他汀类药物辅助治疗冠心病心绞痛均可有效改善心绞痛症状体征，降低心绞痛发作频率和持续时间，并有助于调节血脂水平，达到延缓病情进展的目的。

综上所述，辛伐他汀与阿托伐他汀辅助治疗冠心病心绞痛临床疗效接近，均可显著缓解症状体征，改善心绞痛病情和血脂水平。

[1] 陆再英,钟南山.内科学[M].第7版,北京:人民卫生出版社，2008:100.

[2] 闫锋,韦新明,王军林,等.曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛48例[J].陕西医学杂志,2014, 39(8):1063～1067.

[3] 刘祎,刘寅,高静,等.胆固醇酯转运蛋白水平与冠心病患者血脂指标的相关性[J].天津医药,2013, 41(6):572～575.

[4] 宋芳,王林.血脂水平对老年冠心病心力衰竭患者预后的影响[J].天津医药,2012,40(7):675～678.

[5] 谢达奇.丹参酮联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病伴心绞痛的临床观察[J].中华中医药学刊, 2016,34(2):412～414.

[6] 张海勋,管仕春.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在治疗冠心病中的比较分析[J].中国实用医药, 2015,10(2):119～120.

[7] 马颖艳,徐凯,王艳霞,等.他汀适应证升级引发的思考-冠心病管理从控制危险因素到管理动脉粥样硬化[J].医学与哲学,2013,34(16):51～53.

[8] 孟锐,靳维华.他汀类药物临床研究进展[J].中国现代医药杂志,2011,13(1):130～132.

[9] 王萍.辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国药房,2011,22(28):2631～2632.

（编审：刘付平 施仲赋）

Clinical comparative study of two kinds of statins dryg in the treatment of coronary heart disease with angina pectoris

Wuhu First People's Hospital,Wuhu 241000,Anhui
HU Li-tao

Objective:To investigate the clinical effects difference of simvastatin and atorvastatin of statins dryg in the treatment of coronary heart disease with angina pectoris.Methods:140 patients with coronary heart disease with angina pectoris were chosen and randomly divided into two groups including A group (70 patients) with simvastatin and B group (70 patients) with atorvastatin on the basis of conventional systematic treatment; and the clinical effect of angina pectoris and ECG, the frequency of angina pectoris, duration of angina pectoris and blood lipid index before and after treatment of both groups were compared.Results:There was no significant difference in the clinical effects between 2 groups（P＞0.05）.There was no significant difference in the frequency of angina pectoris, duration of angina pectoris and blood lipid index after treatment between 2 groups（P＞0.05）.Conclusion:simvastatin and atorvastatin of statins dryg in the treatment of coronary heart disease with angina pectoris possess the same clinical effects and can efficiently relieve the symptoms and signs, improve the condition of angina pectoris and blood lipid level.

Statins;Coronary heart disease;Angina pectoris;Clinical effects

R541.4

A

1671-8054（2016）05-0033-02

芜湖市第一人民医院 安徽芜湖 241000

2016-07-23收稿，2016-09-08修回