尿道狭窄行输尿管镜联合筋膜扩张器治疗的可行性研究

潘来辉 白栩搏 白　 杰 刘庆辉 关　 伟 李馨蔚

（冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院泌尿外科，河北 邢台 054000）

尿道狭窄行输尿管镜联合筋膜扩张器治疗的可行性研究

潘来辉 白栩搏 白 杰 刘庆辉 关 伟 李馨蔚

（冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院泌尿外科，河北 邢台 054000）

目的 探讨针对尿道狭窄患者，观察选择输尿管镜+筋膜扩张器完成治疗后获得的临床效果。方法 选择我院2013年10月至2015年10月尿道狭窄患者72例。临床选择抽签的方法，将72例患者随机划分为观察组及对照组，每组患者36例。对照组患者临床选择普通金属尿道探子扩张治疗，观察组患者选择输尿管镜+筋膜扩张器的方法进行治疗。观察临床疗效。结果 经过临床治疗，两组患者在扩张后尿流率、并发症发生率、远期效果等方面，观察组优于对照组，临床比较差异显著（P＜0.05）。另外一方面，针对观察组患者成功完成尿道扩张，完成后对患者进行尿管留置，针对患者实施尿道扩张（4～8次）后，患者未表现出附睾炎症状、尿路感染症状、尿道穿破症状以及尿道大出血等系列的并发症。针对所有患者实施7～17个月的随访，患者全部排尿通畅，尿线较粗。结论 针对尿道狭窄患者，临床选择输尿管镜+筋膜扩张器实施临床治疗，表现出操作简单以及治疗成功率高等系列优点，患者出现并发症的概率较低，表现出较高的治疗安全性。

尿道狭窄；输尿管镜；筋膜扩张器

针对尿道狭窄患者，尿道扩张术属于临床应用较为广泛的一种方法，此种方法于临床应用过程中表现出较高治疗有效性，并且操作较为简单。患者表现出尿道狭窄后，对患者首次实施尿道扩张是否成功针对最终的临床治疗会产生直接的影响［1］。为了研究最佳方法对尿道狭窄患者进行治疗，本文主要针对我院收治的尿道狭窄患者，临床选择输尿管镜+筋膜扩张器的方法进行治疗，最终表现出显著的应用价值，有效突出治疗的可行性，现将临床分析报道如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年10月至2015年10月72例尿道狭窄患者。所有患者全部为男性患者。临床选择抽签的方法，将72例患者随机划分为观察组及对照组，每组患者36例。观察组：年龄分布为6～45岁，平均年龄为（22.5±2.5）岁；对照组：年龄分布为7～41岁，平均年龄为（22.4±2.8）岁。患者临床症状主要表现为尿线变细症状、排尿费力症状、尿不尽症状以及尿滴沥等系列排尿困难症状等。在72例患者中，导致患者出现尿道狭窄的原因为：因为实施先天性尿道下裂尿道成行术的患者26例，因为骑跨伤导致球部尿道损伤狭窄的患者22例，因为骨盆骨折导致后尿道损伤实施后尿道吻合术后的患22例，因为导尿导致医源性尿道损伤的患者2例。两组尿道狭窄患者在一般资料方面，未表现出明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：针对所有患者临床选择腰硬联合麻醉以及全身麻醉的方法，完成麻醉后选择截石位，按照常规对患者实施消毒铺巾。对照组患者临床选择普通金属尿道探子扩张治疗，观察组患者选择输尿管镜+筋膜扩张器的方法进行治疗。

1.2.1 对照组：本组患者临床选择普通金属尿道探子扩张治疗，具体方法如下：选择德国生产的RUSCH丝状探子治疗，在一整套探子中，共有3F、4F、5F三根，在尾端存在金属螺纹。选择国产好克金属探子进行配套治疗。在前端方面，与丝状探子的尾端螺纹进行有效衔接，共存在15F、18F、21F三个标准。选择应用浓度为2%的利多卡因胶浆，将患者的尿道表面进行麻醉处理，应用16F的膀胱尿道镜，在0°镜下进行观察，直视状态下进镜至患者的狭窄位置。之后，撤出尿道镜，应用丝状探子的尾端，有效连接金属探子，针对患者进行尿道扩张。

1.2.2 观察组：选择输尿管硬镜通过患者的尿道外口逆行进镜，直至患者尿道狭窄远端位置进行仔细观察，于直视的角度下，将斑马导丝有效置入，通过狭窄段尿道，有效进入到患者的膀胱［2］。在尿管留置1周后，将其拔除，将尿管有效拔除后，于第3天选择浓度为2%的利多卡因对患者实施尿道麻醉，之后选择金属扩张条对患者尿道进行扩张［3］。

2　 结 果

具体结果见表1所示。经过临床治疗，两组患者在扩张后尿流率、并发症发生率、远期效果等方面，观察组优于对照组，临床比较差异显著（P＜0.05）。另外一方面，针对观察组患者成功完成尿道扩张，完成后对患者进行尿管留置，针对患者实施尿道扩张（4～8次）后，患者未表现出附睾炎症状、尿路感染症状、尿道穿破症状以及尿道大出血等系列的并发症。针对所有患者实施7～17个月的随访，患者全部排尿通畅，尿线较粗。

表1　 两组患者临床疗效对比［n（%）］

3　 讨 论

针对尿道狭窄患者实施尿道扩张，可以使患者的狭窄段尿道扩裂敞开，将瘢痕有效转化，对此针对患者选择尿道扩张术的方法进行治疗，表现出简单便捷的情况。通常情况下，主要于门诊进行，针对患者实施尿道麻醉后，选择金属尿道扩张器实施，即便操作表现为简单化，但是操作仍然具有盲目性，存在概率导致患者出现尿道穿孔、出现假道以及出现尿道直肠瘘的情况。对此需要合理选择扩张器的类型等，在进行相关操作的过程中密切进行［4］。

于输尿管的引导下选择斑马导丝引导，并且联合筋膜扩张器对患者实施治疗，表现出简单便捷的特点。本次研究中，两组患者在扩张后尿流率、并发症发生率、远期效果等方面，观察组优于对照组，临床比较差异显著（P＜0.05）。另一方面，针对观察组患者成功完成尿道扩张，完成后对患者进行尿管留置，针对患者实施尿道扩张（4～8次）后，患者未表现出附睾炎症状、尿路感染症状、尿道穿破症状以及尿道大出血等系列的并发症。针对所有患者实施7～17个月的随访，患者全部排尿通畅，尿线较粗。

总而言之，针对尿道狭窄患者，临床选择输尿管镜+筋膜扩张器实施临床治疗，表现出较高的手术成功率，有效降低疾病并发症发生率，显著提高尿道狭窄患者生活质量。

［1］ 杨小杰，何辉，张越，等.输尿管镜联合筋膜扩张器在男性尿道狭窄治疗中的应用（附12例报告）［J］.现代泌尿外科杂志，2013，13（2）: 147-148.

［2］ 郑卓敏，钟喜廷，庄泽平，等.输尿管镜下筋膜扩张器扩张治疗成年男性尿道狭窄——附6例报告［J］.新医学，2012，40（10）:667-668.

［3］ 彭明栋，陈永生，周德明，等.输尿管镜联合S 形尿道扩张器在男性尿道狭窄治疗中的应用［J］.中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2010，4（6）:473-475.

［4］ 徐海亮，卢学仁，杨锦建，等.筋膜扩张器联合输尿管镜钬激光、PKR在尿道狭窄治疗中的应用［J］.中国医学创新，2012，9（15）:96-97.

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1671-8194（2016）30-0056-02