顺尔宁：非激素类哮喘药

文◎方健

由于顺尔宁等抗哮喘新药的使用，当今的治疗手段可使接近80%哮喘患者的病症得到较好控制。

顺尔宁（化学名孟鲁司特钠）是非激素类抗炎药，由于作用机制与众不同（抑制炎性介质白三烯），能适用于成人和1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗及过敏性鼻炎的治疗。它是处方药，由默沙东公司1991年研发问世，经过临床试验后1998年批准用于于成年人以及6岁～14岁儿童。2000年6月顺尔宁又被美国药监局进一步批准用于1岁以上的婴儿哮喘病患者。由于顺尔宁等抗哮喘新药的使用，当今的治疗手段可使接近80%哮喘患者的病症得到较好控制，使他们的生活和工作几乎不受影响。

根据我国《支气管哮喘防治指南》2008年版推荐，顺尔宁及其同类药物是除吸入激素外，惟一可单独应用的长期控制药，可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药。

顺尔宁为口服药，哮喘病人应在睡前服用，每日一次，每次一片(5mg)。过敏性鼻炎病人可根据自身的情况在需要时间服药。同时患有哮喘和过敏性鼻炎的病人应每晚用药一次。6至14岁哮喘和/或过敏性鼻炎儿童患者每日一次，每次一片(5mg)。2至5岁哮喘和/或过敏性鼻炎儿童患者每日一次，每次一片(4mg)。以哮喘控制指标来评价治疗效果，本品的疗效在用药一天内即出现。本品可与食物同服或另服。应建议患者无论在哮喘控制还是恶化阶段都坚持服用。对肾功能不全患者、轻至中度肝损害的患者及不同性别的患者无需调整剂量。

顺尔宁对大多数患者来说，不良反应较轻微，除过敏患者外不需停药。无妊娠妇女研究资料，除非明确需要服药，孕妇应避免服用本品。尚不明确本品是否能从乳汁分泌，哺乳期慎用本药。顺尔宁治疗急性哮喘发作的疗效尚未确定，因此，不应用于治疗急性哮喘发作。

此外，虽在医师指导下可逐渐减少合并使用的吸入糖皮质激素剂量，但激素药不可突然停药，需逐渐减量停药, 否则可导致突然哮喘急性发作的可能。老人和儿童是哮喘发作高发群体，服药时容易过量，在大部分药物过量的报告中，没有不良事件。最常发生的不良事件与安全性特征一致，包括腹痛、嗜睡、口渴、头痛、呕吐和精神运动过度。