城乡居民健康档案建设现状与对策

文/新疆库尔勒市卫生局　姚君

城乡居民健康档案建设现状与对策

文/新疆库尔勒市卫生局姚君

探索城乡居民健康档案建设的有效方法与途径，提升城乡居民健康档案建设的质量是至关重要的。因此，本文从城乡居民健康档案建设现状入手，并制定有效措施。

城乡居民；健康档案；现状；对策

居民健康档案是以个人健康为核心，包含了居民健康保健相关的因素的系统文件记录。居民健康档案也是居民享受基本医疗保健的基础，并为医疗结构提供了治病就医的依据。因此，居民健康档案是城乡医护人员掌握居民健康情况的基本工具，它为提供优质的基本公共卫生服务管理奠定了基础。本文以库尔勒市为例，立足于城乡居民健康档案建设现状，寻找其中存在的问题，并制定有效措施。

一、城乡居民健康档案建设现状

（一）居民对健康档案建设存在误区。库尔勒市2015年城乡居民健康电子档案总数为56.5万人，农业人口19.57万人，非农人口36.91万人，总建档率为116%。已建档案总数为565278人，建档合格率仅为0.01%，主要原因为档案缺项。具体表现为身份证为空193306人；姓名出生日期相同的档案68555人；人员无任何体检记录416313人。在档案收集的过程中，存在这样一些现象：居民对建设健康档案的情况不了解，也不知道健康档案的意义和价值；或者对于“疾病防大于治”的意识比较淡薄，认为健康档案可有可无；还有部分居民防备意识比较强，认为个人相关隐私被侵犯等等。这就导致了居民在被询问病史时带有抵触情绪不愿配合工作，直接影响了健康档案信息采集率，给健康档案建设带来阻力，从而影响了健康档案的计划和步骤的实施。

（二）专业档案建设与管理人员缺乏。随着居民健康意识的提高，建设居民健康档案重要意义更加凸显。档案的建设和管理是一项系统的工程，这要求管理人员不仅具有良好的职业素养和道德素养，还要具备档案管理的专业理论和基本的医学知识等。而现有城乡居民健康档案管理专（兼）职的档案员严重缺乏，并且现行人员中还存在大量的社区、乡镇的医务人员，甚至农村地区的村医。这些人员的业务素质不高，且平时诊治工作繁忙，无暇兼顾健康档案工作。因此，现行专业档案建设与管理人员是极度缺乏的，这也影响了健康档案的建设工作效率。

（三）档案建设质量不高、使用率低。城乡基层医务人员工作繁重，疲于应付健康档案工作，这就导致一些为应付各种检查而突击式完成工作的情况出现。例如，某批档案的建设过程中工作人员没有认真负责的对居民进行入户调查，而由医护人员代替在办公室填写。再如，许多档案中常规的体检项目数据漏填或错填。这些问题导致了居民健康档案完整度、规范度不足，缺乏科学性。另外在档案建设完成后，由于最初的健康档案信息不完善、不准确等原因导致档案使用率也不高，加之库尔勒市的部分村、镇档案数字化的建设滞后，许多居民健康档案信息长期没有更新。居民健康档案建设质量难以提升。

二、城乡居民健康档案建设提升对策探究

（一）提升居民对档案建设的关注度和健康保健意识。首先要加强居民健康档案宣传教育，让广大民众了解健康档案的内容以及作用，明白参与健康档案建设切乎个人利益，从而提升民众对健康档案建设的意识，认识健康档案建设重要意义。这样民众才能积极反应健康体检、反馈健康信息，档案管理专（兼）人员也才能及时收集居民的真实信息，奠定档案管理的良好基础。其次，改变到各户去进行采集数据的单一渠道，拓宽其他渠道，如建立网络（网站、微信等）平台由居民自主上传健康信息等。这样的多方面的渠道建设，居民可以获得更多的医疗保健等综合健康信息，一些社区无法得到民众支持的局面也将逐渐得以破解。只有让居民主动的参与到健康信息的采集和更新中，才能真正地、有力量地促进了库尔勒地区健康档案的建设。

（二）加强档案人才资源建设提高专（兼）人员素养。

诚如上文所提及的，健康档案建设是一项系统工程，它要求管理人员具有高度的专业性和强烈的责任心。所以健康档案建设需要应加强人才资源建设，引进和培养居民健康档案专（兼）人员，提高档案管理的规范化和有效性。首先，加强健康档案专（兼）人员的业务知识培训，包括职业道德和业务能力的培训；其次，积极引导他们参加多方式的培训学习，提升他们的自主学习能力。最后，加强档案人员的交际能力，特别是强化言谈举止、工作态度、沟通技巧等培训，使档案人员能够耐心地为民众传递国家的政策并答疑解惑，取得民众的信任感，从而顺利开展健康档案的建设工作。另外，对于新入职的档案管理专（兼）人员，要进行岗前业务知识方面培训，使其掌握档案法律法规知识、工作要求，增强业务能力。

（三）提升档案建设质量并加强有效管理与使用。健康档案记录着家庭和个人的健康信息，是一份系统化的材料。它能为城乡医护人员提供完整的健康数据，能为医学人员掌握慢病、流行病的特征提供帮助，还能提供医务人员的民众健康诊疗和健康指导。因此，健康档案应主要内容应包含居民个人的基本情况、定期体检结果和其他的基本公共卫生服务记录等。这其中的每一项都关系到了居民的健康状况以及今后的用药、保健的准确性。因此档案人员必须把握好健康档案建设质量。为此，社区卫生服务中心可以成立居民健康档案监控小组，定期对库尔勒各个社区卫生服务中心（站）的健康档案进行抽查、考核等。

总之，居民健康档案关系到库尔勒地区每位居民的健康状况和生活质量。建立高质量的居民健康档案为居民的疾病预防和健康诊断有着重要的意义。为此，在居民健康档案建设的过程中，相关工作人员要克服困难，采用科学有效的方法和手段，为了全市人民的健康保健保驾护航。

［1］张琛.农村居民健康档案管理现状分析和对策［J］.中国农村卫生事业管理，2013（09）.