220例腰椎骨质增生病的中医治疗及护理

吴秀娥

（山东省单县中医院·274300）

220例腰椎骨质增生病的中医治疗及护理

吴秀娥

（山东省单县中医院·274300）

目的：探讨腰椎骨质增生病的中医治疗与护理满意度，为临床治疗与护理腰椎骨质增生病患者积累经验。方法：将我院2013年4月-2014年10月收治的腰椎骨质增生病患者220例随机分为治疗组与对照组各110例，治疗组110例给予我院中药制剂软骨散结膏外敷，同时给予系统完善的综合护理干预。对照组110例给予威灵骨刺膏外贴，实施常规护理。两组均治疗1个月为一疗程。对比两组患者的临床疗效及护理满意度。结果：治疗组患者的临床总有效率及护理满意度分别为98.2%和97.3%；对照组患者的临床总有效率及护理满意度分别为82.7%和83.6%，差异具有显著性（P〈0.05）。结论：软骨散结膏治疗腰椎骨质增生病配合系统完善的护理干预效果更佳，并能有效的提高患者护理满意度，值得推广。

腰椎骨质增生病 中医药治疗 护理

腰椎骨质增生病祖国医学属“骨痹"、“骨痛"范畴。多是由于肝肾亏虚、气血不足而致筋脉失养拘急或慢性劳损，风寒湿邪致筋脉不通，血气滞致所致[1]。是骨科常见的慢性关节病，本病不危及生命，但病程甚长，容易复发，治疗上有一定难度。我院2013年04月—2014年10月采用软骨散结膏治疗腰椎骨质增生病患者110例效果满意，现将报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

220例患者均为我院骨伤外科2013年04月—2014年10月收治的腰椎骨质增生病患者，随机分为治疗组与对照组。治疗组110例，其中男62例，女48例；年龄40～70岁；病程6个月～20年；对照组110例，其中男63例，女47例；年龄40～69岁；病程6个月～20年；两组在年龄、病程、病情上基本相同，P＞0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准

根据《腰椎骨质增生诊治大全》[2]中的诊断依据及分型确诊，全部病例均经腰椎X线摄片或CT明确诊断。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 治疗方法 治疗组110例患者给予我院中药制剂软骨散结膏（处方组成：当归、红花、三七、延胡索、土鳖虫、续断、桑寄生、杜仲、狗脊、地龙、威灵仙、独活、秦艽、制川乌、乌梢蛇、透骨草、冰片、樟脑、细辛、制乳香、制没药、黑药肉等）外敷，同时给予系统完善的护理干预，治疗1个月为一疗程。

2.1.2 护理方法

2.1.2.1 给药护理患处贴膏药之前先用温湿毛巾擦洗干净，然后将膏药烤至绵软，使药油面积略扩大，贴于患处。5天换药1次，1个月为1疗程。用药期间嘱患者勿做提扛重物，避免腰部过度用力。再者应密切观察患处有无过敏反应，如有过敏现象应立即停用，同时报告医生处理。

2.1.2.2 情志护理 中医认为人有七情，即喜、怒、忧、思、悲、惊、恐。七情的变化可以导致人体内脏功能失调而产生各种疾病，情志调和，心情舒畅，肝气可顺[3]。腰椎病属于“心身疾病”范畴。中医还有“善医者先医其心，而后医其身”的说法［4］。此病病程甚长，反复难愈，患者易产生低落、焦虑情绪，此时护士应做好患者的心理护理，告知患者此病是一种慢性疾病，恢复是一个缓慢过程，并多介绍用本疗法治愈成功的病例，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。

2.1.2.3 饮食调护腰椎骨质增生病以中老年人居多，老年患者多脾胃虚弱，食少则正气不足，饮食无度又可增加脾胃负担，使脾胃生化不及而食滞内停[5]。因此护士指导患者进行正确饮食非常重要，告知患者宜少食多餐，食物清淡、易消化，保证营养供应。为确保老年人骨质代谢正常，宜多进食高钙食品，如牛奶、蛋类和豆制品等，还应增加多种维生素的摄入，如维生素A和维生素D等[6]。忌生、冷、辛辣刺激性食物，多食蔬菜、水果、多饮水，防止便秘。

2.1.2.4 健康指导 坚持动静结合的原则，疼痛剧烈时应适当休息，不做负重的功能锻炼，以免加重骨质的损伤。疼痛较轻者应多到屋外晒太阳，以增加钙的吸收。

2.2 对照组

对照组110例患者给予威灵骨刺膏外贴，5天换药1次，1个月为1疗程。实施常规护理。

3 结果

3.1 疗效判定标准

依据国家中医药管理局制订的《中医病证诊断疗效标准》拟订[7]。

（1）治愈：临床症状完全消失，关节活动自如，恢复原来工作，随访1年无复发；（2）显效：临床症状基本消失，关节活动基本正常，不影响生活和工作；（3）有效：临床症状明显减轻，关节活动有所改善；（4）无效：临床症状体征无明显改善。

3.2 两组临床疗效比较

治疗组110例腰椎骨质增生患者经过软骨散结膏外敷治疗及护理，临床总有效率高达98.2%，对照组临床总有效率为82.7%，观察组明显优于对照组，具有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较（%）

3.3 两组护理满意度比较

治疗组护理满意度为97.3%；对照组护理满意度为83.6%。治疗组明显优于对照组，具有显著性差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较（%）

4 讨论

腰椎骨质增生病是骨科疾病中的一种常见病、多发病，它是以骨质的减少为主要病理变化的代谢性疾病，其主要症状是腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬及疲乏感，多见于中老年人。中老年人由于肝肾亏虚、肾气衰退，以致肾之精血亏虚，无以濡养筋骨，筋脉凝滞，风寒湿邪得以浸袭，日久而形成骨痹症。治则活血化瘀，软坚散结、强筋健骨，散寒通络止痛。方中当归、延胡索、三七、红花活血化瘀，消肿止痛为主药；配以土鳖虫、续断、桑寄生、杜仲、狗脊祛风除湿，补肝肾，强筋骨，散结消肿为臣药；地龙、威灵仙、独活、秦艽、制川乌、乌梢蛇、透骨草为使药，有平肝息风，舒筋通络、胜湿的作用；同时配以冰片、樟脑、细辛可引药入经。以增强祛风散邪，祛风止痉消肿作用；当归与乳香、没药相伍可助气活血，止痛之效。综观全方，诸药配伍合理，标本兼治，共奏化瘀除痞，消肿止痛，祛风散结之功。软骨散结膏为局部外用膏药，属中药外治法。药物有效成份透皮可直达病所，其药物吸收机制正如清代名医徐徊溪《医学源流论》所说：“用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较之服药尤为有力，此至妙之法也”[8]。本疗法治疗腰椎骨质增生110例，临床总有效率高达98.2%，护理满意度为97.8%。本膏药为临床上治疗腰椎骨质增生病的理想药物。

[1] 王卫生，王琴琢.骨质增生症[M].上海：科学技术文献出版社，2000：79-80.

[2] 阎海.腰椎骨质增生诊治大全[M].北京：学苑出版社，1998：36-78.

[3] 曹永菊.中医情志护理在康复护理中的应用[J].中外健康文摘，2011年第33期

[4] 高松.介入配合中医疗法治疗股骨头缺血性坏死的护理[J].中国现代药物应用，2010,4（5）：206-207.

[5] 蒋艳.颈椎病的中医综合治疗与辨证施护体会[J].中医临床研究.2015，7（22）.

[6] 田永波.激励护理在骨折患者康复煅炼中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，5：（08）：254-256.

[7] 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准[S].中医病证诊断疗效标准，南京：南京大学出版社.2005.297.

[8] 胡泊.伤科活血膏治疗急性软组织损伤420例临床研究[J].黑龙江中医药.2014，04.

（2016-05-26 收稿）