阿司匹林与银杏叶可以合用吗

我患有冠心病、高血压，一直服用波立维（去年我肠胃出血后停服了阿司匹林），病情稳定后服用银杏叶软胶囊。听说阿司匹林不宜与银杏叶同服，会引起眼睛虹膜出血，请问真是这样吗？

江苏 杨先生

杨先生：

你提了一个很有代表性的问题。实际上药物之间相互作用问题不仅仅是阿司匹林与银杏叶制剂。针对你的具体情况，建议采取以下措施：

到你做手术的医院，找熟悉自己病情的医生做一个全面检查，特别要讲清楚有关阿司匹林和银杏叶制剂的使用情况，最后医生会做出综合评估，决定你是否需要继续用这两种药联合预防。

阿司匹林和银杏叶制剂，虽然经常同用于心脑血管疾病，但它们的功效是不相同的。二者不可以相互代替，但有相辅相成的作用。阿司匹林主要是抗血小板聚集，防止血栓和斑块形成；银杏叶具有很好的改善血液循环作用，并且作用十分柔和，和阿司匹林同服，增效减毒，可以有效防止血栓形成。

不过长期应用银杏叶制剂可抑制血小板凝聚力，增加患者脑出血几率。有人指出，用银杏叶泡茶饮用（每天不超过3次，每次1～3克），抗血小板聚集的效果就没有那么明显，可使出血危险大大减少。

停用的阿司匹林不要再自行加服，除非医生建议你改换用药。像波利维、潘生丁等，抗血小板能力很强，与阿司匹林同服有潜在的出血危险，应该避免。

服任何药物都需根据年龄和体质状况来调整。随着年龄增长，药物剂量需要逐渐减少，超过75岁，剂量应该递减1/3～1/2。阿司匹林原来剂量为100毫克，75岁后应减为75～50毫克；银杏叶每天不超过3次，而且两种药不可同时服用，最少间隔半小时。

另外，防止阿司匹林对胃肠的刺激，可采取以下方法：1.使用肠溶片即拜阿司匹林；2.饭后服；3.和银杏叶分开使用。

济南市第一人民医院

主任医师 王有国